【正文】 真的非常寶貴。不過呢，我們的專家均非常有經(jīng)驗(yàn)的，做過非常多次，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率也比有些小，所以也不要過度擔(dān)心......依從性好的家屬可能想想是這樣也就簽字了，要是碰到難纏一點(diǎn)的，就要解釋半天，最后還落個(gè)“推卸責(zé)任”的口實(shí)。對(duì)于冠脈造影這樣的風(fēng)險(xiǎn)比有些大的介入手術(shù)，以及心臟支架這樣非常貴重的材料應(yīng)用，都要病人和家屬的簽字同意，也就要不厭其煩的跟病人溝通、解釋。因?yàn)橐g(shù)前談話、術(shù)后告知、病程記錄、主任查房，每天都有非常多事情。心內(nèi)科介入病人比有些多，整天忙的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。只好告訴他：“HD和NHL均一種惡性的血液病，但是病理類型不同，而預(yù)后要根據(jù)病人的整體情況及具體的病理類型和分期來綜合判斷的。可是那天病人孩子問我“我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪個(gè)預(yù)后更差”的時(shí)，我竟然一時(shí)語塞。而平日見到的多是非霍奇金淋巴瘤（NHL）。所以，有的時(shí)感覺我面對(duì)病人的問題時(shí)非常有些底氣不足。俗話說“久病成醫(yī)”，病的時(shí)間長了，對(duì)自己的病情、治療也都非常關(guān)心、多少懂得一些。內(nèi)科實(shí)習(xí)的最后一個(gè)科室是血液科，在短短的三周里，還是感覺到管床不容易。胰腺炎尤其是重癥壞死性胰腺炎是比有些兇險(xiǎn)的，要及時(shí)處理，除了要關(guān)注病人血尿淀粉酶情況，還要注意血糖、血鈣等指標(biāo)，因?yàn)榕c預(yù)后有關(guān)。每個(gè)科都有我的疑難雜癥。第二個(gè)科室是消化內(nèi)科。在病歷討論的那天，我發(fā)現(xiàn)大家準(zhǔn)備的都非常好，我們都得到了主任的表揚(yáng)。呼吸內(nèi)科科室氣氛很溫馨，像個(gè)快樂的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師對(duì)待學(xué)生和藹友善，很耐心的去教我們?nèi)绾谓釉\病人，分析病情，書寫病歷，讓我們參與病歷討論，讓我們時(shí)刻覺得雖然還未成為一名管床大夫，但是也要有對(duì)病人負(fù)責(zé)的義務(wù)。內(nèi)科實(shí)習(xí)從呼吸內(nèi)科開始，不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)三個(gè)星期，受益匪淺，學(xué)到了很多東西，也做了很多錯(cuò)事。這一點(diǎn)，從心理上就感覺非常不相同。以前見習(xí)的時(shí)，上午去跟著查查房、聽主任分析分析病情，幫著做些事情，下午就去上課了，上完課，也不會(huì)想到要回去看看病人。一句夸贊讓我覺得之前的辛苦和委屈都煙消云散了，所有的努力和付出均值得的。而我也每回都只好盡量的給他解釋，安慰他。我就碰到一個(gè)四十多歲的男性病人，腎衰竭，肌酐非常高。所以難免會(huì)不耐煩，甚至拿大夫發(fā)泄。可憐天下父母心??！所以，對(duì)待腎移植的病人，尤其是那種非常非常緊張我病情，總是要抓著大夫不放，一點(diǎn)小小的化驗(yàn)單異常都要大夫說出個(gè)所以然來的病人，我發(fā)現(xiàn)，大夫一定要有足夠的耐心。一個(gè)新病人進(jìn)來，不等你問，他就會(huì)告訴你“我肌酐多少多少高了”。自己都長那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對(duì)他，心里很害怕，很難受，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受！做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)快樂的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，對(duì)待學(xué)生和藹友善，也很耐心的去教我們?nèi)绾谓釉\病人，分析病情，書寫病歷，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺到有點(diǎn)成功感！剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)課本上學(xué)的很多東西掌握不夠扎實(shí)，甚至是都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用！第一周，就學(xué)習(xí)了量血壓，發(fā)現(xiàn)看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂。我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)，在接下的實(shí)習(xí)生活中我會(huì)盡我最大的努力去學(xué)習(xí)和豐富自己的知識(shí)和閱歷來提自身高綜合素質(zhì)。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動(dòng)。待輪完，換另外左右對(duì)稱的部位；如先選左右上臂，并左右對(duì)稱輪換注射。每次注射，部位都應(yīng)輪換，而不應(yīng)在一個(gè)注射區(qū)幾次注射。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。輕搖后，在瓶底或液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮。仔細(xì)檢查胰島素的外觀。準(zhǔn)備好酒精棉球，注射裝置和胰島素。每天每個(gè)病人基本都得測(cè)四次血糖，早晨的空腹血糖，午飯前和晚飯前的血糖，還有睡前的血糖。但測(cè)血糖也不像我們?cè)瓉硐氲哪敲春?jiǎn)單，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的順序。內(nèi)分泌科，沒下科室前，對(duì)這個(gè)科室的認(rèn)識(shí)還真是不深，就以為是簡(jiǎn)單的糖尿病，每天給病號(hào)測(cè)測(cè)血糖，打打胰島素就行了，可到了科室，又學(xué)習(xí)了這么長時(shí)間，才感覺到，自己對(duì)內(nèi)分泌科的認(rèn)識(shí)很膚淺。在內(nèi)科的學(xué)習(xí)時(shí)間還很長，以后多加努力。現(xiàn)在的病種多種多樣，主要是了解疾病的基本治療原則，一些常見的檢查措施，還有如何看影像檢查的片子。在神經(jīng)內(nèi)科，常見病是腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血、腦炎等，大多數(shù)是在40歲以上發(fā)病，很大一部分是和我們的生活習(xí)慣和不良飲食都有關(guān)系。在神經(jīng)內(nèi)科，主要是見識(shí)一些常見病，多發(fā)病，更進(jìn)一步細(xì)致的學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的一些體格檢查。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認(rèn)識(shí)了很多朋友。通過社會(huì)實(shí)踐的磨練，我深深地認(rèn)識(shí)到社會(huì)實(shí)踐是一筆財(cái)富。是的，只有用心去對(duì)待別人，才能受到別人的尊重。醫(yī)生受到尊重的同時(shí)，也會(huì)時(shí)常受氣，受累，但也必須用微笑面對(duì)病人，面對(duì)一切。作為一名醫(yī)生，不僅要學(xué)會(huì)基礎(chǔ)的扎針技術(shù)，也要學(xué)會(huì)導(dǎo)尿、鼻飼等很多得東西。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。第二收獲是正確的認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。護(hù)理工作是非常繁重與雜亂的，盡管在沒有臨床實(shí)習(xí)之前也有所感悟，但真正進(jìn)入病房之后，感觸又更深了一步。在老師負(fù)責(zé)的態(tài)度下，并鼓勵(lì)我們每項(xiàng)操作的能力，我們積極的爭(zhēng)取每一次鍛煉操作的機(jī)會(huì)和能力。這些是實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容，其次就是積極的去做一些臨床操作，提高各種護(hù)理操作技能的能力，再次多發(fā)現(xiàn)問題，不懂的就問，科室里的每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員都是你的老師。隨著實(shí)習(xí)的進(jìn)程，醫(yī)院的環(huán)境已經(jīng)熟悉，學(xué)習(xí)也漸漸進(jìn)入正軌，在各個(gè)科室的實(shí)習(xí)中間，見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護(hù)理的基礎(chǔ)操作。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時(shí)應(yīng)排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應(yīng)盡早應(yīng)用，并盡量避免使用解痙藥物。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對(duì)臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，急查血生化，血常規(guī)血型，凝血功能。第一篇：內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)（一）在實(shí)習(xí)的旅途中，我來到了我的第四個(gè)站——消化內(nèi)科，剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實(shí)證明我的預(yù)想是正確的，所以在這個(gè)科室，我比以往更謹(jǐn)慎，對(duì)于查對(duì)制度和無菌觀念更是嚴(yán)格要求自己，不能因?yàn)槊β刀鋈魏尾铄e(cuò)事故。消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。根據(jù)情況吸氧，止血補(bǔ)液治療，然后根據(jù)血常規(guī)，血生化結(jié)果再調(diào)整治療。通過兩次的教學(xué)查房，對(duì)于便秘和結(jié)腸癌的護(hù)理，了解得更多，也學(xué)到很多的相關(guān)知識(shí)。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間最主要的是病人入院后，能夠根據(jù)病史資料初步想到是哪一個(gè)系統(tǒng)的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些檢查，對(duì)疾病的鑒別，最后給出治療原則。實(shí)習(xí)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作的能力。在實(shí)習(xí)過程中，每天堅(jiān)持“吃苦、吃虧、吃批評(píng)”的原則，“吃苦”鍛煉我慢慢長大；“吃虧”讓我學(xué)到了更多的知識(shí)；“吃批評(píng)”提升自己，只有這樣，我的水平才能得到提升，每天收獲充實(shí)的心情。的確護(hù)理工作很零碎，也很雜亂，病房里也很少有人能理解我們的工作。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。我們應(yīng)該倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)很平凡卻很偉大，一個(gè)好的醫(yī)生要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，還要耐心，細(xì)心，膽大。科主任經(jīng)常教導(dǎo)我們，我們醫(yī)生也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再氣再累，也要臉上充滿笑容?？偟膩碚f，我的實(shí)習(xí)過程還是順利的。在實(shí)踐中可以學(xué)到在書本中學(xué)不到的知識(shí)，它讓你開闊視野、了解社會(huì)、深入生活。在今后的生活中，我會(huì)朝著自己的目標(biāo)，不斷努力學(xué)習(xí)，為自己的理想而奮斗！內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)（二）這個(gè)科室，算是實(shí)習(xí)的幾個(gè)科室中第一個(gè)內(nèi)科，雖然時(shí)間很短，但是收獲很多。對(duì)一些尚未診斷出的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，根據(jù)體格檢查結(jié)果，和專有面容、步態(tài)等，初步給疾病做定性和定位診斷。其次，就是焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥等，往往和社會(huì)、家庭的一些風(fēng)氣環(huán)境有關(guān)，還有自己的不自信等等。最主要的我覺得是專科的一些現(xiàn)病史的采集方法，讓患者無避諱的敘述病情發(fā)展過程。內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)（三）又是一個(gè)科室實(shí)習(xí)生活結(jié)束時(shí)，又要開始對(duì)這四周的實(shí)習(xí)生活做個(gè)總結(jié)了。有了前兩個(gè)科室的經(jīng)驗(yàn)，我們已經(jīng)對(duì)基礎(chǔ)的護(hù)理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，幫著老師們加藥，輸液，換液??當(dāng)然，這一天的工作中，做的最多的一件事就是給病號(hào)測(cè)血糖。先用酒精消毒手指兩遍，待干后再用一次性的針扎一下，出血后快速用血糖儀測(cè)量，然后準(zhǔn)確記錄血糖值和時(shí)間。另外老師還教了我們胰島素的正確的注射方法；注射前的準(zhǔn)備：確定吃飯時(shí)間，肯定在3045分鐘內(nèi)吃飯。再一次核對(duì)胰島素的劑型。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀，但若出現(xiàn)下列情況不應(yīng)使用：輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。有一層“冰霜”樣的物體粘附在瓶壁上。注射部位的選擇：常用的胰島素注射部位有：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂部以2平方厘米為一個(gè)注射區(qū)，()而每一個(gè)注射部位可分為若干個(gè)注射區(qū)。注射的輪換可按照以下原則：選左右對(duì)稱的部位注射，并左右對(duì)稱輪換注射。等輪完后，換左右腹部。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。如果偶爾吃飯時(shí)間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。第二篇：內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)三個(gè)星期，受益匪淺，學(xué)到了很多東西，也做了很多錯(cuò)事。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低！測(cè)血壓，聽測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行再進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)！讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。陳建立老師耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望，她說做大夫要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，在第一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢？才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì)吃苦，學(xué)會(huì)忍耐，學(xué)會(huì)自己處理問題。我始終要走出社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)的，學(xué)會(huì)生存！長大了，再也沒有人會(huì)呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會(huì)照顧自己，好好努力加油！第二個(gè)科室是腎內(nèi)科，腎移植的病人也跟血液科病人有些相似，就是移植病人對(duì)我的病情也都非常關(guān)心。且腎移植的病人也有非常多均年輕人，甚至十幾歲的孩子，而移植的腎多是父母一方給孩子獻(xiàn)出的，因?yàn)槿绻卺t(yī)院排隊(duì)等腎源，要等好幾年，非常多人的病情是等不起的。本來患腎衰竭的病人，每周花大量的錢來做血透，不論心理上還是經(jīng)濟(jì)上，都會(huì)非常難承受的?？墒谴蠓虿豢赡芨∪酸樹h相對(duì)的，只能是耐著性子勸慰并解釋，不然情況只會(huì)更糟糕。他每天都會(huì)來找大夫好多次，每回均那幾個(gè)問題“我肌酐為何比上次又高了好幾十”“怎么才能讓肌酐降下來”“你們快給我想想辦法，我都快要死了”，說急了還會(huì)跟大夫發(fā)火。本來他對(duì)大夫的態(tài)度非常差的，可是后來他出院的時(shí)還夸我有耐心呢（帶藥出院，定期再次檢查，等到腎功能衰竭到一定程度再來做血液透析）。內(nèi)科幾個(gè)科室實(shí)習(xí)下來，感受最大的一點(diǎn)是，作為實(shí)習(xí)大夫，開始跟隨帶教老師管床、管病人了，比起見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。而實(shí)習(xí)以來，多數(shù)時(shí)間待在科室，我管的病人一定要熟悉，有什么化驗(yàn)單、檢查單也均第一時(shí)間想到要去看一下，偶爾下午去上課了，也在想著上完課后要回去看看什么病人要做什么處理，去病房求教病人有沒有什么不太舒服，再記記病程記錄。覺得我開始具備作為一位大夫最起碼的責(zé)任心了。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)課本上學(xué)的很多東西掌握不夠扎實(shí)，甚至是都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用！讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科不愧為省重點(diǎn)科室，各項(xiàng)工作都很出色，特別是晨起交接班，夜班大夫及其他的每個(gè)大夫把需要注意的病人情況交代的十分清楚，使我們這些本科生不但對(duì)自己帶教老師的病好了解深刻，也對(duì)本科室其他的病號(hào)有所了解。其中一次是關(guān)于發(fā)熱病人的討論，呼吸科王紅陽主任要求轉(zhuǎn)科大夫、研究生、本科生整理關(guān)于發(fā)熱與各個(gè)系統(tǒng)疾病的關(guān)系，其中我抽到的是關(guān)于哪些循環(huán)系統(tǒng)疾病可以引起發(fā)熱，在準(zhǔn)備的過程中我不但回顧了診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，還查閱了大量的相關(guān)文獻(xiàn)及圖書館的書籍，并咨詢了心內(nèi)科的老師，力求自己準(zhǔn)備的內(nèi)容全面、準(zhǔn)確。更令人驚喜的是劉信榮教授我我們講解了臨床大夫所應(yīng)該具備的臨床思維，讓我們受益匪淺。消化科比有些輕松，因?yàn)槿吮扔行┒?，所以不用我們?shí)習(xí)大夫管床，可是我也是盡量幫忙做些雜活。我在消化科輪轉(zhuǎn)的那一陣子腸梗阻、胰腺炎、以及炎癥性腸病病人比有些多。而潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病也是反復(fù)發(fā)作，治療效果欠佳的毛病。血液科的病人多是多次化療的。總是會(huì)聽到病人問大夫“我的白細(xì)胞多少了”“我已經(jīng)做過三次CHOP了”