【正文】 過(guò)程中注意無(wú)菌操作C．必要時(shí)留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺(4)對(duì)此病人最常用的治療方法是： D．膀胱造瘺E．激光治療2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術(shù)后第1天。目前正確的護(hù)理措施是 D．熱敷下腹部E．行導(dǎo)尿術(shù) A3型題1．男性，68歲，排尿費(fèi)力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。指導(dǎo)其平衡飲食及藥物應(yīng)用，出現(xiàn)腎絞痛及感染跡象時(shí)及時(shí)就診。多飲水、運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)應(yīng)用藥物排石，控制感染和腎絞痛。(2)該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強(qiáng)烈蠕動(dòng)和痙攣而發(fā)生腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。請(qǐng)分析：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些?(2)病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些?【參考答案】(一)選擇題 A1型題1．A 2．C 4．D 5．D 6．B 8．C 9．B A2型題1．C 2．D 3．E A3型題1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型題(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題答：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少?！Ｒ蚧顒?dòng)后突發(fā)腰部疼痛向下腹、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。(三)案例分析題男性，35歲。(1)目前適宜的治療方法是： B．多飲水C．ESWL D．經(jīng)皮腎鏡取石 E．腎切開(kāi)取石(2)病人在ESWL前接受的指導(dǎo)中最重要的是： B．術(shù)日晨禁食水 D．術(shù)中不能隨意移動(dòng)體位 E．術(shù)后可能的并發(fā)癥(3)ESWL后當(dāng)天出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。B超示，雙腎各有一結(jié)石。行右腎切開(kāi)取石、腎盂造瘺術(shù)。擬診右輸尿管結(jié)石。腎結(jié)石手術(shù)后，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)病人口服 B．維生素C D．別嘌呤醇 E．氧化鎂3．男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石，手術(shù)取石后，預(yù)防其結(jié)石復(fù)發(fā)的最重要的措施是 B．酸化尿液 D．多活動(dòng)E．手術(shù)摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織 A3型題1．男性，32歲，運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。第二篇：外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)漢英名詞解釋Electrolyte Imbalance:水電解質(zhì)代謝紊亂 AcidBase Imbalance:酸堿平衡失調(diào) Shock:休克 Anesthesia:麻醉General anesthesia:全身麻醉 Local anesthesia:局部麻醉 Scrub burse:機(jī)械護(hù)士 Circulating nurse:巡回護(hù)士Surgical aseptic technique:外科無(wú)菌技術(shù) The perioperative period:圍手術(shù)期 Preperative nursing care:手術(shù)前護(hù)理 Intraoperative nursing care:手術(shù)期護(hù)理 Postoperative nursing care:手術(shù)后護(hù)理 Enteral nutrition:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，縮寫(xiě)EN Parenteral nutrition:腸外營(yíng)養(yǎng),縮寫(xiě)PN Infection:感染Surgical infection:外科感染 Systematic infection:全身性感染 Trauma:創(chuàng)傷 Burn:燒傷 Tumor:腫瘤Chemotherapy：化學(xué)藥物療法，化療 Radiotherapy:放射治療，放療 Goiter:甲狀腺腫Hyperthyroidism:甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢 Peritonitis:腹膜炎 Hernia:疝Abdominal external hernia:腹外疝 Inguinal hernia:腹股溝疝 Abdominal injury:腹部損傷 Gastric carcinoma:胃癌Gastroduodenal ulcer:胃十二指腸潰瘍 Dumping syndrome:傾倒綜合征 Intestinal obstruction:腸梗阻 Intestinal fistula:腸瘺 Acute appendicitis:急性闌尾炎 Cholelithiasis:膽石病 Acute obstructive suppurativecholangitis,AOSC:急性梗阻性化膿性膽管炎 Intracranial hypertension(ICP):顱內(nèi)壓增高（ICP為顱內(nèi)壓）Brain hernia:腦疝 Head injury:顱腦損傷 Brain injury:腦損傷Urinary irritative symptoms:膀胱刺激征 Urinary incontinence:尿失禁Renal injury:腎損傷（PS：書(shū)本上另一種說(shuō)法是injury of kidney）Urethra injury:尿道損傷（PS：書(shū)本上另一種說(shuō)法是urethral trauma）Injury of bladder:膀胱損傷 Urolithiasis:尿路結(jié)石Renal amp。2．2 手術(shù)及病理 15例均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)為黏液瘤。彩色多普勒血流顯像：11例左房黏液瘤及2例右房黏液瘤者于舒張期可見(jiàn)五彩鑲嵌狀血流經(jīng)瓣葉與瘤體之間的縫隙自心房流人心室；頻譜多普勒可見(jiàn)不同程度的左、右房室瓣口阻塞引起的血流速度加快，13例合并輕度左房室瓣和/或右房室瓣反流，腫瘤內(nèi)部未探及血流信號(hào)；肺動(dòng)脈黏液瘤1例，其聲像圖表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣上可見(jiàn)1．8 cm 2．1 cm低回聲團(tuán)塊，與肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈外側(cè)壁分界不清隨心動(dòng)周期活動(dòng)；心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤2例均為肺癌患者。15例被診斷為黏液瘤，其中左房黏液瘤11例，右房黏液瘤2例，右室黏液瘤2例；其聲像圖特征為：心腔內(nèi)可見(jiàn)隨心動(dòng)周期規(guī)律活動(dòng)的中強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲不均可見(jiàn)散在低回聲及無(wú)回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，5例邊緣凹凸不平，3例呈分葉狀；11例左房黏液瘤及2例右房黏液瘤均可見(jiàn)舒張期瘤體伸長(zhǎng)，經(jīng)房室瓣口突入相應(yīng)的心室，收縮期長(zhǎng)徑變短、退回到心房腔；瘤體最大9．7 cm5．8 cm，最小4．2 cm2．9 cm。患者取仰臥位或左側(cè)臥位，行左室長(zhǎng)軸切面、心尖四腔及劍突下四腔切面、大動(dòng)脈短軸及左室短軸切面探測(cè)，觀察腫瘤大小、形態(tài)、回聲情況、活動(dòng)規(guī)律及幅度、附著部位，有無(wú)心包積液，頻譜多普勒及彩色多普勒血流顯像檢測(cè)瓣口及腫瘤內(nèi)部血流情況。本組病例中，臨床診斷表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸氣促8例，一過(guò)性暈厥3例，偏癱2例，反復(fù)咳喘、雙下肢水腫、咯血2例。心臟腫瘤較為少見(jiàn)，原發(fā)性心臟腫瘤僅占尸檢的0．05%[1]。結(jié)果 超聲診斷心臟腫瘤17例，15例經(jīng)手術(shù)證實(shí)，2例經(jīng)CT、MRI及穿刺活檢證實(shí)。第一篇：外科護(hù)理學(xué)名詞解釋外科護(hù)理學(xué)名詞解釋【論文關(guān)鍵詞】 心臟腫瘤；彩色多普勒；診斷目的 探討彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷心臟腫瘤的臨床價(jià)值。方法 在成人及小兒心臟檢查時(shí)多切面仔細(xì)觀察心室腔和心包腔內(nèi)有無(wú)腫塊及檢測(cè)腫塊所致的血流梗阻和病理變化。結(jié)論 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖是診斷心臟腫瘤的最可靠方法，對(duì)于腫瘤定位，評(píng)估繼發(fā)性病理改變具有重要價(jià)值。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，缺乏特異性，易與其他心臟病混濁．1 一般資料 2000～2006年住院患者17例，均經(jīng)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖確診，其中男9例，女8例，年齡22～57歲；15例經(jīng)手術(shù)證實(shí)，2例經(jīng)CT、MRI及穿刺活檢證實(shí)。1．2 方法 采用TOSHIBA3美國(guó)HP SONOS 5500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～4 MHz。2結(jié)果2．1 聲像特征 17例均獲得滿(mǎn)意的超聲心動(dòng)圖圖像。瘤蒂長(zhǎng)0．5～1．3 cm不等；附著于房間隔卵圓窩左房側(cè)者9例，右房側(cè)者2例，附著于左房后壁者2例；右室黏液瘤基底較寬，達(dá)2．7 cm，無(wú)明顯的蒂。超聲可見(jiàn)心包積液、壁層心包不規(guī)則增厚，并分別于左室后壁及前間隔探及1．3 cm 1．7 cm低回聲，2．2 cm 2．5 cm中等強(qiáng)度回聲，邊界欠清晰。2例轉(zhuǎn)移性腫瘤者分別經(jīng)CT、MRI及活檢證實(shí)，其中1例小細(xì)胞未分化癌患者化療后復(fù)查，心包積液由中量變?yōu)樯倭?，左室后壁轉(zhuǎn)移瘤消失。 ureteral calculi:腎和輸尿管結(jié)石 Vesical calculi:膀胱結(jié)石 Urethral calculi:尿道結(jié)石 Renal tuberculosis:腎結(jié)核Male genitourinary tuberculosis:男性生殖系統(tǒng)結(jié)核Obstruction of urinary tract:尿路梗阻 Hydronephrosis:腎積水Benign prostatic hyperplasia:前列腺增生，簡(jiǎn)寫(xiě)B(tài)PHAcute retention of urine:急性尿潴留 Renal carcinoma:腎癌Tumor of urinary bladder:膀胱癌 Carcinoma of prostate:前列腺癌 Traction:牽引術(shù) Casts:石膏繃帶 Fracture:骨折Pathologic fracture:病理性骨折 Compartment syndrome:骨筋膜室綜合征 Dislocation:關(guān)節(jié)脫位，俗稱(chēng)脫臼 Subluxation:半脫位Herniation of lumbar intervertebral disk:腰椎間盤(pán)突出癥 Sciatica:坐骨神經(jīng)痛 Osteomyelitis:骨髓炎 Osteochondroma:骨軟骨瘤 Osteoclastoma:骨巨細(xì)胞瘤 Osteosara:骨肉瘤第三篇：外科護(hù)理學(xué)第三十七章 尿石癥病人的護(hù)理(一)選擇題1．上尿路結(jié)石的主要癥狀是 B．排尿困難、尿急 D．尿失禁 E．無(wú)痛性血尿 2．輸尿管結(jié)石嵌頓、絞痛發(fā)作時(shí)，重要的處理方法是 B．應(yīng)用抗生素 D．準(zhǔn)備手術(shù)治療 E．跳躍運(yùn)動(dòng) 3．膀胱結(jié)石的典型癥狀是 B．腹部絞痛 D．惡心、嘔吐 E．會(huì)陰部下墜感4．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石類(lèi)型是 B．草酸鈣結(jié)石 E．碳酸鈣結(jié)石5．對(duì)于泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是A．控制感染 B．調(diào)整飲食 D．大量飲水 E．調(diào)整尿液pH 6．為促進(jìn)非手術(shù)治療的上尿路結(jié)石病人的結(jié)石排出，最適宜的運(yùn)動(dòng)方式是 B．跳繩 C．太極拳 D．游泳 E．氣功 7．下列有關(guān)我國(guó)尿石癥發(fā)病描述錯(cuò)誤的是 B．南方多于北方C．上尿路結(jié)石多見(jiàn) D．高溫環(huán)境工作的人多見(jiàn) E．老年人發(fā)病多8．體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的并發(fā)癥不包括 D．腎功能受損 E．腎絞痛9．上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素中不包括A．長(zhǎng)期臥床 B．飲食中脂肪含量過(guò)多 E．尿中枸櫞酸含量減少 A2型題1．男性，5歲，排尿過(guò)程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮 B．輸尿管結(jié)石 D．后尿道結(jié)石 2．女性，30歲，有痛風(fēng)病史和高尿酸血癥。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。(1)病人就診時(shí)，應(yīng)首先作的檢查是： C．肝功能 D．腎功能 E．腹部X線(xiàn)(2)急診處理應(yīng)首先： D．解痙止痛 (3)此病人的結(jié)石類(lèi)型最可能是： E．黃嘌呤結(jié)石(4)為預(yù)防此類(lèi)疾病發(fā)生的最主要的方法是： B．多運(yùn)動(dòng) D．定期檢查 E．藥物預(yù)防2．女性，25歲，反復(fù)發(fā)作腎絞痛；，右腎明顯積水，功能受損。(1)通常腎盂造瘺管留置的時(shí)間至少為：A．24小時(shí) B．3天 D．2周 E．1個(gè)月(2)保證造瘺管引流通暢的措施不包括：．鼓勵(lì)病人多飲水 D．妥善固定引流管 E．觀察引流液的量和性狀(3)有關(guān)腎盂造瘺管護(hù)理不妥的是：，每次5ml左右 B．導(dǎo)管留置2周以上 E．拔管后向患側(cè)臥位(4)該病人術(shù)后臥床時(shí)間至少： B．3天 D．2周 A4型題男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢?？紤]病人出現(xiàn)了： A．腎挫傷 B．急性腎盂腎炎 D．急性腎小管壞死 E．血塊梗阻(4)發(fā)生上述情況的主要原因是： B．術(shù)前定位不準(zhǔn)確 D．術(shù)后飲水不足 E．雙側(cè)同時(shí)碎石治療(5)目前處理方法是：，保證尿量 D．解痙止痛 E．手術(shù)(6)若行再次ESWL治療，間隔時(shí)間至少為： B．5天 D．10天 (二)簡(jiǎn)答題列舉與尿石癥相關(guān)的流行病學(xué)因素。廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛(ài)喝水。尿液檢查示鏡下血尿。擬診為腎結(jié)石。尿液濃縮；飲食中蛋白質(zhì)攝入過(guò)多、膳食纖維攝入不足。(3)目前的主要治療原則是采用非手術(shù)治療措施。主要護(hù)理措施：向病人解釋疼痛與活動(dòng)的關(guān)系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運(yùn)動(dòng)的意義。第三十九章 泌尿系梗阻病人的護(hù)理（一）選擇題 A1型題1．前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是 B．尿頻及夜尿次數(shù)增多 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常見(jiàn)的原因是 B．膀胱結(jié)石 D．良性前列腺增生E．膀胱結(jié)核 3．泌尿系梗阻不會(huì)導(dǎo)致 D．腎功能衰竭E．惡性變 4．診斷前列腺增生最簡(jiǎn)單易行的方法 B．殘余尿測(cè)定 D． 5．前列腺增生、排尿困難引發(fā)的尿失禁是 B．急迫性尿失禁 ．神經(jīng)源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導(dǎo)致的腎積水，病人的主要臨床表現(xiàn)為 B．腹部腫塊、消耗癥狀 D．無(wú)痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動(dòng)力性梗阻引發(fā)急性尿潴留的原因是 D．低血鉀E．尿道結(jié)石 8．前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，以下護(hù)理措施不妥的是： ，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題1．男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，目前考慮 C．良性前列腺增生 2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時(shí)未排尿。體檢：膀胱膨脹至臍下1指，觸痛。一般情況好，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹。(1)病人目前的適宜體位是： ．截石位(2)目前病人的飲食是： B．流食 D．軟食 E．普食(3)目前膀胱沖洗的目的是： B．減少出血 D．避免導(dǎo)尿管阻塞E．預(yù)防感染(4)通常拔除膀胱沖洗管的時(shí)間為術(shù)后