【正文】 方面是由于醫(yī)院方面的問題導致費用超標，卻利用附加條件找出種種醫(yī)學上的理由來搪塞患者。比如說最簡單的急性闌尾炎，就可以有急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作、闌尾穿孔等多種情形，其手術(shù)治療的難度和需要使用的藥物相差很大。單病種限價之下，增加利潤主要來源于降低成本，醫(yī)生的原則可能會變?yōu)榉潜匾臋z查都不做，非必須的治療都不上，耗材與藥物則盡量選擇最便宜的，結(jié)果是總體治療費用會有一定程度的下降，但部分患者的醫(yī)療風險會增加。存在問題2．1 部分患者醫(yī)療風險增加對單病種限價的推出，不少醫(yī)務工作者也很有看法。醫(yī)院認為，單病種限價收費對醫(yī)院經(jīng)濟收入會有一定的影響，但只要加強成本管理，仍會有一定的收入節(jié)余，不至于到虧本的地步。 對醫(yī)院經(jīng)濟收入的影響單病種限價收費可以形容為一種“薄利多銷”的方式，從單個病人來講，通過限制不必要的檢查和不合理用藥降低醫(yī)療費用。 住院病人基層衛(wèi)生機構(gòu)利用率有所增加，服務能力進一步提高從醫(yī)療機構(gòu)就診人次的分布來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次由實施前（2005年）%提高到實施后（2006年）%。 醫(yī)療費用明顯下降據(jù)統(tǒng)計，2006年12月與2005年同期相比。淺談單病種付費取得的成效與存在的問題及對策思考 【關(guān)鍵詞】單病種付費為規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)診療行為、規(guī)范用藥，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕參合農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔，根據(jù)省衛(wèi)生廳《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院單病種質(zhì)量控制與付費擴大試點工作的指導意見》精神，2006年4月，我縣在借鑒互助縣試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定了《尖扎縣住院單病種質(zhì)量控制與付費試點工作實施方案》，確定縣級32種、鄉(xiāng)級21種單病種，啟動實施住院單病種質(zhì)量控制與付費制度（以下簡稱單病種制度）試點工作。探索推行單病種付費改革，分批啟動單病種付費試點，實現(xiàn)醫(yī)保對醫(yī)療服務供需雙方的引導和控制醫(yī)藥費用不合理增長的作用。為此，全市將制定出臺完善醫(yī)療保險付費總額控制的實施意見，在預算基礎(chǔ)上，醫(yī)?；鹨允斩ㄖ?，收支平衡，確?？沙掷m(xù)，建立由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織，醫(yī)療機構(gòu)和參保人員代表參與的總額控制集體協(xié)商體制。簡而言之，就是明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢，從而既避免了醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務項目、重復項目和分解項目，防止醫(yī)院小病大治，又保證了醫(yī)療服務質(zhì)量，而且操作十分簡便。第一篇：單病種付費單病種付費所謂單病種付費模式是指通過統(tǒng)一的疾病診斷分類，科學地制定出每一種疾病的定額償付標準（這個標準接近合情、合理、合法的醫(yī)療成本消耗），社保機構(gòu)按照該標準與住院人次向定點醫(yī)療機構(gòu)支付住院費用，使得醫(yī)療資源利用標準化，即醫(yī)療機構(gòu)資源消耗與所治療的住院病人的數(shù)量、疾病復雜程度和服務強度成正比。按病種付費的特點是，醫(yī)療機構(gòu)的收入僅與每個病例及其診斷有關(guān)，而與醫(yī)療機構(gòu)治療該病例所花費的實際成本無關(guān)。央廣網(wǎng)重慶5月30日消息（記者劉湛）記者從昨天舉行的重慶市四屆人大常委會第十次會議上了解到，即日起，重慶將分批啟動醫(yī)保單病種付費改革試點重慶分批啟動醫(yī)保單病種付費改革試點 20140530 10:57:00 來源：中國廣播網(wǎng)據(jù)了解，醫(yī)保總額付費方式在執(zhí)行中普遍出現(xiàn)超額問題，單病種、按床日付費等推進緩慢。鼓勵優(yōu)先使用基本藥物和低價藥品、醫(yī)保目錄藥品和項目。探索在基層醫(yī)療機構(gòu)按住院床日付費的醫(yī)保支付方式。實施住院單病種付費管理工作取得如下實效 醫(yī)療質(zhì)量顯著提高單病種住院病人出院治愈（好轉(zhuǎn)）率達99%，平均住院天數(shù)為7天（），%。病人普遍表示歡迎,單病種限價收費在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上“擠干”了不合理收費現(xiàn)象，這在一定程度上可避免醫(yī)院因片面追求經(jīng)濟效益，開出不必要的大處方、大檢查，同時也促使醫(yī)院建立新型經(jīng)營模式，即通過降低虛高的醫(yī)療費用吸引低收入人群，通過薄利多銷在日益激烈的醫(yī)療市場上站穩(wěn)腳跟。 醫(yī)患關(guān)系明顯改善醫(yī)師以醫(yī)謀私和責任心不強是影響醫(yī)患關(guān)系最重要的因素［1］,通過單病種限價收費,消除了醫(yī)師以醫(yī)謀私的機會,降低了患者的醫(yī)療費用,增加了患者對醫(yī)師的信任度,從而能較好地改善醫(yī)患關(guān)系,提升醫(yī)院的品牌形象。從總量上講，通過價格優(yōu)勢吸引更多的病人，可通過服務總量的增加而相應增加收入。2006年，醫(yī)院的業(yè)務量有較大增加，床位使用率升至68%，較2005年同期上升約13%，門診病人增加了8%。由于醫(yī)療事故舉證責任倒置導致的保護性醫(yī)療和經(jīng)濟利益的驅(qū)使，醫(yī)生的原則是可做可不做的檢查都做，可用可不用的治療都上，盡量使用價格較貴但副作用小、療效較好、簡單方便的器材藥物，結(jié)果是醫(yī)生與患者都比較安全，但患者要多支出。 把握不好容易導致醫(yī)療糾紛由于個體差異的存在，疾病有著太多不確定因素。在這樣的情形下對某一病種進行限價，必然要附加很多條件。但在實際操作過程中，同一疾病的復雜程度不一樣，診治過程也有較大的個體差異性，把握不好容易導致醫(yī)療糾紛。2．3 勞務價值的體現(xiàn)問題醫(yī)院從職業(yè)道德的角度出發(fā)，實施單病種限價收費［1］，主動承擔風險，降低醫(yī)療費用，是非常積極的一面。2．4 醫(yī)務人員的風險問題由于實行單病種明碼標價、全程包干，醫(yī)務人員既要保證醫(yī)療質(zhì)量，又要考慮費用問題，增加了醫(yī)療風險。雖然到目前為止該院尚未發(fā)生限價收費而導致的醫(yī)療糾紛，但并不能保證今后不出現(xiàn)。對策思考3．1 規(guī)范行為，完善制度實施單病種限價收費，既要控制不合理檢查、用藥，又要保證醫(yī)療質(zhì)量；既要擠干虛高的價格水分，又要保證醫(yī)院的正常運行。需要不斷在實踐中結(jié)合實際情況加以完善，逐步形成一套科學、合理的行為規(guī)范和管理制度，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。但由于其實施范圍的局限性，以及醫(yī)院的一些顧慮，目前尚未大范圍推廣，受惠人員的面不夠廣，范圍也不夠大。3．3 有序補償，降低風險醫(yī)院主動降低醫(yī)療費用，是主動承擔政府職能的一種體現(xiàn)。因此，政府應采取“以獎代撥”的方法，給醫(yī)院予以一定的補償政策。3．4 加強宣傳，形成共識單病種限價收費是一件得民心、順民意的好事，同時也需要醫(yī)患雙方、社會各界的共同努力。同時，廣大患者也要理解和支持醫(yī)務人員，積極配合治療，避免一些不合理的利益之爭，共同為降低醫(yī)療費用做出努力。那么，在看病的過程中，單病種付費是怎樣結(jié)算的？是不是看病的所有費用都包含在里面了呢？對此，省物價局和省衛(wèi)生廳等部門做出了詳細解釋。明確規(guī)定的除外內(nèi)容包括：血液、血制品、人工晶體和鎮(zhèn)痛裝置等，這些除外的內(nèi)容是需要額外收費的，除此之外醫(yī)院不得再向患者收取其他診療費用?；颊叽_診入院前一周內(nèi)與該病種臨床路徑有關(guān)的檢查費用計入單病種付費定額。如果患者主動要求入住優(yōu)質(zhì)病房，超出普通病房標準的部分，以及患者要求進行的不在該病種臨床路徑內(nèi)明確的或與本病種無關(guān)的檢查、治療所發(fā)生的診療費用，均不計入單病種付費價格，由患者另行支付。據(jù)悉，全省31個試點醫(yī)院近期將會把單病種付費價格等相關(guān)內(nèi)容在醫(yī)院醒目位置進行公示。作者：張(王+君(本文來源：泉州晚報)關(guān)于單病種付費試點病種價格有關(guān)問題的通知 閩價醫(yī)[2010]404號日期： 20101022 來源： 福建省物價局索引號： FJ002062600201017143 省立醫(yī)院、省婦幼保健院、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院：根據(jù)省政府《關(guān)于研究深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)工作的會議紀要》（〔2009〕118號）精神，以及省衛(wèi)生廳、省物價局、省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)福建省單病種付費試點工作方案的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)〔2010〕7號）的有關(guān)規(guī)定，為規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)藥費用的不合理