【正文】 分解代謝 膽固醇到 外周組織 HDL 肝臟、腸道 膽固醇酯 A， C 逆向轉(zhuǎn)運 膽固醇 ? 脂蛋白有兩條代謝途徑： （一）外源性代謝途徑：指飲食攝人的膽固醇和甘油三酯在小腸中合成 CM及其代謝過程 （二）內(nèi)源性代謝途徑：是指由肝臟合成的 VLDL轉(zhuǎn)變?yōu)镮DL和 LDL，以及 LDL被肝臟或其他器官代謝的過程 ? 此外，還有一個膽固醇逆轉(zhuǎn)運途徑，即 HDL將膽固醇從周圍組織轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝再循環(huán) 外源性 途徑 內(nèi)源性 飲食中膽固醇 膽酸 + 膽固醇 甘油三酯脂酶 肝 周圍組織 游離膽固醇 脂蛋白脂酶 脂蛋白脂酶 游離脂肪酸 游離脂肪酸 腸 LDL HDL IDL VLDL 乳糜微粒 乳糜微粒殘余 ?乳糜微粒 顆粒最大，密度最小，富含甘油三酯，Apo比例最小 主要功能是把外源性甘油三酯運送到體內(nèi)肝外組織 capillary CM mature CM hydrolyze TG in CM activated ApoCⅡ ApoE LPL （ activated （ recognized of LPL ) by CMR recept) HDL CMR liver return ApoC Ⅱ 乳糜微粒是運輸外源甘油三酯的主要形式 intestine Peripheral tissues FA ?極低密度脂蛋白（ VLDL ） 顆粒比 CM小，密度約為 1，富含甘油三酯，含膽固醇、磷脂和 Apo比例增大 主要功能是把內(nèi)源性甘油三酯運送到體內(nèi)肝外組織，向外周組織提供膽固醇 VLDL水平升高是冠心病的危險因素 LPL activated VLDL hydrolysis TG in VLDL ApoCⅡ ApoE FA utilization ApoCⅡ 、 cholesterol or storage lecithoid in extrahepatic tissues HDL IDL cholesterol ester LDL（ rich of ester cholesterol) VLDL是運輸內(nèi)源性甘油三酯的主要形式 LIVER Extrahepatic tissues HL ? 低密度脂蛋白（ LDL ） 顆粒比 VLDL小，密度比 VIDL高，膽固醇比例特別大 主要功能是將膽固醇轉(zhuǎn)運到肝外組織，為導致動脈粥樣硬化的重要脂蛋白 經(jīng)過氧化或其它化學修飾后的 LDL，具有更強的致動脈粥樣硬化作用 LDL分為 LDL2和 LDL3，其中 LDL3為小而致密的 LDL（ sLDL）。 內(nèi) 科 學 第二十三章 血脂異常和 脂蛋白異常血癥 趙家軍 山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 山東省內(nèi)分泌代謝病臨床醫(yī)學中心 山東省臨床醫(yī)學研究院內(nèi)分泌代謝研究所 內(nèi)容 ?血脂和脂蛋白概述 ?病因和發(fā)病機制 ?臨床表現(xiàn) ?實驗室檢查 ?診斷與鑒別診斷 ?治療 ?預防和預后 一、血脂和脂蛋白概述 ? 定義 ? 血脂、脂蛋白和載脂蛋白 ? 脂蛋白及其代謝 ? 血脂及其代謝 ? 分類 （一）定義 ? 血脂異常（ dyslipidemia）指血漿中脂質(zhì)量和質(zhì)的異常，通常指血漿中膽固醇和 /或甘油三酯（