【正文】 問題時，應及時請示和邀請有關(guān)科室會診予以解決。(2)將討論記錄記錄于死亡討論記錄本上保存。依次記錄發(fā)言人姓名、職務、職稱(至少三人以上)。主持人姓名、職務、職稱。入院診斷、死亡診斷、死亡時間。、報告病歷并規(guī)范記錄。，討論目的,明確死因。五、死亡病例討論制度(包括放棄搶救病例)均應進行討論?？偨Y(jié)意見：經(jīng)討論明確的主要問題、治療措施。：(1)記錄格式為：討論時間：****年**月**日主持人：出席人員：患者姓名：性別：年齡：負責住院醫(yī)師：負責主治醫(yī)師： 討論目的： 明確診斷、提出治療方案。四、疑難病例討論制度。第二十一條 省級衛(wèi)生行政部門可以委托省級護理質(zhì)量控制中心，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護理工作進行質(zhì)量評估與檢查指導。第十九條醫(yī)院應當及時調(diào)查了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進護理工作。第十七條護士在工作中應當關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。第十五條對二級護理患者的護理包括以下要點：（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（五）提供護理相關(guān)的健康指導。第十三條 對特級護理患者的護理包括以下要點：（一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班。第三章分級護理要點第十二條 護士應當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。第六條各級衛(wèi)生行政部門應當加強醫(yī)院護理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級護理工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護理工作進行指導和檢查，保證護理質(zhì)量和醫(yī)療安全。第四條醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護理服務和護理專業(yè)技術(shù)服務。第三條本指導原則適用于各級綜合醫(yī)院。第二條分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。(四)查房紀律：查房時關(guān)閉通訊工具，上級醫(yī)生查房時，本組住院(進修)、實習醫(yī)生不得無故缺席、遲到早退或中途隨意離開，應注意查房秩序和個人儀表。②注意醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對患者及家屬態(tài)度和藹，通過醫(yī)患感情交流減輕患者的恐懼感和焦慮心理。④對危重疑難病例，應重點提出目前緊急處理措施。②主治醫(yī)師對入院后診治經(jīng)過及目前存在的問題進行總結(jié)，對前次查房診斷及處理的修正。全面診斷，必要時全面檢查。④查房除診斷、鑒別診斷分析外，要注意涉及治療措施、目的及依據(jù)、輔查及預測分析。②主治醫(yī)師查閱病歷，復核病史及體征并進行現(xiàn)場指導并示范(如規(guī)范的體格檢查方法等)。查房時應先查危重、疑難病人及新病人。(3)常規(guī)帶病歷牌查房。(三)科主任查房程序：：(1)查房前住院(實習)醫(yī)師先查所管病床。：每日至少二次查房，主治醫(yī)師查房前帶領(lǐng)實習醫(yī)師仔細詢問和檢查所管的病人。：每日上午一次，應有住院醫(yī)師、實習醫(yī)師參加。(二)三級醫(yī)師查房制度：、主任級醫(yī)師查房：每日上午1次，應由主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師及有關(guān)人員參加。，指導和檢查本科疑難危重病人的診斷及治療，檢查病歷書寫，檢查住院醫(yī)師對所管病人情況的了解及化驗報告的分析等。，由下級醫(yī)師記錄在病程記錄中。，由住院醫(yī)師指導實習醫(yī)師準備資料，報告病史，并提出主要需解決的問題。(八)限于技術(shù)和設(shè)備原因，對不能解決的危重、緊急傷病員，要給予緊急處理，待聯(lián)系好轉(zhuǎn)院單位后再轉(zhuǎn)院，確保路上安全，并報請醫(yī)務科協(xié)助解決。若平診病人收錯科別或?qū)I(yè)組，立即與相關(guān)科室聯(lián)系，收入應收科室，不能讓病人自行去他科，病例由應收科室書寫。(五)對收住院的病人，不得因無床或?qū)I(yè)處理困難等原因拒收病人。如不能取得一致意見，由科主任協(xié)商解決，必要時報告醫(yī)務科協(xié)調(diào)解決。診斷不明確的應首先請本科上級醫(yī)師會診。(二)首診醫(yī)師要認真詢問病史和體格檢查。答：答案：一、填空題：、24小時 ，2次，1次，2次，3次，24小時 ，分鐘。（），對無名患者進行診療活動時須雙人核對。（）。下面說法正確的是：()A、除一級手術(shù)外其余住院手術(shù)須進行術(shù)前討論 B、術(shù)前討論完成后方可開具手術(shù)醫(yī)囑，簽署手術(shù)知情同意書 C、尸檢病人可待尸檢結(jié)果出來后進行死亡討論 D、可以將床號作為患者身份識別的標識手術(shù)安全核查時間分別是：()A、麻醉實施前、手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束后 B、術(shù)前交接病人時、手術(shù)開始前、術(shù)后交接病人時 C、手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束后、患者離開手術(shù)室前 D、麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前危急值報告制度中正確的是：()A、指對提示患者生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗結(jié)果建立復核、報告、記錄等管理機制，以保障患者安全的制度 B、醫(yī)療機構(gòu)應當分別建立住院和門急診患者危急值報告具體管理流程和記錄規(guī)范 C、出現(xiàn)危急值時，出具檢查、檢驗結(jié)果報告的部門報出前，應當雙人核對并簽字確認，夜間或緊急情況下可單人雙次核對 D、臨床科室任何接收到危急值信息的人員應當準確記錄、復讀、確認危急值結(jié)果，關(guān)立即通知相關(guān)醫(yī)師病歷管理制度中的要求有：()A、醫(yī)療機構(gòu)應當建立住院及門急診病歷管理和質(zhì)量控制制度 B、病歷書寫應當做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范 C、病歷書寫應明確格式、內(nèi)容和時限 D、鼓勵推行病歷無紙化臨床用血審核包括但不限于：()A、用血申請、輸血治療知情同意 B、適應證判斷、配血、取血發(fā)血 C、臨床輸血 D、輸血中觀察和輸血后管理關(guān)于信息安全管理制度中哪幾項是錯誤的：()A、醫(yī)療機構(gòu)患者診療信息安全管理第一責任人是科主任 B、機構(gòu)應當建立員工授權(quán)管理制度 C、醫(yī)療機構(gòu)可向其它醫(yī)療機構(gòu)提供患者診療信息 D、醫(yī)療機構(gòu)應當不斷提升患者診療信息安全防護水平，防止信息泄露、毀損、丟失三、判斷題（每題2分，共10分），負責該患者全程診療。 委員會和 委員會審核同意后方可開展臨床應用。、療效、細菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為 使用級、使用級、使用級三級。尸檢病例在尸檢報告出具后 內(nèi)必須 討論。 手術(shù)外，所有住院患者手術(shù)必須實施，必須參加。 小時內(nèi)應當將搶救記錄記入病歷，記錄時間應具體到。 交班。 領(lǐng)導下的三個不同級別的醫(yī)師查房制度。第一篇：2018醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點測試題2018年《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》培訓試題姓名 得分_ __一、填空題（每空1分，共30分），相關(guān)科室在接到會診通知后，應在 分鐘內(nèi)到位。普通會診就在會診發(fā)出后 小時內(nèi)完成。工作日每天至少查房 次，非工作日每天至少查房 次，三級醫(yī)師中最高級別的醫(yī)師每周至少查房 次，中間級別的醫(yī)師每周至少查房 次，術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后 小時內(nèi)查房。 個級別。 或 組織開展討論。主持搶救的人員應當審核并。 內(nèi)完成。，手術(shù)級別分為 級。、臨床診療行為、設(shè)備設(shè)施運行和醫(yī)療 等相關(guān)方面。二、選擇題（包括單選、多選，每題5分，共50分）不屬于醫(yī)療核心制度的是：()A、首診負責制 B、三級醫(yī)生查房制 C、醫(yī)院感染管理制度 D、信息安全管理制度按會診范圍，會診分為：()A、科內(nèi)會診和院內(nèi)會診 B、普通會診和急會診 C、機構(gòu)內(nèi)會診和機構(gòu)外會診術(shù)前討論的范圍包括：()A、手術(shù)組討論 B、醫(yī)師團隊討論 C、病區(qū)內(nèi)討論 D、全科討論關(guān)于急危重患者搶救制度中正確的有：()A、醫(yī)療機構(gòu)及臨床科室應當明確急危重患者的范圍 B、醫(yī)療機構(gòu)應當建立搶救資源配置與緊急調(diào)配的機制 C、臨床科室急危重患者的搶救，由現(xiàn)場級別和年資最高的醫(yī)師主持 D、緊急情況下醫(yī)務人員參與或主持急危重患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。（）—主治醫(yī)師—住院醫(yī)師。（）。（）四、簡答題（10分）寫出18項核心制度。簽字 ，術(shù)前討論，術(shù)者，1周，再次 ，環(huán)境安全 、選擇題： 三、判斷題： 、簡答題： ，限制，特殊 技術(shù)管理，醫(yī)學倫理 P 病歷管理制度 值班和交接班制度 術(shù)前討論制度 危急值報告制度 死亡病例討論制度 第二篇：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全核心制度醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度一、首診醫(yī)師負責制度(一)凡來我院就診的病人，首診醫(yī)師必須及時給予診斷和治療。并作好規(guī)范的病史記錄。(三)涉及兩科或兩科以上疑難病例，由首診醫(yī)師書寫病歷，并邀請有關(guān)醫(yī)師共同協(xié)商處理。(四)涉及兩科或兩科以上的危重搶救病例，由首診科室負責組織槍救，被邀科室的醫(yī)師必須隨喊隨到，不得以任何借口推諉。(六)首診科室和醫(yī)師應尊重門診和急診科收住病人的調(diào)配，病人收治有不當之處，應在診治后提出意見。(七)若遇燒傷、車禍和其它意外傷害大批傷病員時，由首診醫(yī)師負責通知醫(yī)務科，請示院領(lǐng)導進行有效的組織安排，指揮搶救工作。二、查房制度(一)總要求：，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)護人員的基礎(chǔ)理論和診療水平，查房時間必須得到充分保證，不能以任何借口沖擠查房時間。，主治醫(yī)師查房時應作必要的病情分析，并對診療方案下達指示。，主治醫(yī)師及住院醫(yī)師應隨時進行觀察，了解病情變化，必要時請示主任作必要處理。，檢查了解病人治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。查房內(nèi)容：重點解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理意見，提出改進措施；進行必要的教學工作；檢查關(guān)鍵性醫(yī)療制度的執(zhí)行情況。查房內(nèi)容：要求對所管病人進行系統(tǒng)查房，對新入院、重危、診斷未明，治療效果不好的病員進行重點檢查和討論，聽取醫(yī)師和護師的反映，傾聽病人家屬的陳述；檢查病歷并糾正其錯誤記錄；了解病員情況變化并征求對飲食生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)科問題。重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、術(shù)后病員；下午重點巡視重危、手術(shù)后病人，檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查化驗報告單并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；主動征求患者及家屬對醫(yī)療、護理生活等方面的意見，耐心解釋。(2)主治醫(yī)師重點查新、重、疑難病例，巡視本組所有普通病床，查房根據(jù)實際情況可簡可繁。(4)外科：首先查看當日準備手術(shù)的病人，包括術(shù)前檢查、定位、診斷等。：(1)新入院病人：①住院(實習)醫(yī)師匯報病史或病情變化，目前診治情況以及進一步處理意見。③高度概括病史，如新病人的病史體征及診斷依據(jù)，并指出匯報中的對與錯，結(jié)合病人對下級醫(yī)生的診斷、處理表態(tài)并講明理由。⑤有針對性涉及新知識、新技術(shù)。(2)已被查過房的病人：①住院(實習)醫(yī)師匯報評價目前癥狀、體征及化驗結(jié)果，提出進一步診療意見，了解下級醫(yī)師對該疾病該病人病情掌握的情況。③主治醫(yī)師查房時應對上一次查房意見執(zhí)行情況，檢查項目進行復核，分析結(jié)果，提出進一步檢查的原因。(3)查房方法：①注意誘導啟發(fā)式查房，發(fā)揮下級醫(yī)師、學生的主觀能動性。③使用規(guī)范語言并注意語言藝術(shù)性。三、分級護理制度第一章總 則第一條為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務內(nèi)涵，保證護理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導原則。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機構(gòu)參照本指導原則執(zhí)行。第五條醫(yī)院應當根據(jù)本指導原則，結(jié)合實際制定并落實醫(yī)院分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，保障患者安全，提高護理質(zhì)量。第二章分級護理原則第七條確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復期的患者。護士實施的護理工作包括：（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護理相關(guān)的健康指導。第十四條對一級護理患者的護理包括以下要點：（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡 護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）提供護理相關(guān)的健康指導。第十六條對三級護理患者的護理包括以下要點：（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）提供護理相關(guān)的健康指導。第四章 質(zhì)量管理第十八條醫(yī)院應當建立健全各項護理規(guī)章制度、護士崗位職責和行為規(guī)范，嚴格遵守執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)，保證護理服務質(zhì)量。第二十條醫(yī)院