ami診治-展示頁
2024-10-04 05:24本頁面
【正文】 十九頁。 第九頁，共三十九頁。 AMI的現(xiàn)代治療 ? 60年代以前 消極治療 ? 6080年代 被動治療 干預并發(fā)癥 ? 80 主動治療 預防梗死 限制梗死面積 開通罪犯血管 第八頁，共三十九頁。 缺血性胸痛的臨床表現(xiàn) :壓榨樣、悶脹感 . 抓痛、刺痛、觸電樣 :整個拳或掌指示 , 一手指 :115分 ,多數(shù) 30分鐘內(nèi) . 1分鐘內(nèi)或整天 :勞累、情緒、餐后、寒冷 :左肩背部 :多數(shù) 12分鐘緩解 第六頁，共三十九頁。 第四頁，共三十九頁。 不穩(wěn)定斑塊 易損斑塊 破裂 血栓形成 AMI 第三頁，共三十九頁。 沒有血栓形成就沒有 AMI。 AMI的發(fā)病機制 AMI是在斑塊破裂的根底上血栓形成的結(jié)果 。AMI診斷與治療 武警廣西總隊醫(yī)院 洪紹彩 第一頁，共三十九頁。 AMI分類的演變 ? 80年代以前 透壁 /非透壁〔心內(nèi)膜下〕 ? 8090年代 Q波 /非 Q波 ? 90年代以后 ST段抬高 /非 ST段抬高 第二頁，共三十九頁。 AMI的關(guān)鍵問題并不在于冠脈管腔的狹窄 ， 而在于血栓的形成 。 斑塊破裂發(fā)生在不穩(wěn)定斑塊或易損斑塊根底上 。 AMI的診斷標準 必須至少具備以下三條標準中的兩條： 缺血性胸痛的臨床病史； 心電圖的動態(tài)演變； 心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動態(tài)改變 。 病癥不典型的心肌梗死 ? 心力衰竭型 ? 心律失常型 ? 休克和低血壓 ? 疼痛部位不典型 ? 無痛性心肌梗死 第五頁，共三十九頁。 缺血性胸痛的鑒別 ? 主動脈夾層 :撕裂樣疼痛 ,休克表現(xiàn) ,血壓高 ? 急性心包炎 : 發(fā)熱、 WBC高、 STT普遍性的弓背向下抬高 . ? 急性肺動脈栓塞 :發(fā)熱、咯血
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