【正文】 班；在崗不得干私活、帶小孩、吃零食、看電視；工作人員在班、值班期間不得打電腦游戲、不得在公共場所打撲克牌、麻將等；絕不允許參與“六合彩”、“板九”等賭博活動(dòng)及其它違法犯罪活動(dòng)；工作人員要本著患者至上的原則，為病員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不能服務(wù)態(tài)度生硬、推諉，與病人或家屬發(fā)生爭吵；應(yīng)使用文明用語，不能使用服務(wù)忌語；服從醫(yī)院分工、崗位調(diào)動(dòng)及突擊工作安排需要，不得不服從醫(yī)院管理，頂撞、謾罵、糾纏領(lǐng)導(dǎo)影響工作；工作應(yīng)積極主動(dòng)，不能消極怠工以及用種種理由拒不履行崗位職責(zé)；實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，來院辦事、就診的群首先接待的人員應(yīng)熱情、主動(dòng)幫助辦理妥當(dāng)；接電話應(yīng)熱情、應(yīng)禮貌用語、文明用語，不應(yīng)使用服務(wù)忌語；1全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)時(shí)刻牢記“團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、求實(shí)、創(chuàng)新”精神。（１）門診接種人次：比去年月平均同期增減１％加減１分；（2）、卡冊表符合率：比去年月平均同期增減１％加減１分；５、后勤：藥品代購、藥劑調(diào)配處方數(shù)。（１）觀察病人數(shù)：比去年月平均同期增減１％加減１分；（２）病房出院病人數(shù)：比去年月平均同期增減１％加減２分；（３）實(shí)際占用床日：比去年月平均同期增減１％加減２分；３、醫(yī)技科室：服務(wù)量指標(biāo)主要考核門診診療人次等。（二）、服務(wù)量的考核：１、臨床科室：門診人次、病房出院病人數(shù)、實(shí)際占用床日、手術(shù)臺(tái)次、藥占比。1節(jié)余藥品：治療室應(yīng)合理節(jié)余，節(jié)余的藥按批發(fā)價(jià)回收，回收的金額40％給治療室，20％給醫(yī)生。1收費(fèi)處不得私自退票，特殊情況由經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)理人員證明，由財(cái)務(wù)科簽字后方可退票；每發(fā)現(xiàn)一張未批準(zhǔn)的退票扣5分。1藥房升益數(shù)不正常的每升降1％加減每人每月1分（15％為標(biāo)準(zhǔn)，升不得超過5個(gè)百分點(diǎn)）。藥房錯(cuò)發(fā)藥品，每發(fā)現(xiàn)一例扣3分，造成嚴(yán)重后果的按院有關(guān)規(guī)定處理。不合格處方藥房需及時(shí)退回醫(yī)生修訂,（見醫(yī)療質(zhì)量考核總分）。發(fā)生安全事故扣10分，有損失的按財(cái)務(wù)制度區(qū)分責(zé)任大小賠償?？鄯忠娽t(yī)療質(zhì)量部分。嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購制度，所有藥品參加招標(biāo)，有一個(gè)品種不達(dá)標(biāo)扣5分。情節(jié)嚴(yán)重或金額較大的，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。防保組（略）財(cái)務(wù)、藥劑、收費(fèi)。人為造成設(shè)備、器械損壞扣10分。醫(yī)技科室考核１、操作規(guī)程、會(huì)診制度、讀片制度、告知制度、知情同意書等各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，每違反一次扣２分。潛在的醫(yī)療糾紛隱患及時(shí)向醫(yī)政處匯報(bào)，較為嚴(yán)重的必須同時(shí)向分管院長匯報(bào)，未及時(shí)報(bào)告的一例扣10分。造成病人上訪、投訴的扣責(zé)任人100元，如造成醫(yī)療事故、糾紛的由責(zé)任科室承擔(dān)全部費(fèi)用。（１）、各科室必須樹立醫(yī)療安全第一的觀念，在工作中正確處理好兩個(gè)效益的關(guān)系，確保不發(fā)生或少發(fā)生醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事故，科室/個(gè)人承擔(dān)５０％的醫(yī)療糾紛賠償費(fèi)用；對嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程或因推諉病人、脫崗、串崗、服務(wù)態(tài)度惡劣、同事相互詆毀引起糾紛導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，當(dāng)事人承擔(dān)全部損失。臨床用血須報(bào)告批準(zhǔn)后使用。成份輸血率≥70% 。臨床用血科學(xué)合理。（３）、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物處理規(guī)定，有一項(xiàng)違規(guī)扣５分。（１）、發(fā)生切口感染的，有1例扣主管醫(yī)生2分特殊例外。追成嚴(yán)重后果的由責(zé)任人承擔(dān)全部責(zé)任。（３）、值班人員需24小時(shí)負(fù)責(zé)，其他人員在2分鐘內(nèi)到達(dá)，遲到的1分鐘扣5分，追成嚴(yán)重后果的由責(zé)任人承擔(dān)全部責(zé)任。（１）、急救藥品齊全、搶救設(shè)備完好且處于應(yīng)急狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)短少和損壞嚴(yán)肅追究責(zé)任，原價(jià)賠償，扣責(zé)任科室10分。（２）、認(rèn)真執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度；未使用麻醉藥品專用病歷和處方的扣責(zé)任科室5分，扣藥房5分；麻醉處方書寫不符合規(guī)范的扣5分。５、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品存放地點(diǎn)安全防范措施到位，帳物相符。（１）、各考核單元合理安排工作，確?？苾?nèi)人員按時(shí)參加“三基”培訓(xùn)和考試，每缺席一次扣1分，未履行請假手續(xù)的扣2分。（８）、嚴(yán)格執(zhí)行首診、首科負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人，發(fā)生糾紛和事故造成損失的，由當(dāng)事人承擔(dān)全部損失。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人家屬簽字制度，違反一次扣當(dāng)事人所在科室10分，扣責(zé)任人50元，造成嚴(yán)重后果的，由責(zé)任人承擔(dān)全部責(zé)任。（５）、手術(shù)標(biāo)本送檢率符合要求：發(fā)現(xiàn)一例未送檢而無患者或家屬簽字的扣5分。發(fā)現(xiàn)一起違規(guī)的扣5分，同時(shí)扣責(zé)任人20元，情節(jié)嚴(yán)重的待崗一個(gè)月。（３）、門、急診轉(zhuǎn)診病人未經(jīng)醫(yī)院同意，任何人不得在工作時(shí)間陪護(hù)轉(zhuǎn)診。任何人不得私自轉(zhuǎn)診，發(fā)現(xiàn)一例扣5分。發(fā)現(xiàn)1例未討論扣3分，1例討論不符合要求，扣2分。３、嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。（８）、消毒記錄：每少記一次扣3分。（６）、體溫、脈搏、血壓測量，每漏測量一人一次扣1分。（４）、吸氧登記：無登記每例扣3分。（２）、特護(hù)記錄：當(dāng)班填寫，不填寫每次扣2分。２、嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。（６）、傳染病登記報(bào)告：無登記扣2分，不報(bào)告扣2分。（４）、交班報(bào)告：醫(yī)師交班報(bào)告、護(hù)理交班報(bào)告、急診登記簿、門診日志登記簿，不交班每次扣5分，不符要求每次扣1分。毒、麻藥品處方必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定填寫，醫(yī)生無權(quán)不得具處方，發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)者扣5分，情節(jié)嚴(yán)重者按有關(guān)規(guī)定懲處。無上級(jí)醫(yī)師查房記錄病案在原等級(jí)基礎(chǔ)上降一級(jí)。注：病歷≥90分為甲級(jí)，≥75分＜90分為乙級(jí)，＜75分為丙級(jí)。未執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理的，發(fā)現(xiàn)1例扣3分；其他違規(guī)行為酌情扣分。（c）保證病歷質(zhì)量甲級(jí)率＞90%，發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣10分，并全院通報(bào)。（２）、住院病歷：每月隨機(jī)抽查每人10份病歷(a)首次住院的病人24小時(shí)內(nèi)寫好入院記錄，各科組長必須督促本科室人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成病歷，不及時(shí)完成病歷扣5分，應(yīng)寫而未寫病歷（如重危病人、手術(shù)病人、醫(yī)保病人等）有１份扣10分，發(fā)生糾紛和事故由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)全部賠償責(zé)任（保險(xiǎn)公司差額部分，下同）。醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)：１、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)到一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。五、各科室質(zhì)量考核體系（一）、醫(yī)療質(zhì)量（效率）全體工作人員必須樹立質(zhì)量第一、安全第一的觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。固定資產(chǎn)成本％按月攤銷。氧氣消耗按氧氣收入比例分?jǐn)偂?支 出人員支出參與考核人員的工資(含各項(xiàng)保險(xiǎn))、加班費(fèi)、夜餐費(fèi)、50％的學(xué)習(xí)會(huì)議費(fèi)、50％的進(jìn)修住宿費(fèi)、差旅費(fèi)、專項(xiàng)招待費(fèi)等考核單元按實(shí)列支。項(xiàng)目具 體 內(nèi) 容收 入直接收入掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、（含特護(hù)）、輸氧費(fèi)、搶救費(fèi)、出生證、材料費(fèi)、接生費(fèi)、門診手術(shù)費(fèi)。(1)收入：除藥品、體檢費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以外的各項(xiàng)直接收入和按比例計(jì)入的各項(xiàng)間接收入。四、績效分配原則 個(gè)人技術(shù)績效：個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)及操作規(guī)范考核相結(jié)合?；罟べY：從檔案工資中扣出50％，作為績效工資進(jìn)行發(fā)放。個(gè)人技術(shù)績效:具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、責(zé)任重的項(xiàng)目，按其實(shí)現(xiàn)的綜合效益按比例計(jì)入個(gè)人績效部分。實(shí)際工資由檔案工資扣出一部分作為績效，參與獎(jiǎng)金分配。二、基本思路積極推行準(zhǔn)全成本核算，收入減支出（包括院級(jí)管理運(yùn)行成本分?jǐn)偅┙Y(jié)余部分列入核算單位分配；以科室或醫(yī)療組/個(gè)人為基本核算單元；質(zhì)量考核和管理目標(biāo)考核與科室個(gè)人效益掛鉤；檔案工資與實(shí)際工資分離?？冃ЧべY分配方案為加大醫(yī)院分配制度改革力度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)職工工作積極性，根據(jù)衛(wèi)生部和省、市關(guān)于分配制度改革文件精神結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本績效工資分配方案。一、指導(dǎo)思想 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理堅(jiān)持按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，同時(shí)吸取現(xiàn)代管理的成功經(jīng)驗(yàn)運(yùn)行，分配制度改革在推行準(zhǔn)全成本核算的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持績效優(yōu)先、兼顧公平，實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則，劃小核算單位，實(shí)行實(shí)際工資與檔案工資相分離，體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，提高職工的主人翁意識(shí)，塑造以服務(wù)質(zhì)量為核心，以績效規(guī)范管理的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)和可持續(xù)快速發(fā)展。即國家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報(bào)批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)發(fā)退休費(fèi)的依據(jù)。三、績效工資范圍： 績效工資范圍包括：醫(yī)生個(gè)人技術(shù)績效、活工資、科室/個(gè)人效益績效等。個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)及操作規(guī)范、醫(yī)療法規(guī)考核相結(jié)合。科室/個(gè)人效益績效: 以醫(yī)療組/個(gè)人、科室為核算單位，與科室/個(gè)人收入指標(biāo)掛鉤進(jìn)行考核，通過經(jīng)濟(jì)效益核算結(jié)果，結(jié)合工作質(zhì)量，按比例計(jì)入科室/個(gè)人的部分，即獎(jiǎng)金?；罟べY：按遵守考勤制度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、院容院貌、首問負(fù)責(zé)制等制度計(jì)算；科室/個(gè)人效益績效核算：收支結(jié)余考核：主要考核各單元的收支結(jié)余、人均積累等指標(biāo)。(2)支出：考核單元可控支出，含人員支出、材料消耗、氧氣消耗、維修費(fèi)及與考核單元業(yè)務(wù)相關(guān)的其他各項(xiàng)支。 間接收入床位費(fèi)、檢驗(yàn)、放射、B超、心電圖、內(nèi)窺鏡、輸血等收入20％計(jì)入申請人單元，40％計(jì)入操作單元；手術(shù)費(fèi)50％計(jì)入申請人單元，10％計(jì)入手術(shù)室；麻醉費(fèi)手術(shù)室與操作單元各40％。 材料消耗藥庫、保管室、供應(yīng)室等科室的各項(xiàng)材料物資消耗、直接用于病員的材料由考核單元列支、其他公用材料按核算收入分?jǐn)?。維修費(fèi)考核單元實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)維修費(fèi)用、萬元以上的安５０％在１２個(gè)月內(nèi)攤銷，千元至萬元的在６個(gè)月內(nèi)攤銷，千元以下的當(dāng)月支出。其他支出與考核單元相關(guān)的其他費(fèi)用，如100％的欠費(fèi)、50％的醫(yī)療紛賠償費(fèi)用等。醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院醫(yī)、技、護(hù)、藥的質(zhì)量考核工作，根據(jù)細(xì)則要求每月進(jìn)行考核，形成質(zhì)量檢查、考核記錄留存?zhèn)洳?。（１）、門診病歷：每月隨機(jī)抽查每人10份門診病歷，無門診病歷每例扣5分，不合格一例扣2分。（b）病歷及時(shí)歸檔，7日內(nèi)整理好送業(yè)務(wù)副院長檢閱后交還給護(hù)理組保管，超過時(shí)間，每份病歷扣5分，已寫病歷不歸檔按未寫病歷處理。（d）未做到合理使用抗感染藥物的，發(fā)現(xiàn)1例扣2分。(e)乙級(jí)以上住院病歷有一項(xiàng)不符要求扣2分。有下列情況之一的即為丙級(jí)病歷：病歷丟失、手術(shù)病歷無麻醉記錄、無手術(shù)記錄、篡改病歷、誤診誤治延誤搶救，導(dǎo)致不良后果者、按規(guī)范要求有知情同意書而無者。（３）、處方：每月抽查50張?zhí)幏矫繌執(zhí)幏接?項(xiàng)未達(dá)標(biāo)，扣1分（參見門診病歷、處方合格標(biāo)準(zhǔn)）。不合格處方藥房需及時(shí)退回醫(yī)生修訂,。（５）、檢查申請單：一張不合格扣1分。（７）、藥物不良反應(yīng)報(bào)告：不報(bào)告的有１例扣5分。（１）、護(hù)理原因病歷被評為丙級(jí)扣科室5分，未及時(shí)歸檔，每例扣2分。（３）、一般護(hù)理記錄單有特殊病情變化及用藥情況要及時(shí)記錄，每漏記一次扣3分。（５）、皮試記錄：無記錄扣3分，不簽名扣1分。（７）、輸液藥物記錄：無記錄每發(fā)現(xiàn)一次扣3分，少記錄一種藥物扣1分。（９）、病房管理有序：病房發(fā)現(xiàn)一處臟、亂、差現(xiàn)象扣2分。（１）、疑難危重病例討論、乙類以上手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達(dá)到100%。（２）、全院實(shí)行轉(zhuǎn)診審批制度，住院病人或手術(shù)病人，如確因我院技術(shù)原因，需轉(zhuǎn)他院治療，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，出具轉(zhuǎn)診證明方可轉(zhuǎn)診。同時(shí)扣責(zé)任人50元，情節(jié)嚴(yán)重者待崗三個(gè)月。確需護(hù)送的在醫(yī)政組同意的情況下，收取護(hù)送費(fèi)縣內(nèi)80元夜間加20元，外縣250元。（４）、搶救記錄：6小時(shí)內(nèi)完成，無記錄扣5分，不及時(shí)扣5分。（６）、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批制度，丙級(jí)及以上手術(shù)必須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后方可手術(shù)，急診手術(shù)必需電話請示。（７）、嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”制度，杜絕搭車開藥現(xiàn)象發(fā)生，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，醫(yī)保病人報(bào)銷范圍、貴重藥品、特殊檢查等應(yīng)告知病人，如發(fā)生費(fèi)用糾紛的由責(zé)任人賠償，同時(shí)扣科室10分。４、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練：醫(yī)療組有“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練計(jì)劃、安排、記錄、考核和獎(jiǎng)懲的制度及措施，并認(rèn)真落實(shí)。（２）、無故不參加 “三基”考試扣3分，考試不合格的扣責(zé)任人50元。（１）、麻醉藥品帳物不相符的要嚴(yán)肅查明原因，疏忽大意、工作馬虎造成的扣10分；情節(jié)嚴(yán)重違反國家法律的，移交法辦。６、急診搶救做到通道暢通，設(shè)施配套，人員到位，制度健全，搶救及時(shí)。（２）、過期急救藥品發(fā)現(xiàn)一例各扣護(hù)理和藥房5分。（４）、重危病人維持生命體征及時(shí)轉(zhuǎn)診，不得強(qiáng)行截留病人，未及時(shí)轉(zhuǎn)診的每例扣5分。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。（２）、手術(shù)室、治療室等場所定時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，并及時(shí)登記。（４）、科室整潔：包括地面、桌面、臺(tái)面清潔，不整潔每次扣２分。使用采供血機(jī)構(gòu)制備的成份血（含去除白細(xì)胞）。成份輸血率每下降10個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完10分為止。建立科學(xué)合理的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫(yī)療事故爭議。（２）、各科之間不得跨科爭搶病人。（３）、全面、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為，報(bào)告率100%。（４）、醫(yī)療糾紛的處理，事故當(dāng)事人或科室負(fù)責(zé)人必須參加。２、大型設(shè)備操作、維護(hù)保養(yǎng)：無維護(hù)、保養(yǎng)措施扣2分。３、各項(xiàng)檢查報(bào)告單及時(shí)規(guī)范：不及時(shí)扣1分，不準(zhǔn)確扣2分，因重大差錯(cuò)引起醫(yī)療事故和糾紛由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)全部賠償責(zé)任。１、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定，及時(shí)填寫有關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表等資料，有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分；２、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)制度，及時(shí)調(diào)價(jià)、提供費(fèi)用清單、不多收、亂收、漏收、少收，有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣２分，收到病人物價(jià)投訴的扣5分；造成費(fèi)用流失的，由責(zé)任人補(bǔ)繳，并扣10分。杜絕假冒、偽劣藥品材料進(jìn)庫，發(fā)現(xiàn)一個(gè)品種扣5分。嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、一類精神藥品管理制度。認(rèn)真抓好安全生產(chǎn)、藥品安全工作、防火防盜。嚴(yán)格控制藥品庫存，不超過當(dāng)月銷售的3倍。藥庫、藥房每發(fā)現(xiàn)一種過期藥品扣3分。1藥房原則上不得欠藥，特殊情況按月結(jié)清，每發(fā)現(xiàn)一張欠條扣1分。1收費(fèi)處每日現(xiàn)金及時(shí)繳存銀行，每發(fā)現(xiàn)一例扣2分；嚴(yán)禁收費(fèi)處坐支現(xiàn)金、私自借款現(xiàn)象發(fā)生，每發(fā)現(xiàn)一例扣10分，情節(jié)嚴(yán)重的追究當(dāng)事人責(zé)任。1藥品采購及物價(jià)核算由魏金華負(fù)責(zé)。治療室和藥房不準(zhǔn)換藥，違者按貪污論處。（１）門診人次：比去年月平均同