喉阻塞與氣管切開(kāi)相關(guān)知識(shí)-展示頁(yè)
2024-10-03 23:14本頁(yè)面
【正文】 足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可防止氣管切開(kāi)術(shù)。 治療 ? 一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。假設(shè)不及時(shí)搶救，很快就可因窒息而死。 ? 三度：呼吸困難明顯，喉喘鳴較響，吸氣性胸廓軟組織凹陷顯著，出現(xiàn)缺氧病癥：煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。 ? 二度：安靜時(shí)也有輕度呼吸困難，吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無(wú)煩躁不安等缺氧病癥。 檢查 ? 一度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難。 12h后來(lái)診的患者，炎癥可能已過(guò)頂峰期，一般不會(huì)呼吸道阻塞。但一定數(shù)量的病人有爆發(fā)的經(jīng)過(guò)，需要建立人工氣道。國(guó)內(nèi)大宗病例統(tǒng)計(jì)在 1971年前病死率為 50％，而近年已下降至 ％。從此，華盛頓死因之謎，真相大白。 美國(guó)第一任總統(tǒng)華盛頓在短短 2d之內(nèi)，便因咽痛，聲嘶，呼吸困難在極度痛苦中溘然逝世。假設(shè)不及時(shí)救治，可窒息致死。 第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。 喉 是呼吸的重要通道，下呼吸道的門戶，上通喉咽，下連氣管。 ? 呼吸道疾病禁止使用安定，以免引起呼吸驟停 ? 燒傷呼吸困難最嚴(yán)重的時(shí)期為傷后 410小時(shí)。 ? 氣管切開(kāi)后，一定要注意觀察血氧。 ? 氣管插管或氣管切開(kāi)的指征寬一點(diǎn)，以免錯(cuò)過(guò)最佳答案時(shí)機(jī)?？股夭灰敝?。喉阻塞與氣管切開(kāi)相關(guān)知識(shí) 泉州市光前醫(yī)院五官科：連岡 第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn) ? 急診的不明原因的呼吸困難患者，可以首先給予大劑量的激素。注意保護(hù)胃粘膜。生命只有一次。呼吸困難沒(méi)有緩解或加重，首先考慮氣胸。 第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。喉位于頸前正中，舌骨之下，其上端是會(huì)厭上緣，下端為環(huán)狀軟骨下緣，在成人相當(dāng)于第 3~5頸椎平面，成年女性及兒童喉的平面位置較成年男性稍高。 喉阻塞 又稱喉梗阻，系指因喉部或其鄰近組織病變，喉部通道阻塞而引起呼吸困難。 幼兒因其喉部解剖及生理特點(diǎn)更易發(fā)生喉阻塞 吸氣性呼吸困難 吸氣性喉喘鳴 吸氣性軟組織凹陷 聲嘶或言語(yǔ)含混不清 第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。關(guān)于總統(tǒng)的死因曾有種種推測(cè)，只能籠統(tǒng)地歸因于上呼吸道感染，直到 101年后， Theisen〔 1900〕在臨床上首先采用急性會(huì)厭炎診斷，以后文獻(xiàn)上廣泛應(yīng)用。根據(jù)回憶其病癥和體征符合一種耳鼻喉科急癥 —— 急性會(huì)厭炎，由于當(dāng)時(shí)抗生素尚未問(wèn)世，缺少喉鏡和氣管切開(kāi)的診治手段，才使總統(tǒng)匆忙離世，但也反映出急性會(huì)厭炎是一種喉部急癥，如果治療不當(dāng)，那么有很高的死亡率。得益于抗生素與激素的早期使用 . 對(duì)成人急性會(huì)厭炎的經(jīng)過(guò)難以預(yù)料，雖大多數(shù)病人經(jīng)藥物治療及早期控制炎癥開(kāi)展，一般預(yù)后良好。 成人患者病癥出現(xiàn)后 8h內(nèi)就診者都可能出現(xiàn)呼吸道阻塞。喉喘鳴病癥出現(xiàn)越早，預(yù)后越差 第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難、稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。脈搏尚正常。 ? 四度：呼吸極度困難，坐臥不安、手足亂動(dòng)、出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊、脈搏細(xì)數(shù)，昏迷、大小便失禁等。 第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。如炎癥引起，那么使用足量的抗生素和糖皮質(zhì)激素。假設(shè)為異物，應(yīng)及時(shí)取出。 ? 三度：由炎癥引起，喉阻塞時(shí)間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管切開(kāi)術(shù)的準(zhǔn)備。假設(shè)為腫瘤應(yīng)立即行氣管切開(kāi)術(shù)。假設(shè)病情十分緊急時(shí)可先行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)，或先行氣管插管術(shù)，再
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1