6市縣級公立醫(yī)院綜合改革專項調(diào)研報告-展示頁
2024-09-25 18:55本頁面
【正文】 員工資、運轉(zhuǎn)經(jīng)費、基礎設施建設、醫(yī)療設備購置等經(jīng)費均由醫(yī)院自籌。 （三）縣級公立醫(yī)院的公益性需要各界認知，需要政府的投入。一方面，近幾年工資進行了多次上調(diào)，幅度都比較大，以目前醫(yī)院經(jīng)營情況，收入大多用于人員工資，剩余的很少一部分用于醫(yī)院運轉(zhuǎn)，而運轉(zhuǎn)經(jīng)費的缺口只能進行借貸；另一方面是隨著人民群眾生活水平和對醫(yī)療服務需求的不斷提高，醫(yī)院設施設備的好壞，直接影響患者及收入的多少，盡管各醫(yī)院入不敷出，也必需借貸搞基礎設施建設；第三，市縣兩級未兌現(xiàn)國家加強縣級醫(yī)院能力建設項目的地方財政配套資金，缺口均由醫(yī)院自己籌集，造成了負債數(shù)額的進一步擴大。 各醫(yī)院負債情況，與政府投入的多少有直接關系，政府投入多的，負債就少些，投入少則負債相對就多。 （二）各縣級公立醫(yī)院均負債經(jīng)營。 二、調(diào)研地區(qū)公立醫(yī)院的基本情況和面臨的問題 （一）縣級公立醫(yī)院處于新舊體制轉(zhuǎn)型時期。調(diào)研過程中，實地考察了各旗旗醫(yī)院，聽取了旗醫(yī)院和旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院的工作情況匯報、推行醫(yī)改所面臨的困難和問題，以及對改革的想法和思路。 各旗政府對此次調(diào)研工作比較重視，針對調(diào)研問題對相關情況進行了認真疏理和研究，向調(diào)研組進行了匯報。市縣級公立醫(yī)院綜合改革專項調(diào)研報告 為了深入了解縣級公立醫(yī)院基本情況和運行狀況，研究推進xx市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作基本思路、重點突破方向和有關措施，市醫(yī)改辦開展了縣級醫(yī)院綜合改革試點專項調(diào)研。現(xiàn)就調(diào)研情況匯總?cè)缦拢? 一、調(diào)研開展情況 2013年6月17日至20日，由市衛(wèi)生局副局長馬天山同志帶隊，由市醫(yī)改辦、編辦、財政局、人社局、衛(wèi)生局等人員共8人組成調(diào)研組，采取填報統(tǒng)計報表、召開座談會、實地考察等形式，就縣級公立醫(yī)院的政策環(huán)境、基本情況及運行狀況，縣級公立醫(yī)院取消藥品加成后收入減少、減少的收入通過哪些渠道給予補償，如何調(diào)整價格政策和醫(yī)療服務收費結(jié)構(gòu)，如何有效加強縣級公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理，如何推進醫(yī)保支付制度改革，如何科學合理確定人員編制，如何加強縣級公立醫(yī)院監(jiān)管，如何發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療服務體系，以及相關各方對縣級醫(yī)院綜合改革的看法和期望等問題，先后對克旗、阿旗和左旗進行的專項調(diào)研。還召集人大、編辦、財政局、人社局、衛(wèi)生局等部門人員以及旗醫(yī)院和旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院院長參加了座談會，參加座談會的同志均結(jié)合本部門、本單位業(yè)務工作闡述了對縣級醫(yī)院綜合改革的看法、意見和建議。 通過調(diào)研，調(diào)研組基本上對所調(diào)研地區(qū)公立醫(yī)院基本情況、改革所面臨的困難及涉及的問題有了更深入的了解，為如何推進我市縣級公立醫(yī)院改革拓展了思路，為下一步出臺相關政策和措施提供了依據(jù)。各公立醫(yī)院是政府行政下轄機構(gòu)，隸屬于現(xiàn)行等級化的行政管理體系，醫(yī)院領導班子由政府任命，以下管理者和醫(yī)護人員實行聘任，還未實現(xiàn)去行政化和真正意義上的全員聘任制；職工在編和非在編待遇不同，還未實現(xiàn)從身份管理到崗位的管理；裝備、規(guī)模、功能仍處在粗放式發(fā)展階段，還未實現(xiàn)功能任務、建設規(guī)模的目標化管理。以旗醫(yī)院為例，克旗醫(yī)院、阿旗醫(yī)院、左旗醫(yī)院分別負債3350萬元、（含基本建設負債）（含基本建設負債及拖欠人員工資）。醫(yī)院負債有多方面的因素。 克旗醫(yī)院由旗政府出資實施了總體搬遷，在左旗醫(yī)院和阿旗醫(yī)院整體搬遷過程中，除國家項目資金外，其余資金全部自籌。一是政府對縣級公立醫(yī)院的投入需要加強。新醫(yī)改實施后，作為民生工程的重要組成部分，政府又逐漸加大了投入，但鑒于各地財力的不同，投入的力度也不盡相同。只占在職職工工資的2％。醫(yī)院是一個經(jīng)營性事業(yè)單位，現(xiàn)行體制下，受衛(wèi)生、藥監(jiān)、人力、物價、計量、質(zhì)檢、醫(yī)保、工商、環(huán)保、安監(jiān)、稅務等部門管理，醫(yī)院管理者需要協(xié)調(diào)各方，搞好溝通，甚至左右逢源、疲于招架。水電暖
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