【正文】 的或與本病種無(wú)關(guān)的檢查、治療所發(fā)生的診療費(fèi)用，均不計(jì)入單病種付費(fèi)價(jià)格，由患者另行支付?；颊叽_診入院前一周內(nèi)與該病種臨床路徑有關(guān)的檢查費(fèi)用計(jì)入單病種付費(fèi)定額。明確規(guī)定的除外內(nèi)容包括：血液、血制品、人工晶體和鎮(zhèn)痛裝置等，這些除外的內(nèi)容是需要額外收費(fèi)的，除此之外醫(yī)院不得再向患者收取其他診療費(fèi)用。那么，在看病的過(guò)程中，單病種付費(fèi)是怎樣結(jié)算的？是不是看病的所有費(fèi)用都包含在里面了呢？對(duì)此，省物價(jià)局和省衛(wèi)生廳等部門(mén)做出了詳細(xì)解釋。同時(shí)，廣大患者也要理解和支持醫(yī)務(wù)人員，積極配合治療，避免一些不合理的利益之爭(zhēng)，共同為降低醫(yī)療費(fèi)用做出努力。3．4 加強(qiáng)宣傳，形成共識(shí)單病種限價(jià)收費(fèi)是一件得民心、順民意的好事，同時(shí)也需要醫(yī)患雙方、社會(huì)各界的共同努力。因此，政府應(yīng)采取“以獎(jiǎng)代撥”的方法，給醫(yī)院予以一定的補(bǔ)償政策。3．3 有序補(bǔ)償，降低風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院主動(dòng)降低醫(yī)療費(fèi)用，是主動(dòng)承擔(dān)政府職能的一種體現(xiàn)。但由于其實(shí)施范圍的局限性，以及醫(yī)院的一些顧慮，目前尚未大范圍推廣，受惠人員的面不夠廣，范圍也不夠大。需要不斷在實(shí)踐中結(jié)合實(shí)際情況加以完善，逐步形成一套科學(xué)、合理的行為規(guī)范和管理制度，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對(duì)策思考3．1 規(guī)范行為，完善制度實(shí)施單病種限價(jià)收費(fèi)，既要控制不合理檢查、用藥，又要保證醫(yī)療質(zhì)量；既要擠干虛高的價(jià)格水分，又要保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。雖然到目前為止該院尚未發(fā)生限價(jià)收費(fèi)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，但并不能保證今后不出現(xiàn)。2．4 醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題由于實(shí)行單病種明碼標(biāo)價(jià)、全程包干，醫(yī)務(wù)人員既要保證醫(yī)療質(zhì)量，又要考慮費(fèi)用問(wèn)題，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2．3 勞務(wù)價(jià)值的體現(xiàn)問(wèn)題醫(yī)院從職業(yè)道德的角度出發(fā)，實(shí)施單病種限價(jià)收費(fèi)［1］，主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療費(fèi)用，是非常積極的一面。但在實(shí)際操作過(guò)程中，同一疾病的復(fù)雜程度不一樣，診治過(guò)程也有較大的個(gè)體差異性，把握不好容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。在這樣的情形下對(duì)某一病種進(jìn)行限價(jià)，必然要附加很多條件。 把握不好容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛由于個(gè)體差異的存在，疾病有著太多不確定因素。由于醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置導(dǎo)致的保護(hù)性醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，醫(yī)生的原則是可做可不做的檢查都做，可用可不用的治療都上，盡量使用價(jià)格較貴但副作用小、療效較好、簡(jiǎn)單方便的器材藥物，結(jié)果是醫(yī)生與患者都比較安全，但患者要多支出。2006年，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量有較大增加，床位使用率升至68%，較2005年同期上升約13%，門(mén)診病人增加了8%。從總量上講，通過(guò)價(jià)格優(yōu)勢(shì)吸引更多的病人，可通過(guò)服務(wù)總量的增加而相應(yīng)增加收入。 醫(yī)患關(guān)系明顯改善醫(yī)師以醫(yī)謀私和責(zé)任心不強(qiáng)是影響醫(yī)患關(guān)系最重要的因素［1］,通過(guò)單病種限價(jià)收費(fèi),消除了醫(yī)師以醫(yī)謀私的機(jī)會(huì),降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用,增加了患者對(duì)醫(yī)師的信任度,從而能較好地改善醫(yī)患關(guān)系,提升醫(yī)院的品牌形象。病人普遍表示歡迎,單病種限價(jià)收費(fèi)在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上“擠干”了不合理收費(fèi)現(xiàn)象，這在一定程度上可避免醫(yī)院因片面追求經(jīng)濟(jì)效益，開(kāi)出不必要的大處方、大檢查，同時(shí)也促使醫(yī)院建立新型經(jīng)營(yíng)模式，即通過(guò)降低虛高的醫(yī)療費(fèi)用吸引低收入人群，通過(guò)薄利多銷(xiāo)在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)上站穩(wěn)腳跟。實(shí)施住院?jiǎn)尾》N付費(fèi)管理工作取得如下實(shí)效 醫(yī)療質(zhì)量顯著提高單病種住院病人出院治愈（好轉(zhuǎn)）率達(dá)99%，平均住院天數(shù)為7天（），%。探索在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按住院床日付費(fèi)的醫(yī)保支付方式。鼓勵(lì)優(yōu)先使用基本藥物和低價(jià)藥品、醫(yī)保目錄藥品和項(xiàng)目。央廣網(wǎng)重慶5月30日消息（記者劉湛）記者從昨天舉行的重慶市四屆人大常委會(huì)第十次會(huì)議上了解到，即日起，重慶將分批啟動(dòng)醫(yī)保單病種付費(fèi)改革試點(diǎn)重慶分批啟動(dòng)醫(yī)保單病種付費(fèi)改革試點(diǎn) 20140530 10:57:00 來(lái)源：中國(guó)廣播網(wǎng)據(jù)了解，醫(yī)?？傤~付費(fèi)方式在執(zhí)行中普遍出現(xiàn)超額問(wèn)題，單病種、按床日付費(fèi)等推進(jìn)緩慢。按病種付費(fèi)的特點(diǎn)是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入僅與每個(gè)病例及其診斷有關(guān)，而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療該病例所花費(fèi)的實(shí)際成本無(wú)關(guān)。五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及瑯琊區(qū)新農(nóng)合結(jié)算中心各執(zhí)一份，以資信守。乙方同意在治療結(jié)束后按甲方要求的時(shí)間出院，否則甲方有權(quán)終止協(xié)議。三、乙方同意實(shí)行按病種付費(fèi)。第一篇：2012年單病種付費(fèi)協(xié)議書(shū)瑯琊區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療按病種付費(fèi)協(xié)議書(shū)（本協(xié)議必須在明確診斷后及時(shí)簽訂，如在手術(shù)后簽訂，患者有權(quán)拒簽）甲方（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）：乙方（患者）：姓名 性別 年齡西澗街道 鎮(zhèn) 村 組，新農(nóng)合就診證號(hào)：一、根據(jù)《瑯琊區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療按病種付費(fèi)實(shí)施方案（試行）》有關(guān)規(guī)定，為有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕參合對(duì)象醫(yī)療負(fù)擔(dān)，經(jīng)甲乙雙方同意，簽訂本協(xié)議書(shū)。二、甲方依據(jù)臨床及輔助檢查，診斷乙方患有 疾病，該疾病符合《瑯琊區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療按病種付費(fèi)實(shí)施方案（試行）》中規(guī)定的病種，主要治療方式為 住院治療。在本次住院過(guò)程中，乙方按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的 25 %繳納自付費(fèi)用（包括入院前2天門(mén)診檢查費(fèi)用和住院期間到外院檢查費(fèi)用及本院發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用），其余費(fèi)用由市新農(nóng)合管理中心按照有關(guān)規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間結(jié)算。四、本協(xié)議為付費(fèi)方式協(xié)議，雙方在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，與本協(xié)議無(wú)關(guān)。經(jīng)治醫(yī)生簽字：患者簽字： 患者主要親屬簽字：年 月 日第二篇：?jiǎn)尾》N付費(fèi)單病種付費(fèi)所謂單病種付費(fèi)模式是指通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類(lèi)，科學(xué)地制定出每一種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)（這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)接近合情、合理、合法的醫(yī)療成本消耗），社保機(jī)構(gòu)按照該標(biāo)準(zhǔn)與住院人次向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院費(fèi)用，使得醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源消耗與所治療的住院病人的數(shù)量、疾病復(fù)雜程度和服務(wù)強(qiáng)度成正比。簡(jiǎn)而言之，就是明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢(qián)，從而既避免了醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、重復(fù)項(xiàng)目和分解項(xiàng)目，防止醫(yī)院小病大治，又保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且操作十分簡(jiǎn)便。為此，全市將制定出臺(tái)完善醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的實(shí)施意見(jiàn)，在預(yù)算基礎(chǔ)上，醫(yī)?；鹨允斩ㄖ?，收支平衡，確?？沙掷m(xù)，建立由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員代表參與的總額控制集體協(xié)商體制。探索推行單病種付費(fèi)改革，分批啟動(dòng)單病種付費(fèi)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的作用。淺談單病種付費(fèi)取得的成效與存在的問(wèn)題及對(duì)策思考 【關(guān)鍵詞】單病種付費(fèi)為規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為、規(guī)范用藥，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制與付費(fèi)擴(kuò)大試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，2006年4月，我縣在借鑒互助縣試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定了《尖扎縣住院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制與付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，確定縣級(jí)32種、鄉(xiāng)級(jí)21種單病種，啟動(dòng)實(shí)施住院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制與付費(fèi)制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)單病種制度）試點(diǎn)工作。 醫(yī)療費(fèi)用明顯下降據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年12月與2005年同期相比。 住院病人基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用率有所增加，服務(wù)能力進(jìn)一步提高從醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次的分布來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次由實(shí)施前（2005年）%提高到實(shí)施后（2006年）%。 對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的影響單病種限價(jià)收費(fèi)可以形容為一種“薄利多銷(xiāo)”的方式，從單個(gè)病人來(lái)講，通過(guò)限制不必要的檢查和不合理用藥降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院認(rèn)為，單病種限價(jià)收費(fèi)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入會(huì)有一定的影響，但只要加強(qiáng)成本管理，仍會(huì)有一定的收入節(jié)余，不至于到虧本的地步。存在問(wèn)題2．1 部分患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加對(duì)單病種限價(jià)的推出，不少醫(yī)務(wù)工作者也很有看法。單病種限價(jià)之下，增加利潤(rùn)主要來(lái)源于降低成本，醫(yī)生的原則可能會(huì)變?yōu)榉潜匾臋z查都不做，非必須的治療都不上，耗材與藥物則