臨床實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)-展示頁
2024-10-13 14:02本頁面
【正文】 中的重要階段，是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德和綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床實(shí)習(xí)的綜合訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)化成一名合格臨床醫(yī)師的橋梁［1］。我們必須樹立新的教育觀和學(xué)生觀，學(xué)習(xí)相關(guān)的教育心理學(xué)，了解現(xiàn)代學(xué)生的心理，將應(yīng)試教育變?yōu)樗刭|(zhì)教育。首先，加強(qiáng)工作安排的合理性，將講座集中安排；其次，在查房中有意識地將考研的知識點(diǎn)穿插在其中，將書本和臨床知識縱向聯(lián)合起來，使學(xué)生對疾病的特點(diǎn)及治療有了更深的了解；最后，我們向?qū)W校教務(wù)處申請調(diào)整畢業(yè)實(shí)習(xí)的時間，重新制訂新的適應(yīng)目前教育形勢的教學(xué)計劃。就業(yè)形勢的嚴(yán)峻，使得考研的人數(shù)越來越多，直接影響了畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量。鼓勵他們獨(dú)立思考、獨(dú)立處理問題并做到“一心五勤”：“一心”是責(zé)任心，“五勤”是眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、腦勤。那么如何增強(qiáng)他們的參與意識，加強(qiáng)臨床實(shí)踐機(jī)會呢？結(jié)合幾年的帶教經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為首先應(yīng)該調(diào)動學(xué)生的積極性，臨床查房時不要帶教科書，提問相關(guān)病人的臨床問題，“逼”他們多看、多想、多問、多記憶，讓他們多參與科室的各種活動等等；其次，對一些基本的操作、體格檢查等給予示范，讓學(xué)生重復(fù)所教的操作，直到熟練為止，然后可讓他們獨(dú)立操作，并給予必要的評價指導(dǎo)，及時糾正錯誤，同時一定要做好與患者及其家屬的溝通工作。學(xué)生參與臨床診治、參與病房管理是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。在帶教過程中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是主體，帶教教師起引導(dǎo)作用，不斷向?qū)W生傳達(dá)一些臨床思維理念，與此同時，PBL的實(shí)施過程也是臨床帶教教師的自我挑戰(zhàn)過程，PBL教學(xué)不僅要求帶教教師具備扎實(shí)的專業(yè)知識、嫻熟的專科技能以及豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還要求其敢于創(chuàng)新，使工作從個體走向合作，并加強(qiáng)教育學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的知識儲備，使教學(xué)相長，以適應(yīng)當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。本科畢業(yè)生從事臨床工作的人數(shù)在不斷增加，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)并科學(xué)地去解決問題是一個本科畢業(yè)生應(yīng)該具備的能力。在實(shí)習(xí)帶教中，利用集中授課、查房等機(jī)會，筆者提倡實(shí)習(xí)生換位思考，切身從病人的角度考慮，傾聽病人的痛苦、綜合考慮心理等因素，選擇項(xiàng)目要有的放矢、避免撒大網(wǎng)，用藥盡量選擇確切又相對較便宜的藥物，既減輕病人的痛苦，又要減輕病人的負(fù)擔(dān)，用自身的成長經(jīng)歷和規(guī)范行為帶動學(xué)生同時也加強(qiáng)自我教育。如何幫助實(shí)習(xí)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是他們走向社會、醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生的開始階段，也是培養(yǎng)醫(yī)德素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)的最佳時期。針對這種狀況，筆者結(jié)合近年來自己在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教的一些做法，談?wù)勛约旱膸c(diǎn)認(rèn)識。第一篇：臨床實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生將所學(xué)的理論知識與實(shí)踐相結(jié)合，最終走向臨床一線的必不可少的環(huán)節(jié)。從學(xué)生到醫(yī)生如何面對目前的醫(yī)療市場化、教育模式和就業(yè)形式等諸多問題是當(dāng)前臨床教育工作者急需解決的問題。重視醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)醫(yī)德是醫(yī)術(shù)發(fā)揮良好作用的基礎(chǔ)，而高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是做一名合格醫(yī)生的前提，是醫(yī)生職業(yè)的靈魂。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)生活不能自理，而且治療費(fèi)用相對較高。培養(yǎng)臨床思維能力以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problembased learning，PBL），是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，并以促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)動機(jī)、提高學(xué)生自己解決問題能力為教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)方法。我們通過對本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床PBL教學(xué)，激活實(shí)習(xí)學(xué)生各學(xué)科的知識儲備，提高了綜合應(yīng)用能力并且在收集資料、分析綜合及邏輯推理過程中培養(yǎng)了自學(xué)能力，促進(jìn)了評判性思維能力。強(qiáng)調(diào)參與意識，培養(yǎng)臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)實(shí)習(xí)不是課堂知識簡單的重復(fù)，而是讓學(xué)生將所學(xué)的知識在實(shí)踐中加以運(yùn)用。目前，由于醫(yī)療法規(guī)、行政措施等各項(xiàng)制度的制約，使實(shí)習(xí)學(xué)生參與動手的機(jī)會逐漸減少，同時也降低了學(xué)生的參與意識，只是一味地看書，形成了一種將課堂看書的地方移到了病房的現(xiàn)象。對實(shí)習(xí)生做到放手不放眼。合理安排實(shí)習(xí)與考研就業(yè)的矛盾醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)前半年恰好是學(xué)生考研、就業(yè)的時間。針對這種情況，我們并沒有一味地批評學(xué)生，而是誘導(dǎo)其正確處理好考研與實(shí)習(xí)的矛盾。加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)作為一名帶教醫(yī)生，筆者深感責(zé)任重大。同時相關(guān)管理部門應(yīng)選拔思想素質(zhì)好、責(zé)任感強(qiáng)、技術(shù)熟練、知識面廣、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師帶教，真正提高臨床帶教質(zhì)量。臨床實(shí)習(xí)帶教工作任重而道遠(yuǎn)，為此，本文就
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