冠狀動(dòng)脈心肌橋-展示頁(yè)
2024-10-03 15:44本頁(yè)面
【正文】 的 19歲患者，首次引入“心肌橋〞的概念。如果冠狀動(dòng)脈或其分支的某一段走行于室壁心肌纖維之間，致使心臟收縮期該段冠狀動(dòng)脈受到心肌的擠壓而出現(xiàn)管腔狹窄甚至閉塞，那么稱為冠狀動(dòng)脈心肌橋〔 myocardail bridge MB〕，又稱壁冠狀動(dòng)脈 (intramural coronary)。 病例報(bào)告 ? 明確診斷：冠心病，心肌橋，陳舊性下壁心梗，心功能 I級(jí)；高血壓病 3級(jí)〔極高?！?；高脂血癥 ? 治療：阿司匹林、氯吡格雷、他汀類、 ARB、 BR、 CCB〔地爾硫卓〕、低分子肝素等 ? 患者胸悶緩解，復(fù)查心電圖： HR75次 /分 第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 病例報(bào)告 ? 心電圖示：竇性心律〔 HR98次 /分〕，陳舊性下壁心梗； ? Holter：竇性心律，偶發(fā)房早，偶發(fā)室早，II,III,avF出現(xiàn)異常 Q， T波改變； ? 肝腎功能，血常規(guī)，心肌酶譜正常； ? 血脂：甘油三酯 ，余正常。 第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 既往有“高血壓〞病史十余年，血壓最高180/100mmHg，有高脂血癥病史。冠狀動(dòng)脈心肌橋 ? 泰州高港區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科 ? 張 岳 第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 病例報(bào)告 ? 患者 59歲男性，因“胸悶心悸一小時(shí)〞入院，伴出汗，無胸痛，無氣急。 ? 2024年 06月突發(fā)胸悶心悸，后阿斯發(fā)作，心跳呼吸驟停，心肺復(fù)蘇成功，后監(jiān)測(cè)心肌酶譜有動(dòng)態(tài)變化，考慮“ ACS〞，病情平穩(wěn)后冠脈 CT提示：左前降支中段心肌橋，右冠及盤旋支小軟斑。 病例報(bào)告 ? 2024年 5月再次出現(xiàn)持續(xù)壓榨性胸悶，心電圖提示下壁心梗，予以急診溶栓等處理后，行急診冠脈造影提示左前降支中段心肌橋，收縮期管腔狹窄 70%，右冠中段管壁不規(guī)那么，中遠(yuǎn)段狹窄 50% ? 入院查體： BP144/90mmHg，心率 98次 /分，律尚齊，無雜音，腹稍膨，余未見明顯異常 第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 定義 ? 冠狀動(dòng)脈正常走行于心外膜下，不受心肌收縮的擠壓。 第六頁(yè)，共三
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