核心制度與醫(yī)療安全-展示頁
2025-03-21 20:03本頁面
【正文】 科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危、急、重病人病情和處理事項記入交班本，并做好口頭交班工作。 交接班制度 ? 各病室、急診科觀察室、急診科留觀病房均實行早班集體交接班，每晨由負責(zé)主治醫(yī)師 (或住院醫(yī)師 )或護士長召集全病室醫(yī)護人員開晨會，由夜班護士報告晚夜班情況，醫(yī)師或護士長報告病房工作重點和注意事項，經(jīng)管醫(yī)生提出新病人及重點病人之診療、手術(shù)及護理要點。 病歷書寫規(guī)范與管理制度 ?病歷記錄應(yīng)用鋼筆或簽字筆書寫，力求通順、完整、簡煉、準確、字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。申請會診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準備，如化驗、 X光片 …… 等相關(guān)資料，填好會診申請單。 會診制度 ?凡疑難病例，均應(yīng)及時申請科內(nèi)或科間會診。死亡病例討論必須設(shè)專門記錄本記錄，并摘要記入病歷。已進行尸檢病人的病例討論，待尸檢病理報告后進行，但一般不超過二周。一般手術(shù)，也要求進行相應(yīng)術(shù)前病例討論。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項以及護理要求等。 術(shù)前病例討論制度 ?對重大、疑難或新開展的手術(shù)，必須嚴格進行術(shù)前病例討論。 三級醫(yī)師查房制度 ? 即科主任、副主任醫(yī)師每周查房 1— 2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加，節(jié)假日必須有副主任及以上職稱醫(yī)生堅持查房；主治醫(yī)師每日查房一次，應(yīng)有本病房住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護士參加；住院醫(yī)師對所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡視一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。核心制度與醫(yī)療規(guī)范 江陵縣人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科 湯河山 ?核心制度是確保醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)院重點制度，也是醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)療活動中必須遵守的工作規(guī)則。 首診負責(zé)制度： ?是指第一位接診醫(yī)師 (首診醫(yī)師 )對所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底。 疑難病例討論制度 ?凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病例討論，通知有關(guān)人員參加，認真進行討論分析，爭取盡早明確診斷，并提出治療方案。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士及有關(guān)人員參加。討論情況詳細記入病歷。 死亡病例討論制度 凡死亡病例，一般應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)組織病例討論，特殊病例應(yīng)及時組織討論。死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時，醫(yī)務(wù)辦派人參加。 危重病人搶救制度 ?危重病人的搶救工作應(yīng)由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師和護士長組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作?？崎g會診包括：門診、病房、急診、院內(nèi)大會診、院外會診及外出會診。 查對制度 ?臨床科室開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。醫(yī)師應(yīng)簽全名。交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得離開病房。值班醫(yī)師對危重病人應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。 1手術(shù)分級管理制度 ?根據(jù)國家新版教材，參照國際、國內(nèi)專業(yè)會議建議，按照手術(shù)的難易程度、大小、是
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