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會陰切開術(shù)及縫合-展示頁

2024-10-03 11:02本頁面
  

【正文】 醫(yī) 院 會陰切開術(shù)的指征: 早產(chǎn)兒、巨大胎兒、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫 會陰體過短或過長,估計會陰裂傷不可防止時 需縮短第二產(chǎn)程者,孕婦存在合并癥或并發(fā)癥者 需陰道助產(chǎn)者〔胎吸助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)術(shù)和肩難產(chǎn)等〕 會陰堅韌、肌肉組織厚重、 水腫、會陰疤痕 疤痕子宮等。 1920年后,美國婦產(chǎn)科學(xué)界頗有影響的 Delee和 Williams 發(fā)表文章,提倡采用會陰切開術(shù)分娩,尤其是 中側(cè)會陰切開術(shù) 第二頁,共三十九頁。阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 會陰切開術(shù)及縫合 產(chǎn)科:牛春 第一頁,共三十九頁。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 簡 史 1742年首先對難產(chǎn)者自陰道口向肛門方向切開 1799年設(shè)計出正中切開術(shù) 1857年會陰切開術(shù)由 Braun命名,并延用至今 1851年傳入美國,但直到 20世紀(jì)初才被逐漸接受 。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 會陰切開術(shù)的目的 ? 以一個直的、整潔的外科切口代替經(jīng)常發(fā)生的不整齊的撕裂,更易于修補 ? 防止盆底組織松弛,防止發(fā)生膀胱膨出、直腸膨出及尿失禁 ? 防止盆底組織的嚴(yán)重撕裂傷及減輕受壓胎頭的碰撞傷 第三頁,共三十九頁。 第四頁,共三十九頁。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 會陰切開術(shù)的時機 ? 切開時機取決于宮縮強度 、 產(chǎn)道及盆底軟組織的彈性和產(chǎn)程進展情況 ? 最好是在胎頭撥露 34cm、 會陰明顯膨隆時 , 且于宮縮時切開 , 之后 1- 2次宮縮即能娩出胎兒 ? 假設(shè)行胎頭吸引 ,產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引術(shù) , 那么于施術(shù)前切開 第六頁,共三十九頁。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 盆底的解剖 第八頁,共三十九頁。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 第十頁,共三十九頁。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 ?12 麻醉 ? 常用陰部神經(jīng)阻滯麻醉及局部浸潤麻醉。 ? 正中切開時,可行局部浸潤麻醉。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 ?13 陰部神經(jīng)阻滯麻醉 第十三頁,共三
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