【正文】 尿便失禁，服藥后約3rain到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院洗胃，并應(yīng)用阿托品(劑量不詳)治療。本文通過對1例敵敵畏中毒伴電解質(zhì)紊亂患者的用藥分析，探討臨床藥師在實際工作中，對有機磷中毒患者的藥學(xué)監(jiān)護點，從而提高患者的用藥安全性，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，促進整體治療水平的提高。藥學(xué)部實踐報告集合3敵敵畏是一種廣譜有機磷殺蟲劑，廣泛用于農(nóng)作物殺蟲，還有家庭滅蚊、蠅。最后那天，黃主任微笑著對我說，你是善于學(xué)習(xí)的學(xué)生，做得很好。從李阿姨身上我切切實實的學(xué)到了認真。反思自己，做事情總是三分鐘熱度，沒有恒心。一個人不管做著什么樣的工作，總有意義。這些我都看在眼里。不管多么清閑，她從不放松。只是在我松懈下來的時候拍拍我的肩膀，然后叫我去做事。所以工作就不如從前那般充滿干勁了。整理和打掃的工作也變得讓人厭倦了。在中藥房工作三天之后，我就基本上了解了整個工作的運作程序。抓藥不僅是在藥斗中找到對應(yīng)的中藥飲片，還要準(zhǔn)確的稱量出來，對于不同煎法的飲片，如牡蠣、珍珠母等先煎的、花類、芳香類等后下的，辛夷、海金沙等包煎的，必須另外包好，而且要囑咐病人。在忙不過來的時候也會幫忙抓藥。中藥房的工作比較繁瑣枯燥，藥房里的工作人員主要負責(zé)審查處方、抓藥、煎藥以及囑咐病人。中藥房的工作雖簡單，一般中藥學(xué)大專學(xué)歷即可勝任。中藥房里的工作人員并不多，包括主任在內(nèi)一共是5人，輪班制。見習(xí)的手續(xù)較簡單，找到醫(yī)院藥房黃主任，證明身份之后，就可以開始為期14天的見習(xí)。此次活動帶給同學(xué)們的不只是實踐經(jīng)歷和知識的豐富，更促進了浙江大學(xué)和新加坡國立大學(xué)的友好合作。在這里可以很清晰地通過大屏幕看到全國各地醫(yī)院中儀器的球管壽命，如此便能主動了解到機器故障和老化問題，在客戶發(fā)現(xiàn)故障前便派遣工程師前往維修更換，使得治療更加安全，服務(wù)更加可靠。在參觀手術(shù)引導(dǎo)儀時，部門領(lǐng)導(dǎo)提到因醫(yī)生需長時間工作在有射線的環(huán)境中而需要防輻射服，同學(xué)們便紛紛躍躍欲試，穿戴30公斤重的鉛質(zhì)防輻射服，感受醫(yī)生做手術(shù)的辛苦。這一部門主要是負責(zé)用戶的使用培訓(xùn)，因此大家看到的都是儀器成品，在專業(yè)人員細致講解后，同學(xué)們紛紛上前親自動手操作一番，并不時提出問題，詢問其中的原理。最后一個參觀的車間主要是負責(zé)射線球管的研發(fā)和裝配，在這里，可以看到懸掛的射線源，研發(fā)人員還介紹了包括準(zhǔn)直器在內(nèi)的一些專業(yè)知識，除此之外也大致提到了計算機圖像處理算法的導(dǎo)入等等。關(guān)于ct掃描床的材料，韓老師提到這種材料是必須要具有能夠把因其引起的射線衰減降到最小的性質(zhì)，所以材料的選擇非常重要。大家首先看到的是大型底座的暫存區(qū)，接著依次參觀支架，床等零部件。據(jù)有關(guān)人員講解道，從開始裝配到最后成型，每道工序都需要將近三個小時，而一臺儀器的完整裝配需要三天左右，再加上接下來的調(diào)試和運輸，可能需要將近兩三周的時間。首先是裝配和調(diào)試車間，這里都是已經(jīng)或即將裝配好的儀器，包括了ct，胃腸機等。在聽到每年竟然有10000臺儀器銷往世界各地時，同學(xué)們紛紛發(fā)出了贊嘆。講解員給大家詳細講述了公司的研發(fā)成果：從第一臺西門子自主生產(chǎn)的ct，逐步發(fā)展到64層、128層ct，以及雙球管技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，以及16層智能ct、胃腸機、c臂血管成像儀等等。他們講解風(fēng)格各異，充滿熱情，充分體現(xiàn)了工作在一線的經(jīng)驗與深厚的專業(yè)素養(yǎng)。公司不斷加大研發(fā)力量的投入，相繼為中國及全球醫(yī)療用戶研發(fā)并推出了雙排、6排、16排到最新的64排(128層)螺旋ct，以及數(shù)字x射線成像系統(tǒng)、數(shù)字胃腸機、骨科c臂等多種x光影像設(shè)備。不僅讓同學(xué)們切實了解到醫(yī)療公司的研發(fā)生產(chǎn)情況，還促進了兩國學(xué)生間的情誼，可謂是收獲頗豐。第二篇：藥學(xué)部實踐報告藥學(xué)部實踐報告集合藥學(xué)部實踐報告集合1盛夏七月，浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與儀器學(xué)院和新加坡國立大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)系共45名師生于18日前往上海西門子醫(yī)療器械有限公司進行了為期半天的參觀和訪問。根據(jù)醫(yī)院實際情況下一步配備專職臨床藥師。進一步加強了抗菌藥物的合理應(yīng)用，對外科主任進行了談話，要求其科室必須按照《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。第一篇：藥學(xué)部質(zhì)量萬里行整改報告藥學(xué)部質(zhì)量萬里行整改報告根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行》檢查中存在的問題，藥學(xué)部立即進行了整改：加強了麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿的回收管理，全部實行了批號管理，每日統(tǒng)計數(shù)量按規(guī)定保存。進一步加強了處方點評力度。加大了處罰力度。做好臨床藥學(xué)工作。本活動是自聯(lián)合課程項目創(chuàng)始以來必不可少的一個環(huán)節(jié)，旨在促進學(xué)生對醫(yī)療儀器發(fā)展歷史和發(fā)展現(xiàn)狀的一個實踐性認識。上海西門子醫(yī)療器械有限公司(ssme)成立于1992年，是西門子醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域影像及臨床設(shè)備方面重要的全球研發(fā)、制造中心之一，致力于計算機斷層掃描(ct)、x光、超聲等診斷設(shè)備和相關(guān)醫(yī)療零部件的研發(fā)生產(chǎn)，以及相關(guān)客戶服務(wù)。師生們一大早便乘校車前往目的地，經(jīng)過三個多小時車程，稍事休息，便開始了參觀。首先，同學(xué)們來到了一座展示公司發(fā)展歷史的長廊。在進入生產(chǎn)車間前，領(lǐng)導(dǎo)向大家展示了一幅標(biāo)有由公司生產(chǎn)并發(fā)往世界各地的產(chǎn)品地圖，并且很風(fēng)趣地讓大家猜測一年能有多少臺儀器運往世界各地，同學(xué)們的答案從1000到5000不等。之后，便開始正式參觀工廠內(nèi)部的生產(chǎn)流水線。除此之外，功能調(diào)試也在這一車間進行。接著，同學(xué)們來到了主要負責(zé)提供零部件的車間。該車間總管韓老師利用現(xiàn)場實物清晰地向大家展示了支架如何保持平衡、如何移動，儀器如何通過識別受力進行急停的技術(shù)。在提問環(huán)節(jié)中，有人問到關(guān)于就業(yè)的問題，韓老師表示他所負責(zé)的車間主要招收機械電子系的畢業(yè)生，諸如懸臂運動等自動化程序也是由該車間負責(zé)，而生物醫(yī)學(xué)工程的同學(xué)大多是去圖像處理、軟件開發(fā)部門，最后他還對有志于到西門子工作的同學(xué)表示。依次參觀完三個車間后，便前往產(chǎn)品服務(wù)培訓(xùn)部門。在ct機前，部門領(lǐng)導(dǎo)幽默地告訴大家ct也就是由主機、床、電源三部分組成，非常簡單，引來同學(xué)們的一陣歡笑。行程的最后一站是西門子客戶服務(wù)大廳。短短三小時的活動結(jié)束了，同學(xué)們依依不舍地在西門子公司門口進行合影留念。藥學(xué)部實踐報告集合2我選擇在家里的縣人民醫(yī)院中藥房見習(xí)。工作時間與正式員工一樣。除了我和一名實習(xí)生之外，均為正式員工。但是面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，應(yīng)聘的一般都是本科學(xué)歷以上，尤其是在一線城市的大醫(yī)院，這種現(xiàn)象更為突出。而我是實習(xí)生，一般負責(zé)簡單的`整理和打掃工作。審查處方包括審查藥方中各藥的藥量是否合理，特別是有毒中藥的量，如威靈仙、細辛、馬錢子等；審查處方中是否出現(xiàn)十八反以及十九畏。煎藥則是幫委托醫(yī)院代煎的病人煎藥，一般由煎藥機完成。漸漸地，熱情就慢慢地冷卻了。純義務(wù)的工作，除了學(xué)習(xí)之外并不能得到任何報酬。黃主任注意到了我的情緒變化和工作態(tài)度的轉(zhuǎn)變，開始并沒說什么。李阿姨是正式員工之一，她和另外兩個老員工相比，工作時更認真，可以說是一絲不茍。不管是整理藥斗，清洗工具、抓藥都做得非常認真、嚴(yán)謹(jǐn)。我一直想：究竟是什么讓李阿姨一直充滿干勁呢？是對這份工作的熱愛嗎？后來我問她，她說，關(guān)鍵是態(tài)度。如果一旦開始松懈，就容易犯錯，如果由于你的錯誤導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，就對不起給你工作的人，還可能會連累同事，也辜負了病人的信任，更對不起自己。醫(yī)藥行業(yè)是關(guān)乎生命安危的，任何疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，而避免錯誤和疏忽的方式只有一絲不茍的工作。從那以后，我就沒松懈過了。也能及時認識到自己的不足，態(tài)度很好。其毒性較大，可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚等處吸收，在生產(chǎn)、使用過程中，如防護不周或誤服、誤吸、誤觸可導(dǎo)致輕重不等的危害，中毒后搶救難度大，可造成中毒事故。病歷資料患者男，44歲，因口服“敵敵畏”后神志不清ld入院。為求系統(tǒng)治療轉(zhuǎn)入我院，急診經(jīng)血液透析治療人院。人院查血膽堿酯酶57iu/l(正常17421u/l)?？鼓憠A酯酶方案是：第1天每4h肌內(nèi)注射阿托品lmg，第2天每6h肌內(nèi)注射阿托品lmg，第3天每12h肌內(nèi)注射阿托品lmg，每天監(jiān)測膽堿酯酶的血濃度并隨時調(diào)整阿托品的用量及給藥頻次。甲氯芬酯促醒。硫普羅寧保肝治療。用藥分析，能對抗有機磷毒物中毒引起的外周m樣癥狀與中樞癥狀，但不能對抗煙堿(n)樣作用，中樞作用弱，尤其是抗驚厥作用及興奮呼吸中樞作用較差，不能對抗外周性呼吸肌麻痹。復(fù)能劑不僅能恢復(fù)中毒膽堿酯酶的活性，且對有機磷毒物引起的外周n樣癥狀有直接對抗作用，可以彌補阿托品作用的不足。泮托拉唑為ppi抑制劑，抑制胃酸分泌預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，目前尚無預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的治療指南，根據(jù)外科術(shù)前預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的常規(guī)用法是：不用禁食時即可停用ppi抑制劑，該患人院時神志清楚，經(jīng)過洗胃、血透治療已過應(yīng)激狀態(tài)，同時可自主進食，故泮托拉唑可停用。，又在急診科行血液透析治療，人院時神志清楚，血膽堿酯酶57iu/l，人院后給予阿托品lmgq6h肌內(nèi)注射，第2天患者出現(xiàn)譫語、面部潮紅、皮膚干燥無汗，此時需注意“阿托品化”?；颊叩?天的譫語，不排除有機磷延遲吸收后的中毒。用藥過程中要隨時監(jiān)測血膽堿酯酶，根據(jù)病情掌握劑量及間隔時間復(fù)能劑的停藥指征以煙堿樣癥狀消失為主，血膽堿酯酶活性