ffn經(jīng)銷商版培訓(xùn)課件-展示頁(yè)
2025-01-18 03:58本頁(yè)面
【正文】 孕周之間（ 196～258天）的分娩。早產(chǎn)的臨床診斷與治療推薦指南。 孕婦基本情況不佳：年齡 18歲或 35歲，身高 150、體重過(guò)輕（ ）、體質(zhì)、吸煙、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血（血紅素 10）以及生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形等。 不良孕產(chǎn)史：既往早產(chǎn)史、大于兩次三個(gè)月內(nèi)的流產(chǎn)史、死胎史、新生兒死亡史、 3次以上人流史216。 患有內(nèi)外科合并癥以及產(chǎn)科并發(fā)癥 ,2023,42(7):498500早產(chǎn)的高危因素216。 多胎妊娠，羊水過(guò)少、過(guò)多等216。 孕期長(zhǎng)期站立，特別是每周站立超過(guò) 40小時(shí)（子宮負(fù)荷大）216。 孕婦心理和精神壓力過(guò)大，工作緊張等 ,2023,42(7):4985001. 1987。,.J.170:2025.臨 床高危因素 僅僅 提示可能 發(fā) 生早 產(chǎn) 2/3以上存在早產(chǎn)危險(xiǎn)因素的孕婦未發(fā)生早產(chǎn)1/2以上發(fā)生早產(chǎn)的孕婦不存在危險(xiǎn)因素20% 孕婦 表現(xiàn)出早產(chǎn)的癥狀和體征13中國(guó)早產(chǎn)現(xiàn)狀u高發(fā)生，高死亡，高缺陷率u中國(guó)早產(chǎn)占分娩總數(shù) 5%～ 15%（平均 150萬(wàn)以上 /年）u約 15%早產(chǎn)兒在新生兒期死亡，體重＜ 2500g的早產(chǎn)兒死亡率%～ %早產(chǎn)防控是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質(zhì)的主要措施之一！早產(chǎn)診療的現(xiàn)狀診斷、干預(yù)不及時(shí)，和干預(yù)過(guò)度的矛盾狀況1/2以上發(fā)生早產(chǎn)的孕婦 不存在危險(xiǎn)因素2/3存在早產(chǎn)危險(xiǎn)因素的孕婦 未 發(fā)生早產(chǎn)早產(chǎn)病因 不明確缺乏客觀評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)早產(chǎn)及過(guò)期妊娠帶來(lái)的巨大社會(huì)危害u新生兒（死亡率高，近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥率高）u產(chǎn)婦 （保胎藥副作用，高手術(shù)產(chǎn)率） u家庭和社會(huì)（長(zhǎng)期治療，費(fèi)用昂貴）1. N J ,1985。u更新的標(biāo)志物：u母親血清膠原酶、u血清鐵蛋白（）、u胎盤(pán)堿性磷酸酶、u基質(zhì)金屬蛋白酶 9（ 9）檢測(cè)。宮頸長(zhǎng)度是孕婦風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估的標(biāo)志受個(gè)體主觀判讀的影響較大。超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度u妊娠期宮頸長(zhǎng)度正常值u經(jīng)腹： u經(jīng)陰道： u經(jīng)會(huì)陰： u宮頸長(zhǎng)度 3是排除早產(chǎn)發(fā)生的較可靠指標(biāo)u對(duì)有先兆早產(chǎn)癥狀者應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度u漏斗狀宮頸內(nèi)口可能是暫時(shí)的，伴宮頸長(zhǎng)度縮短才有意義是最有力的早 產(chǎn)預(yù)測(cè) 指 標(biāo)檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性的孕婦，在 32孕周前發(fā)生分娩的風(fēng)險(xiǎn)是檢測(cè)結(jié)果為陰性的 14倍！.1998 21國(guó)內(nèi)外有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)與文獻(xiàn)v2023年歐洲早產(chǎn)診斷指南推薦指標(biāo)v2023年中國(guó)《早產(chǎn)的臨床診斷與治療推薦指南》推薦指標(biāo)v2023年中國(guó)《孕前和孕期保健指南 (第 1版 )》推薦指標(biāo)v2023年 2月，衛(wèi)生部推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)v p美國(guó)批準(zhǔn)，檢測(cè)用于有早產(chǎn)癥狀的孕婦和有高危因素孕婦的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估，用于 2230孕周無(wú)癥狀孕婦的常規(guī)篩查和 2435孕周有早產(chǎn)癥狀孕婦檢查。的三級(jí)醫(yī)院）； J ,1997,177:1318檢測(cè)結(jié)果陰性的意義u陰道后穹窿含量為陰性（ 50），提示早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較低，可減少過(guò)度干預(yù)和孕婦精神壓力；實(shí)施人工助產(chǎn)不成功的比率更高。 ? 作為最客觀、最獨(dú)立、最有力的評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)，其高陰性預(yù)測(cè)值提示可以作為篩查工具。臨床意義28第二部分，在孕足月中的應(yīng)用延期妊娠以及藥物引產(chǎn)u延期妊娠：u 指平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過(guò) 41周仍未分娩者u處理方式：u 適時(shí)采用人工
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