【正文】 院醫(yī)生工作站 護士工作站 臨床檢驗系統(tǒng) 醫(yī)學影像系統(tǒng) 電子病歷系統(tǒng) 手術(shù)麻醉管理系統(tǒng) 合理用藥 臨床路徑 按病種付費 醫(yī)技管理系統(tǒng) 體檢保健系統(tǒng) 醫(yī)療管理 ： 門急診收費系統(tǒng) 住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng) 住院收費系統(tǒng) 病案與統(tǒng)計 醫(yī) 療質(zhì)量管理系統(tǒng) 醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng) 醫(yī)保、新農(nóng)合 、 河南省基于健康檔案的衛(wèi)生信息平臺接口 運營管理 ： 藥房管理 藥庫管理與藥品會計 供應(yīng)室管理 設(shè)備材料管理系統(tǒng) 物資供應(yīng)管理系統(tǒng) 經(jīng)濟核算系統(tǒng) 綜合查詢與統(tǒng)計報表 系統(tǒng)管理工具 第二期工程（ 20202020 ） 臨床服務(wù) ： 移動查房系統(tǒng) 重癥監(jiān)護管理系統(tǒng) 配液中心 醫(yī)療管理 ： 門急診應(yīng)急系統(tǒng) 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺接口系統(tǒng) 院感管理 護理管理系統(tǒng) 排隊叫號 運營管理 ： 多媒體 OA 協(xié)同辦公系統(tǒng) 網(wǎng)上預約掛號 績效考核系統(tǒng) 人事管理系統(tǒng) 多媒體導醫(yī)查詢系統(tǒng) 一卡通管理系統(tǒng) 中心機房建設(shè)。 更換醫(yī)院信息系統(tǒng)（ His）。隨著區(qū)域衛(wèi)生信息化和電子健康檔案應(yīng)用的實用化，內(nèi)外網(wǎng)互聯(lián)是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展趨勢。 規(guī)劃新院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)：新院床位 450 張，按中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會推薦標準，應(yīng)設(shè)約 1000 個信息點，搬遷新院后，網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)采用核心層、匯聚層、接入層三層架構(gòu)，帶寬由千兆 主干、百兆桌面向萬兆主干、千兆桌面過渡。網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)采用核心+接入二層架構(gòu)，網(wǎng)線根據(jù)醫(yī)院布局，合理使用光纖和 6 類網(wǎng)線，千兆做主干，百兆到桌面。以增強安全性、高可用性，真正實現(xiàn) 7*24 小時不間斷服務(wù)。 系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全、可靠，管理方便，維護簡單。 建立以人、財、物一體化管理為目標的運營支持系統(tǒng)。 （三） 建設(shè)目標 依據(jù)國家新醫(yī)改政策、衛(wèi)生部《關(guān)于公立醫(yī)院 改革試點的指導意見》《關(guān)于加強衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導意見》以及我國主流醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀及對信息系統(tǒng)的需求，新一代的數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)該滿足如下建設(shè)目標： 建設(shè)以病人為中心的全面業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。 切實保證系統(tǒng)安全與穩(wěn)定。因 為每個醫(yī)院都有自己的特殊情況，管理模式不可能完全一樣，因此即使是市場反映最好的 HIS 也不會對各個醫(yī)院都完全適合，就算一時適合，也不能保證能長期滿足醫(yī)院的管理要求，因為醫(yī)院會變化、會發(fā)展，管理模式、管理方法會跟著發(fā)生變化。在醫(yī)院信息化每個環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實施前，必須先完成管理流程的標準化、信息編碼的標準化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標準化，確定好系統(tǒng)的接口標準。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項長期艱巨的任務(wù)，很多內(nèi)容不可能一步到位，所以必須堅持分步實施的原則，同時必須跟隨醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的步伐， 確定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的順序，抓住突出各段時間內(nèi)系統(tǒng)建設(shè)的重點，促使醫(yī)院信息化建設(shè)有序地、高質(zhì)量高水平地向前發(fā)展。當今，信息化技術(shù)發(fā)展非常迅速，各種先進的技術(shù)、新的應(yīng)用不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化技術(shù)的應(yīng)用情況也不例外，但醫(yī)院在采用信息化的新技術(shù)、新應(yīng)用時一定要結(jié)合醫(yī)院實際情況、充分考慮其社會基礎(chǔ)，不能盲目地追趕新技術(shù)、新應(yīng)用。計算機網(wǎng)絡(luò)的機房、網(wǎng)絡(luò)布線是信息化建設(shè)重要的基礎(chǔ)設(shè)施，機房要一次性定位，網(wǎng)絡(luò)布線也屬于一次性到位工程，機房的定位、網(wǎng)絡(luò)布線一定要 充分考慮未來的發(fā)展，為未來的發(fā)展留足空間、留足余地。為了順應(yīng)醫(yī)改的發(fā)展形勢，向醫(yī)院信息系統(tǒng)的第二階段“臨床信 息系統(tǒng)”邁進，為今后更高目標“區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)”打基礎(chǔ)，更換 HIS 軟件已是當務(wù)之急?，F(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)已不能滿足未來醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的要求，達不到醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，不利于信息系統(tǒng)向臨床方向發(fā)展和數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè) 應(yīng)用軟件 我院目前使用的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是河南鄭州中恒基立科技有限公司開發(fā)的，主要用于醫(yī)院管理，該系統(tǒng)很多管理模塊和功能不夠完善，不具備向臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的基礎(chǔ)。 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)及基礎(chǔ)設(shè)施 目前院內(nèi)局域網(wǎng)架構(gòu)嚴重不合理，布局凌亂，采用的設(shè)備大都屬低端設(shè)備，運行中經(jīng)常出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)堵塞，窗口科室病人排隊現(xiàn)象。 （二）存在問題 機房建設(shè)： 目前醫(yī)院沒有一個標準機房， HIS 服務(wù)器位于綜合樓二樓信息科，面積約 15m2，服務(wù)器沒有隔離放置，人機共處，機房進出人員頻繁、蕪雜。幾年來，系統(tǒng)的建設(shè)和運行，為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)及各項管理工作的正常運轉(zhuǎn)提供了重要保障。 PACS 屬國家投資項目，但受醫(yī)院信息化規(guī)模所限，目前只能處于科室級層次，已應(yīng)用科室有放射、超聲、胃鏡。內(nèi)網(wǎng)運行醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，共有信息點 30 多個；應(yīng)用軟件是采用鄭州中恒科技公司的 HIS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）和深圳藍韻實業(yè)有限公司的 PACS。為配合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，明確未來幾年醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方向、目標和重點， 積極地、有計劃地穩(wěn)步推進醫(yī)院信息化建設(shè)，特制定本規(guī)劃。對信息化建設(shè)的要求越來越高，越來越迫切。到 2020 年，建立完善實用共享、覆蓋城鄉(xiāng)的全國衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)用系統(tǒng)，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標 提供有力的技術(shù)支撐?？傮w框架也被描述為3521 工程，即建設(shè)國家、省、區(qū)域（地市或縣級）三級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理等五項業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷等兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和一個業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將三級衛(wèi)生信息平臺作為橫向聯(lián)系的樞紐，整合五項業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用，以居民健康卡為聯(lián)結(jié)介質(zhì)，促進互聯(lián)互通，實現(xiàn)資源共享。在這之前國務(wù)院和衛(wèi)生部就已下發(fā)了一系列文件，對衛(wèi)生信息化建設(shè)提出了要求、技術(shù)方案及指導意見。 （附件） Xxx人民醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃 （ 20202020） 1 一、背景 十八大三中全會“改革 60 條”，第 46條是對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革做的部署，部署要求“充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。除更加快速高效的完成本科室管理范圍內(nèi)各項日常工作外，重點放在加快完善醫(yī)院信息化建設(shè)。 協(xié)助：人事科副高職稱評定報名和打印職稱評定檢索頁、制作電子表格、衛(wèi)生技術(shù)報名人員網(wǎng)上繳費。 協(xié)助：院辦拷貝復制照片、制作多媒體課件、宣教視頻下載、 電子文檔排版。 協(xié)助：社區(qū)服務(wù)中心輸入健康檔案、調(diào)取篩選數(shù)據(jù)、下載軟件、下載郵件。協(xié)助病案室輸入、統(tǒng)計病例，對病案室進行軟件培訓。 協(xié)助：、內(nèi)三轉(zhuǎn)移資料、婦產(chǎn)科電腦找文件 協(xié)助：黨辦下載文檔、整理文件、黨辦填寫報表、衛(wèi)輝市黨員志愿者注冊登記表和志愿服務(wù)隊情況登記表、下載 his 治療項目。 協(xié)助：居民醫(yī)保核對、導入數(shù)據(jù)、編輯電子表格、 2020 報盤編新號、修改文件、發(fā)送郵件、恢復優(yōu)盤丟失數(shù)據(jù)。 1其它：參加高招體檢；衛(wèi)輝市鄉(xiāng)醫(yī)培訓及影像學術(shù)交流會議活動 協(xié)助：檢驗科申報 2020 年全省室間質(zhì)評申請表，每季度協(xié)助檢驗科網(wǎng)上上報質(zhì)控。 1定期升級局域網(wǎng)殺毒軟件。 1每月為檢驗科提供成本核算信息。 1每月定期為 財務(wù)科提供藥品比例信息、農(nóng)合人次均費用。 藥品庫存調(diào)整 9 次。 制作宣傳版面標志 217 塊；科室牌23個；標語 17 幅。其中每月固定郵件有 10 大指標上報郵件、院計生辦上報郵件、藥委會合理用藥上報郵件。 各科電腦及網(wǎng)絡(luò)維護： 426 次；其中遠程維護 41次。㈤ Pacs 完成病理系統(tǒng)安裝（病理科無電子顯微鏡無法運用）。㈡為上新的醫(yī)院信息系統(tǒng)做前期準備，包括考察軟硬件開發(fā)商及產(chǎn)品，制定建設(shè)方案并招標（現(xiàn)已完成網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)招標并簽合同，對 his 系統(tǒng)進行了 3 次招標均流標）。 國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報的月報、季報、年 報；河南省統(tǒng)計局網(wǎng)絡(luò)直報； 10 大指標月報；臨時下達的各種報表及調(diào)查表。2020 年醫(yī)院 信息 科 年終工作總結(jié) 及2020 年發(fā)展規(guī)劃 在院領(lǐng)導班子帶領(lǐng)支持下，在各科室的配合支持下，醫(yī)院信息科各項工作有序開展，較好的完成了 2020 年各項任務(wù)?，F(xiàn)把2020 年職責履行情況和 2020 年工作思路及重點報告如下： 一、工作回顧 及時準確完成上級部門及醫(yī)院各種報表及任務(wù)。 信息化建設(shè)： ㈠制定 20202020中長期信息化建設(shè)方案。㈢更新病案統(tǒng)計系統(tǒng)并與 his 接口，㈣ his增加重大疾病收費。 電腦輸入出院卡片 9344 份。 下載打 印任務(wù)：完成下載打印任務(wù)45個（網(wǎng)上查找下載打印的各種文件、程序、制度、預案等） 接發(fā)電子郵件 99 封。 更新電子大屏內(nèi)容 40 個：主要包括藥價調(diào)整、防保疫情宣傳、院務(wù)公示、參合農(nóng)民住院須知、體檢流程、更新大屏數(shù)據(jù)、各類活動及節(jié)假日通知等。 發(fā)布院內(nèi)信息簡報 12 期。 1每月定期為藥委會提供藥品雙十信息。 1每月為醫(yī)務(wù)科提供臨床路徑信息。 1每月為農(nóng)合辦提供單病種信息。 1節(jié)假日的院總值班。整理病人檢驗檔案。 協(xié)助：農(nóng)合制作住院 床位平面圖、制作編輯 excle 表格、農(nóng)合單病種統(tǒng)計及報表、農(nóng)合 2020 年收支情況、農(nóng)合 200 元以上收費項目、農(nóng)合辦醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)情況調(diào)查表。 協(xié)助：醫(yī)務(wù)科電子表格編輯運用、醫(yī)師考核、醫(yī)師報名打印繳費、 515 工程報名、下載電子郵件、文檔 3 次、打印文件、網(wǎng)頁登陸、醫(yī)院病種調(diào)查報表。 協(xié)助：護理部發(fā)電 子郵件、下載文檔、截圖、修改照片。 協(xié)助：保衛(wèi)科調(diào)監(jiān)控 5 次。 協(xié)助：農(nóng)合、居民醫(yī)保、防?？?、醫(yī)務(wù)科、院辦、文印室等職能科室以及各臨床科室制作編輯電子表格、電子文檔共 24次。 協(xié)助：藥委會抗生素情況調(diào)查表、住院處處方查詢 二、存在問題和規(guī)劃（附件： xxx 人民醫(yī)院信息化 建設(shè)發(fā)展規(guī)劃） 三、 2020 年工作思路及重點 新的一年，信息科將繼續(xù)提高各項工作水平，提升科室成員素質(zhì)能力，規(guī)范化工作流程，完善工作內(nèi)容，并為各科室發(fā)展提供支持。主要包括更換 HIS，完善PACS，更新改造網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合”。其中 2020 年 6月下發(fā)的《衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導意見》中，勾畫出了一段時期內(nèi)衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體框架、基 本原則和工作目標。到 2020 年，初步建立全國衛(wèi)生信息化基本框架。 不斷深化的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和管理提出了更高的要求。醫(yī)院要想求得生存和發(fā)展，就必須順應(yīng)改革的大潮，采用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，促進醫(yī)院管理和機制創(chuàng)新，促進經(jīng)營管理和經(jīng)營決策更加科學 ,建成符合現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)，達到模式先進、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運作高效；提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，增強醫(yī)院的市場競爭能力，更好地創(chuàng)造社會經(jīng)濟效益。 二、醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀 （一）發(fā)展現(xiàn)狀 醫(yī)院信息化建設(shè)始于 2020 年年底，經(jīng)過幾年的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)初具規(guī)模，外網(wǎng)通過光纖與因特網(wǎng)相連，有信息點 20 多個，主要用于信息、醫(yī)保、農(nóng)合、財務(wù)、防保、社區(qū)、藥械、院長等科室的院內(nèi)外信息上傳下載和遠程維護等。 HIS應(yīng)用模塊有門診收費管理、住院處管理、病區(qū)護士工作 站、藥庫管理、藥房管理、物資管理、新農(nóng)合接口、新農(nóng)合單病種費用、病案統(tǒng)計、院長查詢。網(wǎng)絡(luò)安全上實施了內(nèi)外物理隔離，醫(yī)保（門診收費、住院處）、新農(nóng)合、社區(qū)采用 VPN實現(xiàn)內(nèi)外互聯(lián)，局域網(wǎng)采用賽門鐵克網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件， HIS 服務(wù)器采用的是雙機熱備。對提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了積極作用，為下一步信息化建設(shè)的發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。 PACS 服務(wù)器存在同樣情況，杋房處于放射科，面積不足 10 m2，兩處機房根本不能達到標準機房要求，機房設(shè)備安全存在極大隱患。為了系統(tǒng)的安全性高可用性， 2020 年HIS 服務(wù)器采用了雙 機熱備，但在使用中，雙機熱備會經(jīng)常出現(xiàn)些故障甚至有時還導致數(shù)據(jù)丟包現(xiàn)象的發(fā)生。況該公司已經(jīng)停止了對該系統(tǒng)軟件的升級開發(fā)，只留了兩個維護工程師做后期維護。 其它制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的因素 ①信息化建設(shè)需要投入大量資金，雖然近兩年醫(yī)院的經(jīng)濟效益較以前顯著提升，但醫(yī)院的各項基本建設(shè)和發(fā)展已投入大量資金并且仍將需要大量資金，資金的壓力本身已經(jīng)十分嚴重，所以未來幾年資金 基礎(chǔ)設(shè)施尤其是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要超前，新技術(shù)、新應(yīng)用的采用要切合實際。不然，達到一定時期，兩者將成為阻礙信息系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)展的因素，并給醫(yī)院的建設(shè)和經(jīng)濟帶來不必要的損失。 突出重點，分步實施。 堅持標準化先行。 高度重視軟件的地位和作用，融先進的管理方式、管理思想于軟件當中，信息化建設(shè)要提高醫(yī)院的管理水平，選擇一個好的軟件至關(guān)重要，因此，一定要高度重視軟件的地位和作用，高度重視軟件的資金投入、軟件的考察挑選，要從工作流程、管理思想的角度去分析考察軟件。所以，購買引進的軟件在試運行期間，操作人員尤其是各個管理部