實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性與對(duì)策-展示頁(yè)
2024-10-04 01:11本頁(yè)面
【正文】 共七十頁(yè)。 EN在臨床應(yīng)用確有困難 ? 重癥胰腺炎 ? 胃癱、胃十二指腸外傷〔瘺〕 ? 胰腺外傷〔瘺〕 ? 高位空腸外傷〔唇狀瘺〕 ? 炎性腸梗阻 ? 膿毒癥休克 ? 糖尿病 第十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 腹脹與腹瀉的原因 ? 外因： –輸注過快 –輸注過多 –溫度過低 ? 內(nèi)因： –消化不良 –腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙 第九頁(yè)，共七十頁(yè)。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的意義 第七頁(yè)，共七十頁(yè)。 第六頁(yè)，共七十頁(yè)。 缺乏腔內(nèi)營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致腸功能障礙 第五頁(yè)，共七十頁(yè)。 腸道粘膜的營(yíng)養(yǎng) 粘膜營(yíng)養(yǎng) ? 30%來自動(dòng)脈血液供給 ? 70%來自腔內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 腔內(nèi)營(yíng)養(yǎng) ? 組織特異性營(yíng)養(yǎng)因子 Gln Diet fiber 第三頁(yè)，共七十頁(yè)。實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的難題與對(duì)策 南京軍區(qū)總醫(yī)院全軍普通外科研究所 任建安 第一頁(yè)，共七十頁(yè)。 實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的難題與對(duì)策 ? 引論：感悟腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) ? 實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的難題 –運(yùn)動(dòng)功能障礙 –消化功能障礙 ? 對(duì)策 –腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施前的準(zhǔn)備 –支持途徑、營(yíng)養(yǎng)配方的選擇 第二頁(yè)，共七十頁(yè)。 第四頁(yè)，共七十頁(yè)。 ? Marshall JC， Christou NV, Meakins JL: The gastrointestinal tract: the “ undrained abscess〞 of multiple an failure. Ann. Surg. 218:111,1993 ? 胃腸道是沒有引流也無法引流的膿腔，是導(dǎo)致多臟器功能衰竭的主要原因。 ? If the gut function, use the gut ! If enteral nutrition can be used effectively, the critically ill patient can be saved. ? 如果腸道有功能，就可以使用腸道，如果可以有將效地使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，這個(gè)重危病人就有救了。 影響 EN實(shí)施的兩大病癥 ? 腹脹 ? 腹瀉 第八頁(yè)，共七十頁(yè)。 實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的難題與對(duì)策 ? 引論：感悟腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) ? 實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的難題 –運(yùn)動(dòng)功能障礙 –消化功能障礙 ? 對(duì)策 –支持途徑、營(yíng)養(yǎng)配方的選 –腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施前的準(zhǔn)備 第十頁(yè)，共七十頁(yè)。 圍手術(shù)期 EN難點(diǎn)之一 :運(yùn)動(dòng)障礙 ? 腹部手術(shù)后 ? 急性胰腺炎 ? 腹腔感染 ? 腸瘺 ? 放射性腸損傷 ? 其它危重病 ? 第十二頁(yè)，共七十頁(yè)。 消化功能障礙的病癥：腹脹 ? 講話呑入的氣體〔氮?dú)狻? ? 碳水化合物分解產(chǎn)氣〔二氧化碳〕 ? 細(xì)菌發(fā)酵纖維產(chǎn)氣 〔二氧化碳〕 ? 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氣〔氨、硫化氫、吲哚等〕 ? 第十四頁(yè)，共七十頁(yè)。 消化功能障礙的原因 ? 消化液分泌減少 ? 胃液分泌減少 ,胃液堿化 ? 淤膽 , ? 胰液分泌減少 ? 消化液?jiǎn)适? ? 腸瘺 ? T管引流 ? 胰腺炎致胰漏 第十六頁(yè)，共七十頁(yè)。 針對(duì)重危病人消化功能障礙 ? 加用膽鹽、胰酶 ? 消化液回輸 ? 采用 EN+PN的聯(lián)合支持方 ? 調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的配方 第十八頁(yè)，共七十頁(yè)。 針對(duì)總體消化功能障礙 預(yù)消化短肽配方 ? 僅需少量消化功能即可吸收 –富含麥芽糖糊精與葡萄糖 –氮以短肽形式提供 –低脂，僅為游離脂肪酸 第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。 脂肪代謝障礙 ? 高血脂：脂血癥 ? 胰腺炎 : 加重胰腺炎 ? 糖尿病 : 脂肪代謝紊亂 第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)。 針對(duì)腸屏障功能障礙：膳食纖維 ? 促進(jìn)結(jié)腸粘膜增殖與分化 ? 促進(jìn)水鈉吸收，減少腹瀉 ? 減慢糖的吸收 ? 調(diào)控菌群失調(diào) ? 軟化大便 第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)。 減少不合理抗生素的使用 (主要在腸道排泄的抗生素 ) 可溶性纖維 提供腸道原生菌 膳食纖維的作用 第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。 實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的難題與對(duì)策 ? 引論：感悟腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) ? 實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的難題 –運(yùn)動(dòng)功能障礙 –消化功能障礙 ? 對(duì)策 –支持途徑、營(yíng)養(yǎng)配方的選 –腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施前的準(zhǔn)備 第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。 重視腸壁 水腫所致的腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙 ? 慢性水過多 ? 嚴(yán)重的低蛋白血癥 ? 長(zhǎng)期臥床 –會(huì)陰部水腫 –腹膜后水腫 –腸壁水腫 第三十頁(yè)，共七
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1