【正文】 一頁。 第十九頁，共一百二十一頁。 骨傷康復(fù)教研室 ? 因損傷后氣機不利而產(chǎn)生的疼痛等各種病癥。 第十七頁，共一百二十一頁。 骨傷康復(fù)教研室 1．傷氣 氣是人體活動的動力，凡陰陽升降，血脈相養(yǎng)相生等，全賴氣的作用。 骨傷康復(fù)教研室 一、根據(jù)病理，分為傷氣、傷血、傷經(jīng)絡(luò)、傷臟腑， 二、根據(jù)受傷的時間，分為新傷、舊傷， 三、根據(jù)受傷過程、外力作用的性質(zhì)，分為急性損傷、慢性損傷， 四、根據(jù)受傷的部位，分為頭部內(nèi)傷、腳部內(nèi)傷、腹部內(nèi)傷、腰部內(nèi)傷， 五、是根據(jù)受傷的程度，分為輕傷、重傷。 骨傷康復(fù)教研室 局部病癥 ——一般病癥 ? ：劇烈疼痛，肌肉反射性痙攣以及組織器官的損害 ，可引起 功能障礙 ? 傷在手臂 ? 傷在下肢 ? 傷在腰背 ? 傷在關(guān)節(jié) ? 傷在顱腦 ? 傷在胸脅 ? 傷在肚腹 第十四頁，共一百二十一頁。 骨傷康復(fù)教研室 局部病癥 ——一般病癥 氣滯 血瘀 胸脅 腹部 腰背部 頭顱 第十二頁，共一百二十一頁。 骨傷康復(fù)教研室 全身病癥 ? 氣滯血瘀表現(xiàn)為神疲納呆，夜寐不安，便秘，形羸消瘦，舌紫暗或有瘀斑，脈浮數(shù)或弦緊，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩 ? 氣逆血蘊于肺臟，那么胸脅滿悶，喘咳少氣 ? 亡血：口渴煩躁，小便缺少 ? 瘀血攻心：昏憒不知人事 ? 嚴重內(nèi)傷：面色蒼白，肢體厥冷，汗出如油，冷汗戰(zhàn)栗，呼吸卑微，尿量減少，血壓下降，脈芤或微細甚至消失，煩躁不安或神志冷淡等厥逆現(xiàn)象。 骨傷康復(fù)教研室 診查要點 內(nèi)傷往往導(dǎo)致機體衛(wèi)氣營血、皮肉筋骨、經(jīng)絡(luò)臟腑，以及津、精、液等產(chǎn)生一系列病理變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床病證。 骨傷康復(fù)教研室 一、內(nèi)傷的病因病機特點 1．外在因素： 指從外界作用于人體的傷病因素 ?外來暴力直接作用于人體的某部而致的傷患 ?外來暴力間接作用于人體而致的傷患 ?肌肉緊張收縮，亦可造成損傷 第八頁，共一百二十一頁。薛己 ?正體類要 ?曰：“肢體損于外，那么氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑有之不和，豈可純?nèi)问址ǘ磺笾诿}理乎？ 第六頁，共一百二十一頁。 第五頁，共一百二十一頁。其言內(nèi)而不言外者，明乎傷在外，而病必及內(nèi)。 骨傷康復(fù)教研室 “雖受跌受閃挫者，為一身之皮肉筋骨，而氣既滯，血既瘀，其損傷之患，必由外侵內(nèi)，而經(jīng)絡(luò)臟腑并與俱傷〞。跌打閃挫源流 ?指出：“跌打閃挫，卒然身受，由外及內(nèi)，氣血俱傷病也〞。 清 骨傷康復(fù)教研室 第一節(jié) 內(nèi)傷概論 第三頁，共一百二十一頁。骨傷康復(fù)教研室 第九章 內(nèi)傷 第一頁，共一百二十一頁。 骨傷康復(fù)教研室 本章主要內(nèi)容 第一節(jié) 內(nèi)傷概論 第二節(jié) 頭部內(nèi)傷 第三節(jié) 胸部內(nèi)傷 第四節(jié) 腹部內(nèi)傷 第二頁，共一百二十一頁。 骨傷康復(fù)教研室 內(nèi)傷的定義 凡暴力引起人體內(nèi)部氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑受損或功能紊亂而產(chǎn)生一系列病癥者，統(tǒng)稱為內(nèi)傷。沈金鰲 ?雜病源流犀燭 第四頁，共一百二十一頁。 “故跌打閃挫，方書謂之傷科，俗謂之內(nèi)傷。其治之之法，亦必于經(jīng)絡(luò)臟腑間求之〞。 骨傷康復(fù)教研室 ? 明 骨傷康復(fù)教研室 骨傷科的內(nèi)傷與中醫(yī)內(nèi)科的內(nèi)傷的區(qū)別 ? 骨傷科的內(nèi)傷必須由外力損傷引起 ? 中醫(yī)內(nèi)科的內(nèi)傷那么是由七情、六欲、勞倦、飲食等原因所致 第七頁，共一百二十一頁。 骨傷康復(fù)教研室 一、內(nèi)傷的病因病機特點 2. 內(nèi)因是指從內(nèi)部影響人體內(nèi)傷發(fā)生的因素 ?體質(zhì)強弱 ?生理特點 ?病理因素 ?職業(yè)工種 第九頁，共一百二十一頁。 第十頁，共一百二十一頁。 第十一頁，共一百二十一頁。 骨傷康復(fù)教研室 ? ： ? “氣傷痛，形傷腫〞一時不能消散成青紫瘀斑 ? 瘀血郁而生熱，熱盛肉腐而為膿 ? 瘀血積于胸脅那么為痞滿脹悶 ? 結(jié)于臟腑那么為癥瘕積聚 ? 瘀血流注四肢、胸腹腰背，那么形成結(jié)塊 ? 氣虛者，青腫不消；氣滯血瘀者，腫黯不消；血虛內(nèi)熱者，焮腫脹痛，瘀血作膿；氣血兩虛者，腫不消，青不退 局部病癥 ——一般病癥 第十三頁，共一百二十一頁。 骨傷康復(fù)教研室 二、內(nèi)傷的主要臨床病癥 第十五頁，共一百二十一頁。 第十六頁，共一百二十一頁。所謂傷氣，是指人體受到外力作用后，氣機運行失常而引起的氣閉、氣滯、氣逆、氣虛、氣脫等表現(xiàn)。 骨傷康復(fù)教研室 ? 多因驟然損傷而致的氣機閉塞不通，臨床表現(xiàn)為人事不省，神志昏迷 第十八頁，共一百二十一頁。臨床上以痛無定處，范圍較廣，壓痛點不固定為特征。 骨傷康復(fù)教研室 ? 因損傷后氣機升降失常而產(chǎn)生的氣喘、呃逆、嘔吐等病癥。 骨傷康復(fù)教研室 ? 因損傷后導(dǎo)致元氣虧損，功能衰退而產(chǎn)生的疲倦無力等各種氣虛病癥。 骨傷康復(fù)教研室 ? 多因損傷大出血導(dǎo)致氣隨血脫，表現(xiàn)為神志冷淡，神志不清，面色蒼白，口唇發(fā)紺，四肢冰冷等病癥。 骨傷康復(fù)教研室 ? 血是維持人體生命活動最根本的物質(zhì)。臨床表現(xiàn)為瘀血、血熱、血虛、亡血、血脫等。 骨傷康復(fù)教研室 ? 傷后血離經(jīng)脈，滯留體內(nèi)，瘀積不散而成瘀血停滯。 第二十四頁，共一百二十一頁。癥見高熱，口渴，心煩，舌紅，脈數(shù)，甚至昏迷，或同時有出血不止等血熱妄行的證候。 骨傷康復(fù)教研室 ? 因損傷后失血過多，或瘀血不去新血不生所致。 第二十六頁，共一百二十一頁。嚴重出血者，往往有氣隨血脫的危象 第二十七頁，共一百二十一頁。 第二十八頁，共一百二十一頁。不過兩者的損傷因病因病機不同而有所偏重，或以傷氣為主，或以傷血為主。 骨傷康復(fù)教研室 ? 經(jīng)絡(luò)為氣血之通道，一旦受損，那么出現(xiàn)循經(jīng)絡(luò)擴散的病癥或經(jīng)絡(luò)功能障礙的表現(xiàn)。 骨傷康復(fù)教研室 ? 傷臟腑即內(nèi)臟損傷，是最嚴重的損傷，指外力作用后，人體臟腑功能失?；騼?nèi)臟本身受到器質(zhì)性損傷。 ? 臟腑損傷，根據(jù)病因不同可分為開放性和閉合性兩類，根據(jù)損傷部位可分為頭部內(nèi)傷、胸脅內(nèi)傷、腹部內(nèi)傷、腰部內(nèi)傷。 骨傷康復(fù)教研室 ? 顱底骨折：眼周或乳突部遲發(fā)性瘀斑、鼻孔出血或外耳道出血、腦脊液外漏等 ? 硬膜外血腫常有中間清醒期 ? 腦震蕩可表現(xiàn)短時間失去知覺，并伴有嘔吐、頭痛和近事遺忘 ? 腦干損傷可出現(xiàn)生命體征紊亂、去大腦強直；多發(fā)肋骨骨折可見反常呼吸 第三十二頁，共一百二十一頁。 骨傷康復(fù)教研室 三、實驗室檢查 內(nèi)傷通過實驗室有關(guān)儀器的檢查，可了解全身狀況和局部損傷的情況。 第三十四頁，共一百二十一頁。其診斷依據(jù)是： 。 ，包括實驗室檢查和器械檢查。 骨傷康復(fù)教研室 五、內(nèi)傷的治療 內(nèi)傷疾患在明確診斷后，根據(jù)病情制定治療方案，內(nèi)傷重癥以搶救生命為主，其他病癥以治傷為主。 骨傷康復(fù)教研室 治療 ——以挽救生命為第一 ? 閉證 ——靜臥、維持體溫等，保持呼吸道通暢， ? 開竅通關(guān)法：①取嚏開竅法：通關(guān)散用管吹入傷員鼻孔，用于實證，虛證忌用。 ? 其他：假設(shè)呼吸、心跳停止應(yīng)立即予以人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。 骨傷康復(fù)教