公平及其測(cè)量方法知識(shí)講座-展示頁(yè)
2025-04-12 14:19本頁(yè)面
【正文】 差距懸殊，又要防止平均主義傾向； 正確處理經(jīng)濟(jì)生活與社會(huì)生活之間的關(guān) 系； 國(guó)家的法律、制度和政策是維護(hù)和實(shí)現(xiàn) 社會(huì)公平的基本保障。公平及其測(cè)量方法 陳興寶 公平 年收入：甲 20萬(wàn)；乙 高考錄取：富人 上大學(xué)；窮人 放棄 醫(yī)療保障：職工 基本醫(yī)保； 農(nóng)民 合作醫(yī)療或自費(fèi) 其他人群 自費(fèi) 醫(yī)保繳費(fèi)：相同數(shù)額；相同比例； 高收入高比例；低收入低比例； 窮人不繳費(fèi) 十六屆四中全會(huì) 《 決定 》 注重社會(huì)公平、促進(jìn)社會(huì)公平和正義的論斷，對(duì)于堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)社會(huì)全面進(jìn)步和人的全面發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，具有重要意義。 社會(huì)公平 指社會(huì)的政治利益、經(jīng)濟(jì)利益和其他利益在全體社會(huì)成員之間合理而平等的分配，它意味著權(quán)利的平等、分配的合理、機(jī)會(huì)的均等和司法的公正，它是社會(huì)主義的核心價(jià)值之一。 公正 蘊(yùn)涵著人們對(duì)社會(huì)秩序、社會(huì)規(guī)范和利益格局的訴求。處在不同社會(huì)、經(jīng)濟(jì)地位上的人，對(duì)特定利益格局是否公正會(huì)有不同的判斷。意味著人們的需要和健康的機(jī)會(huì)相等，而不是指社會(huì)特權(quán)。 平等（ Equality） ： 指平均分布，即每一社會(huì)成員獲得同等數(shù)量和質(zhì)量的社會(huì)服務(wù)。 經(jīng)濟(jì)學(xué)家關(guān)于公平的論述 經(jīng)濟(jì)學(xué)家 / 理論 概 念 Mus grave(1959), 福利商品理論 人們消費(fèi)的衛(wèi)生保健低于他們的需要。 Lees(196 2) 英國(guó) N HS 的重點(diǎn)是在保證等量消費(fèi)衛(wèi)生服務(wù) 的前提下，提供免費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)。 S en(19 77) 人們把他人消費(fèi)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)視作比他們 自己消費(fèi)更重要。 Margoli s (1982 ) 人們樂(lè)于與當(dāng)?shù)鼐用窆餐窒砜傻玫降姆?wù)。 哲學(xué)家對(duì)公平的論述 哲學(xué)家 / 理論 概念 Noz ick ( 19 74 ), 權(quán)力 理論 有限的公正理論 認(rèn)為市場(chǎng)機(jī)制是公平的 功利主義 錯(cuò)誤的公正理論 強(qiáng)調(diào)對(duì)最大多數(shù)人的最大幸福，但忽略了分布方面 的問(wèn)題。即使如此，也不能認(rèn)為公平是關(guān)于對(duì) 基本社會(huì)商品或衛(wèi)生保健消費(fèi)最大化的認(rèn)識(shí)。 平等主義者 平均分享一種分配的商品。 健康公平 健康 ：是指在生理 、 心理和社會(huì)各 方面均處于良好狀態(tài) ， 而不僅僅 是沒(méi)有疾病 。 健康公平性：關(guān)注人們自由購(gòu)買各自所需 要的衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程。 * 創(chuàng)造相等的獲得健康的機(jī)會(huì)，并使不同人群健康的差別降低到最低水平。 （ 2）獲得同等的健康狀況時(shí)就是衛(wèi)生保健公平 （ 3） 相同衛(wèi)生服務(wù)需要 ， 具有相同的衛(wèi)生服務(wù)可 及性 （ 4） 對(duì)于相同需要的人 ， 等量利用衛(wèi)生服務(wù) （ 5） 對(duì)于每一個(gè)人獲得相同質(zhì)量的衛(wèi)生保健 衛(wèi)生保健系統(tǒng)的公平性 *衛(wèi)生保健籌資的公平性 *衛(wèi)生服務(wù)可及的公平性 *衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性 *人群健康水平的公平性 籌資公平性表現(xiàn)：二個(gè)層面 風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)（ Risk pooling):健康人群與非健康人群之間的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。 風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)（ Risk sharing):不同收入人群之間的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)。收入水平高的人比收入水平低的人承擔(dān)的份額高。 累退制 ：隨著家庭收入增加，家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出可能減少，或者醫(yī)療衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)幅度小于收入的增長(zhǎng)幅度。 高收入組人群 承擔(dān)的衛(wèi)生籌資比例則 高于 他們的總收入占整個(gè)社會(huì)收入的 比例。 包括時(shí)間、地理、經(jīng)濟(jì)、文化、服務(wù)質(zhì)量的可及性公平。 反映健康水平的主要指標(biāo)有：兩周患病率、慢性病患病率、死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、期望壽命等。 政府投入分配的公平 *政府制訂相應(yīng)的福利政策 *政府財(cái)政轉(zhuǎn)移支付 政府衛(wèi)生補(bǔ)助的受益歸屬分析： 評(píng)價(jià)政府衛(wèi)生補(bǔ)助是否縮小了貧富間的 絕對(duì)福利差距 ？－補(bǔ)助的分布與人群的比重相比較 評(píng)價(jià)政府衛(wèi)生補(bǔ)助是否縮小了貧富間的 相對(duì)福利差距 ？－補(bǔ)助的分布與人群消費(fèi)的分布相比較 解釋健康的不平等性 * 應(yīng)用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型確定造成不公平的決定因素 * 通過(guò)焦點(diǎn)組訪談、知情人調(diào)查和中觀分析，了解不公平性的主要原因。 家庭可支付能力 =家庭非生存性有效支出 家庭非生存性有效支出 =家庭消費(fèi)總支出 家庭基本生存性支出 家庭基本生存性支出 =家庭食品總支出 不同生活消費(fèi)性支出家庭 對(duì)災(zāi)難性衛(wèi)生支出的影響 人均生活消費(fèi)性支出 有災(zāi)難性衛(wèi)生支出 無(wú)災(zāi)難性衛(wèi)生支出 災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率 (%) 0% 130 1810 20% 109 1831 40% 85 1855 60% 91 1849 80% 88 1852 合計(jì) 503 9197 家庭是否參保對(duì)災(zāi)難性衛(wèi)生支出的影響 家庭參保情況 有災(zāi)難性衛(wèi)生支出 無(wú)災(zāi)難性衛(wèi)生支出 災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率 (%) 未參保 422 6352 參保 81 2845 合計(jì) 503 9197 城鄉(xiāng)地域差別對(duì)災(zāi)難性衛(wèi)生支出的影響 地域
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