【正文】 展，另方面表現(xiàn)在“軟件”技術(shù)的不斷完善或更新上?？茖W技術(shù)發(fā)展日新月異，高精尖儀器特別是電子智能儀器在醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室的廣泛應用，使各種數(shù)據(jù)或病人信息的收集、處理具備了良好的基礎(chǔ)。作為國民經(jīng)濟與社會發(fā)展信息化的一個重要組成部分——醫(yī)療系統(tǒng)信息化，是指人們利用現(xiàn)代信息技術(shù)，收集、開發(fā)、利用醫(yī)療信息資源，實現(xiàn)醫(yī)療資源的高度共享，對傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式、工作流程進行信息化改造的過程[1]?？梢姡畔⒒巧鐣l(fā)展的趨勢。 醫(yī)療發(fā)展趨勢與前景在1984年，鄧小平同志就曾高瞻遠矚地提出：“開發(fā)信息資源，服務四化建設(shè)。 軟件沒有一個統(tǒng)一的標準，難以推廣。(2)B．重復開發(fā)多。(2)項目多，力量分散。一些計算機公司也不適時機的開發(fā)HIS，如HP公司（與301醫(yī)院合作）、IBM公司、微軟公司、浪潮公司。80年代初期，隨著蘋果PC機的出現(xiàn)和BASIC語言的普及，一些醫(yī)院開始開發(fā)一些小型的管理軟件，如工資軟件等；80年代中期，隨著XT286的出現(xiàn)和國產(chǎn)化，以及DBASEIII和UNIX網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理，藥房管理等。在分布式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和開放網(wǎng)工程方面已做了大量工作。隨著初級衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，歐洲各國區(qū)域性醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)將實現(xiàn)。如丹麥的RedSystem，管理76所醫(yī)院和診所。歐洲的HIS發(fā)展比美國稍晚，大多數(shù)是70年代中期和80年代開始。如北里大學，開發(fā)了綜合的HIS，開發(fā)費用(機器設(shè)備除外)為3億4千萬日元(約合人民幣1300萬元)。支持診療的功能在不斷加強，系統(tǒng)24小時運行。當前日本的HIS總的趨勢是系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合性，開始走自上而下的開發(fā)路線，一般都有大型機作為中心、支撐整個系統(tǒng)工作，并盡量采用微機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，投資規(guī)模大，正在實現(xiàn)“ordering”工作方式，即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直接輸入計算機。多數(shù)日本醫(yī)院是80年代以后開始進行HIS工作的，但發(fā)展十分迅猛，規(guī)模相當大，是以大型機為中心的醫(yī)院計算機系統(tǒng)。10%的醫(yī)院(2530)有全面計算機管理的HIS。1985年美國全國醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查表明，100張床位以上的醫(yī)院，80%實現(xiàn)了計算機財務收費管理，70%的醫(yī)院可支持病人掛號登記和行政事務管理。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，70年代，HIS進入大發(fā)展時期，美日歐各國的醫(yī)院，特別是大學醫(yī)院及醫(yī)學中心紛紛開發(fā)HIS，成為醫(yī)藥信息學的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。 國內(nèi)外情況電子計算機在醫(yī)院的應用已有三十多年的歷史，60年代初，美國便開始了HIS的研究。因此HIS的投資一般需做基礎(chǔ)性投資，誠如任何機構(gòu)的統(tǒng)計部門那樣，它是花錢的部門，但其重要性是公認的，投資也是必須的。但這往往不被人所認識。同時HIS的實施也強化了醫(yī)院內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護人員的工作強度和時間，偽、冒、漏現(xiàn)象可以解決，也加速了資金周轉(zhuǎn)和減少藥品、器械等物資積壓。完整的HIS系統(tǒng)實現(xiàn)了信息的全過程追蹤和動態(tài)管理，從而做到簡化患者的診療過程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變目前排隊多、等候時間長、秩序混亂的局面。開發(fā)HIS是解決上述問題的有效途徑。 開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)的意義改善醫(yī)院管理，支持醫(yī)教研。一種醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與應用醫(yī)院門診掛號收費系統(tǒng)設(shè)計畢業(yè)論文目 錄摘 要 IAbstract II1 緒論 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義 1 開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)的意義 1 國內(nèi)外情況 2 醫(yī)療發(fā)展趨勢與前景 32 門診系統(tǒng)分析 6 可行性分析 6 技術(shù)可行性 6 經(jīng)濟可行性 6 操作可行性 7 系統(tǒng)需求分析 7 業(yè)務及用戶需求分析 7 系統(tǒng)功能需求分析 93 門診系統(tǒng)概要設(shè)計 12 系統(tǒng)功能設(shè)計 12 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu) 12 系統(tǒng)狀態(tài)流程 12 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程設(shè)計 13 掛號模塊數(shù)據(jù)流程 13 收費模塊數(shù)據(jù)流程 14 藥房模塊數(shù)據(jù)流程 16 系統(tǒng)概念結(jié)構(gòu)設(shè)計 18 基本信息維護模塊概念結(jié)構(gòu)設(shè)計 18 掛號模塊概念結(jié)構(gòu)設(shè)計 19 收費模塊概念結(jié)構(gòu)設(shè)計 20 藥房模塊概念結(jié)構(gòu)設(shè)計 214 門診系統(tǒng)詳細設(shè)計 23 項目架構(gòu)設(shè)計 23 三層架構(gòu)說明 23 系統(tǒng)三層架構(gòu) 24 界面設(shè)計 25 數(shù)據(jù)庫設(shè)計 26 基本信息維護表設(shè)計 26 門診掛號表設(shè)計 28 門診收費表設(shè)計 30 門診藥房表設(shè)計 335 實現(xiàn) 35 登陸界面 35 基本信息維護界面 36 門診掛號界面 37 掛號 37 退號 37 日結(jié) 38 查詢 38 門診收費界面 39 收費 39 退費 41 結(jié)賬 41 門診藥房界面 42 藥房藥品管理 42 藥房劃價 42 藥房配發(fā)藥 43 藥房查詢 446 測試 45 軟件測試定義 45 軟件測試目的與原則 45 軟件測試目的 45 軟件測試原則 45 測試方法 45 測試階段 46 單元測試 46 集成測試 46 功能測試 46結(jié) 論 47參 考 文 獻 48附錄A 掛號日結(jié)算法 49附錄B 門診收費算法 55致 謝 59 III 一種醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與應用1 緒論 醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System, HIS)在國際學術(shù)界已公認為新興的醫(yī)學信息學(Medical Informatics)的重要分支。：利用電子計算機和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。我國醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動強度大且工作效率低，醫(yī)師護士和管理人員的大量時間都消耗在事務性工作上，致使人不能盡其才；病人排隊等候時間長，輾轉(zhuǎn)過程多，影響醫(yī)院的秩序；病案、臨床檢驗、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費事甚至難以實現(xiàn)；對這些資料深入的統(tǒng)計分析手工方式無法進行，不能充分為醫(yī)學科研利用；在經(jīng)濟管理上也因而存在漏、跑、錯費現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準確，家底不明，積壓浪費，以致“物不能盡其用”。HIS系統(tǒng)的有效運行，將提高醫(yī)院各項工作的效率和質(zhì)量，促進醫(yī)學科研、教學；減輕各類事務性工作的勞動強度，使他們騰出更多的精力和時間來服務于病人；改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟利益；為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益。如目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過掛號、等候病歷、劃價、收費、取藥或治療一系列過程，一個患者少則排3次隊，多則6次，用于過程性的時間最少在1個小時以上，若實施HIS以后，每個病人用于診療的中間過程性時間會大幅度減少；假定一家醫(yī)院門診人次為2000人次/天，年門診250天，每人少花費半小時，則日節(jié)約1000小時，一年節(jié)約36萬小時，其產(chǎn)生的社會效益和間接經(jīng)濟效益是明顯的。據(jù)估計如果全國有2000家醫(yī)院應用HIS，每年每所醫(yī)院增收節(jié)支、加速資金回籠和周轉(zhuǎn)、堵漏、減少物資積壓的回收資金方面的效益按20萬元估計的話(實際比這高)，則年效益估計為40億元，十分可觀。當然建立HIS更主要的還在于它對醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學研究的長期效應帶來的綜合效益。HIS的效益遠遠超出醫(yī)院本身，因為完整的病人醫(yī)學記錄是醫(yī)學研究的重要信息資源，這類資源在手工作業(yè)環(huán)境下，大部分被拋棄了。著名的麻省總醫(yī)院MGH開發(fā)的COSTAR系統(tǒng)是60年代初開始并發(fā)展到今天成為大規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng)。70－80年代，美國的HIS產(chǎn)業(yè)已有很大發(fā)展。25%的醫(yī)院有了較完整的HIS，即實現(xiàn)了病房醫(yī)護人員直接用計算機處理醫(yī)囑和查詢實驗室的檢驗結(jié)果。日本的HIS開發(fā)和應用從70年代初開始。如北里大學醫(yī)院的IBM/3090雙機系統(tǒng)。到1991年統(tǒng)計有近10家實現(xiàn)或基本實現(xiàn)此種方式。不少軟件是醫(yī)院和計算機公司聯(lián)合開發(fā)的，一些大公司也開發(fā)了一些通用的醫(yī)院信息管理軟件包，也有些醫(yī)院自己開發(fā)。日常運行費用支出為一年5億1千萬日元(約合人民幣2000多萬元)。歐洲HIS的特點是實現(xiàn)了一些區(qū)域信息系統(tǒng)。法國第八醫(yī)療保健中心實現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院和三所醫(yī)藥學院的一體化信息系統(tǒng)－Grenoble Integrated HIS。目前歐共體的SHINE工程Strategic Health Informatics Network for Europe已經(jīng)開始，英法意德許多公司都參與了此項工程。計算機70年代末期就進入了我國醫(yī)療行業(yè)，當時以IBM的M340小型機為主，只有少數(shù)幾家大型的部屬綜合醫(yī)院和教學醫(yī)院擁有，如北京協(xié)和醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、301醫(yī)院等，主要應用于科研和教學，還沒有應用于HIS的管理。進入90年代，NOVELL網(wǎng)和FOXBASE、FOXFRO數(shù)據(jù)庫日益盛行，完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的實現(xiàn)已經(jīng)成為可能，于是一些有計算機技術(shù)力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)。但這些系統(tǒng)都存在如下一些問題：A．軟件水平較低，一般只能做些初級的事務處理，也有的軟件開發(fā)之后用了一段時間就停下了，堅持不下去，其原因是：(1)各醫(yī)院計算機專業(yè)人才缺乏，技術(shù)力量薄弱，特別是缺少高層次系統(tǒng)分析人員和跨專業(yè)復合型人才。(3)醫(yī)院經(jīng)費有限，很難建立起理想的軟、硬件支撐環(huán)境。據(jù)一個省調(diào)查，幾年來，總共開發(fā)262個項目中，工資系統(tǒng)就有41個，醫(yī)療統(tǒng)計21個，人事21個……，重復率達70%多，究其原因：(1) 單位管理方式有一定差異，軟件不能通用。(3) 全國沒有一個較高水平、可廣泛推廣的醫(yī)院管理軟件包?！钡膽?zhàn)略思想。特別在當今世界，信息作為最積極、最有生命力的新興社會生產(chǎn)力的代表，正日益成為社會與經(jīng)濟發(fā)展的強大動力。其發(fā)展順應了國家信息化的潮流以及我國醫(yī)療事業(yè)改革與發(fā)展的需要，同時對提高醫(yī)療預防保健工作效率與服務水平、規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理行為具有積極和深遠的意義。醫(yī)院管理的許多信息已可以直接從檢查治療儀器上生成，或從信息發(fā)生地獲取，而無需手工匯總錄入；各種信息的存儲空間呈現(xiàn)海量使得數(shù)據(jù)和信息的存儲、加工處理等可以在其發(fā)生的各個階段或各個層次同時進行。管理模式的轉(zhuǎn)變、操作方法的改進，以及“硬件”技術(shù)的發(fā)展，都要求所用“軟件”亦隨之完善或更新。因此，伴隨著醫(yī)院管理信息系統(tǒng)技術(shù)的進步和更新，也使資金和技術(shù)人力投入的不斷增加。由單機系統(tǒng)向網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，由醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)向廣域網(wǎng)拓展；由單一形式的靜態(tài)向多媒體動態(tài)改變；由封閉的專有技術(shù)環(huán)境向開放的統(tǒng)一標準化轉(zhuǎn)變。更短時間里獲得各種數(shù)據(jù)和信息，擁有更多、更科學的決策依據(jù)，從而使醫(yī)院管理從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱瑥亩鴶U大了醫(yī)院生存與發(fā)展的空間，獲得較好的社會效益和經(jīng)濟效益。許多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立了互聯(lián)網(wǎng)站、開展網(wǎng)上掛號、預約就診、信息咨詢、健康教育和遠程服務等。特別是在目前尚未形成一套成熟、有效的應用軟件的情況下，各公司競相開發(fā)，有的只做成結(jié)構(gòu)框架就急于推向市場，由用戶再行二次開發(fā)；有的醫(yī)院聘用公司人員開發(fā)軟件，應用后因軟件的更新維護工作跟不上而影響其正常運行；有的醫(yī)院甚至投資數(shù)十萬元仍一無所獲。隨著知識經(jīng)濟時代的到來，標準化是信息化的基礎(chǔ)，信息化必然伴隨著標準化。目前，全國醫(yī)院信息管理軟件的研制開發(fā)缺乏統(tǒng)一的標準、無統(tǒng)一的HIS數(shù)據(jù)接口標準，不利于整個地區(qū)醫(yī)院的資源共享。然而目前我國醫(yī)療行業(yè)中各種業(yè)務規(guī)范與標準，尚處于逐步建立、完善和提高的過程，尤其是醫(yī)療信息標準化工作還比較薄弱。由于缺乏統(tǒng)一的業(yè)務規(guī)范與標準，使不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)之間無法兼容，數(shù)據(jù)無法共享，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作更是無法進行，造成了醫(yī)療信息資源的極大浪費。誠然在我國真正實現(xiàn)醫(yī)療信息化管理，還有很長一段路要走。 2 門診系統(tǒng)分析 本節(jié)通過進行可行性分析，判斷本醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)是否可行，是否能為實際應用創(chuàng)造價值，為醫(yī)院信息管理或患者就醫(yī)查詢提供方便。 可行性分析可行性分析是系統(tǒng)分析階段的重要活動，是對系統(tǒng)進行全面、概要的分析。它的主要目標是：進一步明確系統(tǒng)的目標、規(guī)模和功能，對系統(tǒng)開發(fā)背景、必要性和意義進行調(diào)查分析，并根據(jù)需要和可能提出擬開發(fā)系統(tǒng)的初步方案和計劃，明確問題，對所提供系統(tǒng)大致規(guī)模和目標的幾個有關(guān)約束條件進行論證，并且提出系統(tǒng)的邏輯模型和各種可能的方案，從而為系統(tǒng)開發(fā)項目的決策提供科學依據(jù)。 技術(shù)可行性技術(shù)可行性即是對現(xiàn)有技術(shù)進行評價，以明確能否利用現(xiàn)有技術(shù)進行系統(tǒng)開發(fā)及系統(tǒng)實施。操作系統(tǒng)：windows xp/2000接口能力強，數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的功能足夠。數(shù)據(jù)庫：Oracle 10g，數(shù)據(jù)管理更加安全可靠。 經(jīng)濟可行性對組織的經(jīng)濟狀況和投資能力進行分析，對系統(tǒng)建設(shè)、運行和維護費用進行評估，對系統(tǒng)建成后可能取得的社會及經(jīng)濟效益進行估計。因此帶來的經(jīng)濟回報將遠遠超過信息化過程中的投入。前兩個星期主要是以看書以及收集有關(guān)系統(tǒng)方面的資料為主；接下來就是對系統(tǒng)的分析、系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)庫設(shè)計、界面設(shè)計、編寫代碼，測試等等。 系統(tǒng)需求分析 業(yè)務及用戶需求分析管理信息系統(tǒng)是一門新興的、集成管理科學、信息科學、系統(tǒng)科學及計算機科學為一體的綜合性學科，研究的是信息管理活動的全過程，以便有效的管理信息，提供各類管理決策信息，輔助企業(yè)進行現(xiàn)代化管理。 用統(tǒng)一標準處理和提供信息，排除使用前后矛盾的不完整的數(shù)據(jù)；216。 利用指定的數(shù)據(jù)關(guān)系分析數(shù)據(jù)，客觀預測未來；216。 用最低的費用最短的時間提供盡可能精確、可靠的信息，以便使決策者選擇最佳 的實施方案，以提高企業(yè)的經(jīng)濟效益。這樣做是為了迎合實際需求，讓醫(yī)院管理更加符合現(xiàn)實。本系統(tǒng)是從一個患者到醫(yī)院掛號，然后進行劃價，收費，藥房取藥的全過程。 系統(tǒng)總體業(yè)務流程圖醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務質(zhì)量一直是社會關(guān)注的焦點，僅靠增加基礎(chǔ)設(shè)施投入和脫離信息化的管理方法的改進，是不能從根本上提高醫(yī)院的工作效率、服務質(zhì)量和管理水平的。所以，一個現(xiàn)代化的適應社會發(fā)展需要的醫(yī)院，除了具備一流的醫(yī)療隊伍、一流的服務設(shè)施之外，還應具備一流的管理信息系統(tǒng)?，F(xiàn)在已是21世紀,為了跟上時代的發(fā)展,實現(xiàn)信息管理自動