對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理-展示頁(yè)
2024-10-05 20:45本頁(yè)面
【正文】 很多種，如對(duì)硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、敵敵畏、樂(lè)果、敵百蟲(chóng)等。護(hù)士簽名年月日第二篇：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人護(hù)理有機(jī)磷農(nóng)藥是目前應(yīng)用最廣泛的殺蟲(chóng)劑。帶藥：復(fù)方肝侵膏片，定期檢查血常規(guī)。堅(jiān)持其他功能鍛煉。2010年7 月日時(shí)（步行）出院。出院計(jì)劃單姓名唐某科別急診科病室 1床號(hào)3床住院號(hào) 1008077出院小結(jié)：患者于2010年7月2日21：30時(shí)因口服“敵敵畏”出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎1小時(shí)入院，PE：腋下皮膚濕潤(rùn)，雙瞳孔正圓等大，大約2mm，光發(fā)射遲鈍，心肺(—)，腹軟，劍突下壓痛。因病人不配合輸液、洗胃，予安定10mg肌注，未入睡，仍不配合治療，遵醫(yī)屬予氯丙嗪注射液25mg肌注，四天后未訴不適，神情，腹平軟，無(wú)壓痛，余無(wú)明顯異常。1診斷依據(jù)(1）主觀資料：：病人主訴咳嗽、咳痰(2)客觀資料：中性粒細(xì)胞75g/L預(yù)期目標(biāo)病人出現(xiàn)肺部感染時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。1診斷依據(jù)（1）主觀資料：病人主訴急于排尿（2）客觀資料：皮膚變紅，受壓處容易發(fā)生褥瘡。預(yù)期目標(biāo)病人5天內(nèi)能進(jìn)食、衛(wèi)生、入廁等治理缺陷改善，能安全都進(jìn)行日常生活的活動(dòng)。1診斷依據(jù)（1）主觀資料：病人主訴進(jìn)食、衛(wèi)生、入廁等感到吃力。2 預(yù)期目標(biāo)病人3天內(nèi)自述舒適的增加。診斷依據(jù)(1)主觀資料：腹痛、惡心、嘔吐。頭顱五官無(wú)畸形，頸軟，頸靜脈無(wú)充盈，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。身體評(píng)估：T：36.℃、P：64次/min、R：17次/分、BP：120/80 mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。生活習(xí)慣與自理程度：生活能自理。第一篇：對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理護(hù)理病歷對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理（急癥科）【病人資料】唐某，女性，38歲務(wù)農(nóng)已婚惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎1小時(shí)1小時(shí)前，病人因服食“敵敵畏”，被其家人即時(shí)制止，口服量不詳，患者隨后感腹部不適、惡心、多汗、流涎，并嘔吐數(shù)次，因天黑光線暗，具體量及形狀不詳，呈非噴射狀，無(wú)胸震顫，無(wú)大、小便失禁及昏迷，遂急送我院，約便小時(shí)前送到我院急癥科，予清水洗胃后轉(zhuǎn)入我科治療。既往體健，無(wú)遺傳性及感染性疾病史、無(wú)食物、藥物過(guò)敏史，子女均健康。心理社會(huì)評(píng)估：病人情緒不穩(wěn)定，拒絕搶救、求生意志弱。神清神萎，背入病房，自動(dòng)體位，體查欠配合，皮膚、粘膜無(wú)發(fā)紺、出血點(diǎn)及黃染，腋下皮膚濕潤(rùn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。入院診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（輕度）【護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)】(一）舒適度的改變與腹痛、惡心、嘔吐等有關(guān)。(2)客觀資料：病人表現(xiàn)為強(qiáng)迫體位。（二）自理缺陷：進(jìn)食、衛(wèi)生、入廁 與活動(dòng)無(wú)耐力有關(guān)。（2)客觀資料：需要他人照顧。（三)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與急性中毒、小便失禁有關(guān)。2 預(yù)期目標(biāo)病人 1周內(nèi)無(wú)褥瘡發(fā)生(四）潛在并發(fā)癥—肺部感染 與長(zhǎng)期臥床、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)?！咀o(hù)理計(jì)劃表】治療過(guò)程：入院后立即予下胃管，反復(fù)洗胃、解毒制酸、保肝等對(duì)癥治療矚暫禁食。予出院，定期復(fù)查血常規(guī)，隨診。我們按照有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行整體護(hù)理，病情（痊愈），于。出院指導(dǎo)：建立好良好的健康行為。提高社會(huì)適應(yīng)能力，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響。門診隨訪。我國(guó)生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù)屬于高毒性及中等毒性?！糁卸緳C(jī)理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理，一般認(rèn)為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可通過(guò)皮膚進(jìn)入人體。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。呼吸困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身癥狀；經(jīng)皮膚吸收者潛伏期最長(zhǎng)約2～6小時(shí)，吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟(jì)失調(diào)等癥狀。煙堿樣癥狀：如骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。如眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌肉跳動(dòng)，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，全身抽搐等。嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲(chóng)中毒者禁用）清洗被污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳等處。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)中毒時(shí)禁用）溶液洗胃。如無(wú)洗胃設(shè)備，病人又處于清醒狀態(tài)時(shí)可用一般溫水讓中毒患者進(jìn)行大量飲服。此法簡(jiǎn)便快速易行有效。對(duì)于中毒嚴(yán)重者要分秒必爭(zhēng)，送往附近醫(yī)院進(jìn)行急救。對(duì)于嚴(yán)重中毒病人，往往病情反復(fù)出現(xiàn)，因此當(dāng)病人神志清醒，一切癥狀好轉(zhuǎn)后，仍應(yīng)密
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