【正文】 施。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一 次。接觸污染物品后必須洗手。 去污區(qū)所有回收人員要遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。每天下收下送完畢回科 室后應(yīng)對車輛進(jìn)行清洗消毒處理。 回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。滅菌物品應(yīng)存放于滅 第 6 頁 共 29 頁 菌物品存放間的貨柜或架上。 工作人員必須著裝整潔、換鞋入室，按要求洗手，必要時著防護(hù) 服、戴手套、口罩，嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則。 工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。 第 5 頁 共 29 頁 壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺滅菌器應(yīng)有年檢 合格證。處理破損玻璃器皿、銳 利器械切忌徒手處理，以防刺傷。 凡接觸污染的物品尖銳的器械及刺激的氣、液體，必須做好職業(yè) 防護(hù)。 消毒供應(yīng)室安全管理制度 消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立 “ 安全第一 ” 的意識，掌握 防火、防暴知識，能正確使用滅火器材。 發(fā)放消毒或滅菌消毒物品時，認(rèn)真查對包的名稱、數(shù)量、 第 4 頁 共 29 頁 滅菌日 期、有效期、化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完 整性、嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，確認(rèn)無誤后方可發(fā)放并登記。裝鍋后：查壓力、時間、濃度。 包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品 名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、完整性、使用合理及包外的名 稱標(biāo)簽、化學(xué)指示膠帶（標(biāo)簽）、滅菌日期、有效期、雙方簽名等 標(biāo)記是否完整、正確，包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合要求 .搶 救包、手術(shù)器械包必須 經(jīng)過雙人核對并簽名后方能封包。 消毒供應(yīng)室查對制度 回收物品時，認(rèn)真查對用物的名稱、數(shù)量、包裝容器的完整性以 及包內(nèi)器 材的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確 第 3 頁 共 29 頁 無誤并登記。 加強(qiáng)質(zhì)量管理，每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控，對各 環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查。每月至 少召開一次質(zhì)量管 理小組會議。 加強(qiáng)與服務(wù)對象的溝通，定期收集意見、建議，不斷改 第 2 頁 共 29 頁 進(jìn)工作。 嚴(yán)格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū) 域，各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。 分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。 第 1 頁 共 29 頁 消毒供應(yīng)室自我鑒定 消毒供應(yīng)室一般工作制度 工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、 保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證各 類器材、物品完整，性能良好。 各區(qū)人員相對固定，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，認(rèn)真 執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。 愛護(hù)科室環(huán)境和財(cái)務(wù)，勤儉節(jié)約，嚴(yán)格按照器械、物品破損報廢 規(guī)定處理流程處理破損報廢物品。 職業(yè)防護(hù)意識，做好個人防護(hù)，確保職業(yè)安全。 消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度 護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，成立 3 人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職 的質(zhì)量監(jiān)督員，職責(zé)明確，責(zé)任到人。 建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì) 量控制措施和改進(jìn)方案。 定期分析、通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措 施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 配置各種消毒液、清洗液時，認(rèn)真查對原液品名、規(guī)格、有效濃 度、應(yīng)配置的方法、應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。 消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對裝鍋前；查數(shù)量、查規(guī)格、查 裝載方法、查滅菌方式。下鍋時： 檢查有無濕包、破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及檢測中化 學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，在滅菌記錄本上雙簽名。 物資入庫必須查對廠家批號、品名、規(guī)格、質(zhì)量、滅菌標(biāo)識和日期。各班下班前必須關(guān)閉水、 電、氣和設(shè)備等開關(guān)。隔離衣、口罩、手套、護(hù)目鏡等。 清洗機(jī)、水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng) 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好 日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。 搬運(yùn)重物時，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保持正確與適 當(dāng)?shù)淖藙荨? 消毒供應(yīng)室消毒隔離制度 消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存 放區(qū)、辦公生活區(qū)嚴(yán)格劃分，路線采取強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆 行， 各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。 嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo) 志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。 分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉。 下收車與下送車應(yīng)分開放置、分開 使用。清洗用具如拖把、盆、桶、抹 布等嚴(yán)格按小區(qū)分開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。被朊病毒 體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒