關(guān)于血液分析時影響血小板因素的一點體會時間doc-展示頁
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【正文】 1 ：人民軍醫(yī)出版社，2004：4648. 2 葉應(yīng)嫵, ：東南大學(xué)出版社，2006,11(1):22. 3 嚴(yán)麗華，邱方城， 以上關(guān)于血小板檢測的影響因素是在臨床工作中比較常遇到的，了解了這些因素后，在操作中就可以做到心中有數(shù)、有的放矢。脂類與蛋白的聚集體，是因為低密度脂蛋白和載脂蛋白可促進(jìn)血液高凝狀態(tài)，使凝固因子活性增強(qiáng)，血小板聚集性增高，纖溶性降低，引起假性血小板減少?！ ? 高鎂血癥及脂類與蛋白聚集體的影響 臨床上常用MgSO4來預(yù)防控制妊高征子癇的發(fā)作及用于治療先兆子癇。 6 樣品溶血不完全 溶血不完全對白細(xì)胞計數(shù)和分類影響較大，會使白細(xì)胞假性升高，但在實際工作中發(fā)現(xiàn)不但影響白細(xì)胞的計數(shù)和分類，還會影響下一例樣品的血小板計數(shù)，可能由于紅細(xì)胞碎片沖洗不徹底造成血小板假性增高。這種現(xiàn)象在使用電阻抗法原理計數(shù)的儀器中易出現(xiàn)，因為血小板和RBC是在同一個檢測系統(tǒng)中通過體積大小來識別，小RBC的脈沖信號可能被視為血小板信號而導(dǎo)致血小板計數(shù)假性增高，同理，當(dāng)血液中巨大血小板增多時，也會使血小板計數(shù)減少。血液標(biāo)本采集后，最好放置 15～30min, 因為血小板離體后，其形態(tài)立即發(fā)生變化，其外膜形成的微小管游離端向外伸展形成絲狀偽足，數(shù)個偽足相互纏繞，形成血小板可逆聚集體，其體積一般和淋巴細(xì)胞大小相似[3]，造成血小板假性減少，隨著時間延長，這種假性聚集就會發(fā)生解聚。尤其是嬰幼兒，若方法不當(dāng)，如采血速度慢、出血不暢、擠壓采血部位等，就會造成血小板假性減少。 4 標(biāo)本采集、儲存的因素 采血過程也是保證血小板準(zhǔn)確計數(shù)的關(guān)鍵?？鼓齽┍壤哐合鄬Σ蛔?血小板會腫脹崩解，產(chǎn)生正常血小板大小的碎片而無法得出正確的結(jié)果。工作中常用的是EDTA2K的能抗凝2ml全血的真空采血管[2],這就要求采血時盡量準(zhǔn)確到2ml,采血量過多或過少都會影響檢測結(jié)果。試劑的質(zhì)量對血小板結(jié)果也有著直接的影響, 必須使用與儀器相配套的試劑，進(jìn)口試劑價格較貴，因此使用合格的國產(chǎn)試劑是避免試劑因素影響血小板計數(shù)的關(guān)鍵?！ ? 儀器、試劑的因素 血液分析儀是精密電子儀器，由于測量的脈沖訊號非常小，容易受到各種因素的干擾,所以儀器應(yīng)安置在一個不受振蕩、不受磁場、電場、噪音干擾，防潮、防塵，始終保持室溫的環(huán)境中。正常人的血小板體積平均分布于2～30fl[1]，體積分布直方圖明顯地向右延伸，不對稱，即都存在一定數(shù)量的大血小板?！ ? 方法學(xué)缺陷 目前血液分析儀血小板大多數(shù)采用電阻抗法進(jìn)行計數(shù)，也有光散射法或其他方法,其原理大都是根據(jù)細(xì)胞的大小、形態(tài)進(jìn)行區(qū)分和計數(shù)。但是在實際操作中，血小板檢測結(jié)果的不穩(wěn)定也是比較突出的一個問題。 范文范例參考關(guān)于血液分析時影響血小板因素的一點體會時間:20100829 19:52來源:本站 作者:本站綜合編輯 點擊:180次 字體大小: [ 大 中 小大 中 小大 中 小 ] 核心提示:作者：張德志作者單位：116222 遼寧普蘭店,普蘭店市第二人民醫(yī)院檢驗科 在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，血液分析儀的靈敏度和準(zhǔn)確度也有了空前提高，血液分析儀的簡便、快捷、高效率、高重復(fù)性的特點使得血常規(guī)檢查在臨床診斷中越來越發(fā)揮出極其重要的作用。但是 作者：張德志 作者單位：116222 遼寧普蘭店,普蘭店市第二人民醫(yī)院檢驗科 在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，血液分析儀的靈敏度和準(zhǔn)確度也有了空前提高，血液分析儀的簡便、快捷、高效率、高重復(fù)性的特點使得血常規(guī)檢查在臨床診斷中越來越發(fā)揮出極其重要的作用。筆者現(xiàn)將多年臨床檢驗工作中所了解的關(guān)于影響血小板檢測的因素進(jìn)行如下探討。這種檢測原理決定了對于血小板數(shù)量和形態(tài)正常的標(biāo)本，結(jié)果比較可靠，但是對于血小板明顯減少或形態(tài)異常者，結(jié)果誤差就比較大。在病理情況下，大血小板會更多地增加，由于大部分血液分析儀不能將大血小板與小紅細(xì)胞進(jìn)行區(qū)分，致使許多大血小板被當(dāng)成小紅細(xì)胞計數(shù)導(dǎo)致血小板計數(shù)結(jié)果偏低。儀器液路的定期維護(hù)清洗也至關(guān)重要,計數(shù)管路的不清潔會造成血小板數(shù)量明顯的升高。 3 抗凝劑因素 ICSH推薦使用EDTA鹽抗凝，含量規(guī)定為(～)mg/ml，～，從而達(dá)到抗凝的目的。如血液比例過高則抗凝劑相對不足,標(biāo)本會出現(xiàn)微凝塊阻塞儀器檢測孔。還有極少數(shù)人的血小板在用EDTA抗凝時，出現(xiàn)血小板聚集，這種情況可能與血漿中存在的某些自身抗體有關(guān)，多發(fā)生在腫瘤患者、自身。末梢采血時應(yīng)提前充分按摩采血部位再采血。靜脈經(jīng)多次穿刺而引起的水腫及皮下出血時，因組織損傷，組織凝血因子混入血液標(biāo)本中產(chǎn)生肉眼看不見的小凝塊，也可以引起血小板假性減少，此時必須重新采血測定?！ ? 小紅細(xì)胞增多或巨大血小板增多的因素 當(dāng)患者RBC大小不均、尤其是以體積70fl的小RBC居多時，部分極小RBC會計入血小板數(shù)，引起血小板假性增高。還有所謂的衛(wèi)星現(xiàn)象，是因EDTA抗凝血中血小板黏附于分葉核粒細(xì)胞表面，出現(xiàn)巨大血小板，所以計數(shù)時沒有包括在內(nèi)，此時都應(yīng)用顯微鏡重新計數(shù)血小板以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。這種情況在半自動血液分析儀需手工滴加溶血劑時較易出現(xiàn)。高濃度的Mg2+鎂離子有類似Ca2+的生理作用，通過改變血小板胞內(nèi)CAMP水平而引起血小板的聚集，造成血小板計數(shù)假性降低。8
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