【正文】 組的病歷質(zhì)量管理工作質(zhì)量，并做出評價(jià)?；A(chǔ)質(zhì)量控制：醫(yī)務(wù)科對實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使之了解醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，掌握病歷書寫基本規(guī)范，并進(jìn)行考核，把好病歷書寫準(zhǔn)入關(guān)。（四）院級四級病歷質(zhì)量控制網(wǎng)病案質(zhì)量管理委員會是對全院病歷全面全過程質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn)，具體工作由醫(yī)務(wù)科、門（急）診部負(fù)責(zé)實(shí)施，重點(diǎn)抓病歷基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的控制。（三）病案室三級病歷質(zhì)量控制網(wǎng)病案室設(shè)立專職病案質(zhì)量監(jiān)控醫(yī)師，對病案終末質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格審查，對全院病歷歸檔前進(jìn)行抽檢并全面評審，每月檢查結(jié)果匯總上報(bào)醫(yī)務(wù)科，對發(fā)現(xiàn)資料缺失、書寫缺陷等內(nèi)在、外在的質(zhì)量問題，下達(dá)病歷返修單，通知臨床醫(yī)師限期修改和糾正。對返修病歷，病歷質(zhì)控醫(yī)師應(yīng)督促、指導(dǎo)臨床醫(yī)師及時(shí)修改、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返還。病歷質(zhì)控小組應(yīng)經(jīng)常性地自檢、自查、自控本科的病歷質(zhì)量，不斷提高本科室各級醫(yī)師的質(zhì)量意識、責(zé)任心和病歷內(nèi)涵質(zhì)量的書寫水平。病歷質(zhì)控醫(yī)師是科室環(huán)節(jié)質(zhì)控第一責(zé)任人，是運(yùn)行病歷的質(zhì)量管理者。（二）科室病歷質(zhì)量控制網(wǎng)科室病歷質(zhì)控小組是病歷質(zhì)量管理最基本、最重要的組織，是病歷質(zhì)量的根本保證。臨床醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師）是病歷的直接書寫者，是病歷質(zhì)量的基礎(chǔ)保證，是病歷書寫質(zhì)量第一責(zé)任人。二、病歷質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建醫(yī)院、職能科室、臨床科室、個(gè)人四級病歷質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化病歷基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理；不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，促進(jìn)病歷管理網(wǎng)絡(luò)化、程式化。樹立全面、全過程的質(zhì)量意識，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)人員病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)和病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量的提高?？剖也v質(zhì)控小組工作職責(zé)：在病案質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室病歷的全面質(zhì)量管理與病歷安全管理工作。辦公室設(shè)在醫(yī)教科，具體負(fù)責(zé)日常病歷質(zhì)量管理工作，組織實(shí)施病案質(zhì)量管理委員會的各項(xiàng)決定；制定病歷質(zhì)量管理具體計(jì)劃，監(jiān)督、檢查、落實(shí)各項(xiàng)管理措施。組織、監(jiān)督、檢查、評估、落實(shí)各項(xiàng)病歷管理制度和措施，根據(jù)檢查結(jié)果有針對性地制定改進(jìn)、獎懲措施并監(jiān)督執(zhí)行；保證病歷甲級率大于90%，消除丙級病歷。病案質(zhì)量管理委員會工作職責(zé)：在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院病歷質(zhì)量管理工作，制定全院病歷質(zhì)量管理辦法，制定和修改病歷質(zhì)控考核指標(biāo)。一、病歷質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立院、科二級病歷質(zhì)量管理組織，實(shí)行病歷全過程質(zhì)量控制。病歷書寫質(zhì)量的優(yōu)劣不僅是考核臨床醫(yī)師實(shí)際工作能力的客觀檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)之一，也是評價(jià)醫(yī)院綜合水平的重要指標(biāo)。病歷質(zhì)量管理辦法病歷不僅真實(shí)反映患者病情,也直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平，是醫(yī)療、科研、教學(xué)的基礎(chǔ)資料，更是發(fā)生醫(yī)療爭議判定法律責(zé)任的重要依據(jù)。4制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 建立藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報(bào)告制度，并按照國家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報(bào)告?！　∽龊冕t(yī)療質(zhì)量管理執(zhí)行情況的評估，對收集的醫(yī)療質(zhì)量信息進(jìn)行及時(shí)分析和反饋，對醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警，對存在的問題及時(shí)采取有效干預(yù)措施，并評估干預(yù)效果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。　　加強(qiáng)電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平，使信息化工作滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要，充分利用信息化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制?！　￠_展全過程成本精確管理，加強(qiáng)成本核算、過程控制、細(xì)節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化投入產(chǎn)出比，努力提高醫(yī)療資源利用效率?！　?當(dāng)加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與控制工作，建立本院單病種管理的指標(biāo)體系，制訂單病種醫(yī)療質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理?！　〖訌?qiáng)臨床?？品?wù)能力建設(shè)，重視專科協(xié)同發(fā)展，制訂專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施，推行“以患者為中心、以疾病為鏈條”的多學(xué)科診療模式。嚴(yán)格按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門和質(zhì)控組織關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作的有關(guān)要求，積極配合質(zhì)控組織開展工作，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?！　?醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)符合國家關(guān)于中醫(yī)診療、技術(shù)、藥事等管理的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理?！　〖訌?qiáng)病歷質(zhì)量管理，建立并實(shí)施病歷質(zhì)量管理制度，保障病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。　　完善門急診管理制度，規(guī)范門急診質(zhì)量管理，加強(qiáng)門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門急診服務(wù)流程，保證門急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并把門急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的重要內(nèi)容?！　〖訌?qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善并實(shí)施護(hù)理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護(hù)理指南；加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量?！　〖訌?qiáng)藥劑科建設(shè)和藥事質(zhì)量管理，提升臨床藥學(xué)服務(wù)能力，推行臨床藥師制，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點(diǎn)評、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等合理用藥管理方面的作用。由依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員開展診療活動；按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求，使用經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材開展診療活動?！　〗逃t(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德，認(rèn)真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量分析會，將每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查結(jié)果上報(bào)醫(yī)教科，并根據(jù)實(shí)際制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。持續(xù)本科室的醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)。（二）科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組：由3～5人組成.組長：科主任副組長：護(hù)士長成員：資深醫(yī)師、資深護(hù)士科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組工作職責(zé)：在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量的全面管理與醫(yī)療安全管理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作職責(zé)：在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，按照國家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實(shí)施；定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，組織開展全院的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、考核、評估以及反饋工作，持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)；制訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施方案并組織實(shí)施；制訂醫(yī)院臨床新技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實(shí)施；加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識。（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：主任委員：院長副主任委員：業(yè)務(wù)院長委員：醫(yī)教科長、護(hù)理部主任、院辦主任、人事科長、信息科主任、總務(wù)科長、各科主任及有關(guān)專家。醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。1負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)干部醫(yī)療保健工作，按規(guī)定辦理醫(yī)療證，定期檢查干部保健工作情況，參加干部保健對外協(xié)調(diào)等項(xiàng)工作，負(fù)責(zé)向上級單位匯報(bào)病情等項(xiàng)工作。指導(dǎo)對外聯(lián)絡(luò)辦的事務(wù)工作。1接待并及時(shí)處理住院病人及親屬的來信、來訪和投訴。負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，負(fù)責(zé)住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)以及各級各類醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、晉升晉級、科研論文的管理。負(fù)責(zé)組織實(shí)施院外醫(yī)療保健點(diǎn)及臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)等項(xiàng)工作(包括人員調(diào)配、物品、器械配備及醫(yī)療工作管理)。修訂全院統(tǒng)一的醫(yī)療規(guī)章制度，督促執(zhí)行，定期檢查，努力減少醫(yī)療差錯，杜絕事故，認(rèn)真把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。協(xié)助業(yè)務(wù)院長定期召集醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、藥事管理委員會、病歷質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療事故處理小組會議及科主任會議，研究有關(guān)問題，監(jiān)督、檢查、執(zhí)行會議決定。醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理制度醫(yī)教科工作職責(zé) 2醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 3病歷質(zhì)量管理辦法 9醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案 15醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法 19醫(yī)療糾紛防范措施 21病歷書寫規(guī)定 24病案管理制度 27醫(yī)療差錯、事故管理制度 30感染管理科工作職責(zé) 31院內(nèi)感染管理制度 32醫(yī)院感染管理實(shí)施細(xì)則 34院內(nèi)感染病例上報(bào)制度 36ICU的醫(yī)院感染管理制度 37手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度 38洗衣房的醫(yī)院感染管理制度 40輸血科(血庫)的醫(yī)院感染管理制度 41內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理制度 42口腔科的醫(yī)院感染管理制度 43消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理制度 44法定傳染病管理規(guī)定 45法定傳染病、慢性非傳染性疾病報(bào)告制度 46病區(qū)及門、急診健康教育規(guī)范 47醫(yī)院各類報(bào)卡工作規(guī)定 47檢診制度 49處方制度 50醫(yī)囑制度 52關(guān)于電腦醫(yī)囑處理的規(guī)定 53病例討論制度 53會診制度 55醫(yī)患溝通制度 57入、出院工作制度 61轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度 62住院醫(yī)師(士)12小時(shí)留院制度 62病人談話制度 63值班交接班制度 64首診負(fù)責(zé)制度 65三級查房制度 66醫(yī)療查對對制度 67手術(shù)審批制度 69術(shù)前準(zhǔn)備管理制度 70術(shù)后質(zhì)量管理制度 71新技術(shù)準(zhǔn)入制度 72輸血管理制度 72加強(qiáng)住院病人管理的若干規(guī)定 73抗生素使用管理制度 74病房藥品管理制度 76手術(shù)室管理制度 79麻醉科工作制度 83重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)管理制度 85醫(yī)教科工作職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)臨床科室及醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。擬定有關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，組織實(shí)施，并定期督促檢查、總結(jié)匯報(bào)。深入科室及時(shí)了解和掌握危重病人及特殊病人情況，負(fù)責(zé)組織重大手術(shù)及危重病人的會診、討論、治療、搶救、上報(bào)等工作。對醫(yī)院醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，組織討論及申請醫(yī)療事故鑒定，并根據(jù)醫(yī)療事故處理辦法，提出處理意見，上報(bào)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。督促檢查全院藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)、使用和管理工作。制定醫(yī)院進(jìn)修計(jì)劃，安排來院進(jìn)修醫(yī)生的臨床實(shí)踐，具體辦理進(jìn)修事宜，組織進(jìn)修醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(講課)，監(jiān)督檢查各科室對進(jìn)修醫(yī)生的培訓(xùn)狀況。1負(fù)責(zé)聯(lián)系安排院外會診。1負(fù)責(zé)社保、農(nóng)保和醫(yī)療保險(xiǎn)等事務(wù)工作的協(xié)調(diào)管理。1收集、整理本科室的文件，做好檔案預(yù)立卷工作。一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立院、科二級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。辦公室設(shè)在醫(yī)教科，具體負(fù)責(zé)日常醫(yī)療質(zhì)量管理工作，組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的各項(xiàng)決定；制定醫(yī)療質(zhì)量管理具體計(jì)劃，監(jiān)督、檢查、落實(shí)各項(xiàng)管理措施。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理具體任務(wù)和實(shí)施方案，負(fù)責(zé)自查、監(jiān)督、評估、分析。樹立全面、全過程的質(zhì)量意識，督促本科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療操作常規(guī)依法行醫(yī)，為病人提供最佳的醫(yī)療服務(wù)?！《?、醫(yī)療質(zhì)量保障措施　加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，堅(jiān)持“以病人為中心”，尊重患者權(quán)利，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)?！? 按照核準(zhǔn)登記的診療科目執(zhí)業(yè)。　　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，尊重患者對藥品使用的知情權(quán)?！　〖訌?qiáng)醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，建立覆蓋檢查、檢驗(yàn)全過程的質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評價(jià)工作，促進(jìn)臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)?！　〖訌?qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制，開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)和教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度?！　♂t(yī)務(wù)人員開展診療活動，應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對患者的隱私保密?！　∪⑨t(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)　　建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度?！　“凑沼嘘P(guān)要求，向衛(wèi)生計(jì)生行政部門或者質(zhì)控組織及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)送本院的醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)數(shù)據(jù)信息。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重視人才培養(yǎng)、臨床技術(shù)創(chuàng)新性研究和成果轉(zhuǎn)化，提高?？婆R床服務(wù)能力與水平?！　≈朴啙M意度監(jiān)測指標(biāo)并不斷完善，定期開展患者和員工滿意度監(jiān)測，努力改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和員工執(zhí)業(yè)感受?！　Ω骺剖裔t(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查和抽查，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度，對各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)的完成情況予以內(nèi)部公示。建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理制度，保障信息安全?！　∷摹⑨t(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范　　建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)工作。提高醫(yī)療安全意識，建立醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系，完善醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全與風(fēng)險(xiǎn)管理，落實(shí)患者安全目標(biāo)。完善投訴管理，及時(shí)化解和妥善處理醫(yī)療糾紛。書寫完整而規(guī)范的病歷，是培養(yǎng)臨床醫(yī)師臨床思維能力的基本方法，是提高臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)水平的重要途徑。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高病歷書寫質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生行政部門有關(guān)制度和規(guī)范，結(jié)合我院實(shí)際，制定本辦法。（一）病案質(zhì)量管理委員會：主任委員：院長副主任委員：業(yè)務(wù)院長委員：各科主任及有關(guān)專家、醫(yī)教科長、護(hù)理部主任、病案室質(zhì)控醫(yī)師、醫(yī)務(wù)科干事開展全員質(zhì)量教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量意識。定期召開病歷質(zhì)量分析會，及時(shí)總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)；指導(dǎo)科室病歷質(zhì)控小組開展病歷質(zhì)量管理工作，每年舉辦一次全院醫(yī)生病歷質(zhì)量評比展覽，表彰先進(jìn)，鞭策后進(jìn)。（二）科室病歷質(zhì)控小組：由3～5人組成.組長：科主任成員：資深醫(yī)師、護(hù)士長病歷質(zhì)控醫(yī)師：科室設(shè)病歷質(zhì)控醫(yī)師一名，由資深醫(yī)師擔(dān)任。根據(jù)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理辦法，制定本科室病歷質(zhì)量管理具體任務(wù)和實(shí)施方案，負(fù)責(zé)自查、監(jiān)督、評估、修改本科室病歷，并做好病歷歸檔工作。定期召開科室質(zhì)量分析會，將每月科室病歷質(zhì)量自查結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)實(shí)際制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)本科室病歷質(zhì)量管理工作。（一）臨床醫(yī)師一級病歷質(zhì)量控制網(wǎng)即個(gè)人自我質(zhì)控網(wǎng)。因此，要切實(shí)提高病歷質(zhì)量意識；嚴(yán)格按照浙江省《病歷書寫規(guī)范》認(rèn)真書寫病歷；對所書寫病歷進(jìn)行自評、自控；加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范和技能的學(xué)習(xí)，不斷提高病歷書寫水平，把好病歷書寫關(guān)?？浦魅问遣v質(zhì)量的第一責(zé)任人，科主任是本學(xué)科本專業(yè)的