【正文】 態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)G6PD活性測(cè)定肝功能檢查ABO溶血篩查主要護(hù)理問(wèn)題1. 皮膚黃染 與血清膽紅素膿度升高有關(guān) 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與患兒不舒適、長(zhǎng)時(shí)間臥床光療有關(guān) 有體溫過(guò)高的危險(xiǎn) 與患兒長(zhǎng)時(shí)間光療有關(guān) 潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損有關(guān)主要護(hù)理措施 病情觀察：觀察全身皮膚情況：定時(shí)皮測(cè)膽紅素；后遺癥期：生后23個(gè)月可出現(xiàn)核黃疸四聯(lián)癥：手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良?；謴?fù)期：吃奶反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復(fù)。痙攣期：出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱。三、膽紅素腦病 黃疸多較嚴(yán)重，全身皮膚黏膜呈重度黃染，小部分患兒可無(wú)明顯黃疸。黃疸程度輕重不一，輕者僅限于面頸部，重者可延及軀干四肢和鞏膜。最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒生后35天出現(xiàn)，57達(dá)高峰，79天消退。第三節(jié) 新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容臨床表現(xiàn)一、生理性黃疸一般情況好，也可以出現(xiàn)輕度嗜睡或食欲缺乏。 定時(shí)隨訪，曾用氧治療者，在生后4周或胎齡32周到眼科行眼底檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。 及時(shí)更換衣服，定時(shí)洗澡，保持皮膚清潔；根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充維生素和鐵劑。 做好消毒隔離注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染。 定期對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估。不能吸乳吞咽者可用管飼法或靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。 保暖室內(nèi)溫度應(yīng)維持在24℃26℃，℃℃，以降低機(jī)體耗氧；相對(duì)濕度在55％65％，減少體內(nèi)水分丟失。抽取藥液，用胃管從氣管中滴入，然后用復(fù)蘇囊加壓給氧，使藥液迅速?gòu)浬?。輔助檢查 動(dòng)脈血?dú)夥治?血生化 X線檢查主要護(hù)理問(wèn)題 自主呼吸受損 與缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張、呼吸困難有關(guān) 氣體交換受損 與肺泡缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺透明膜形成有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與攝入量不足有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) 與抵抗力降低有關(guān)主要護(hù)理措施 氧療護(hù)理：①持續(xù)正壓呼吸（CPAP）給氧：早期可用呼吸機(jī)CPAP吸氧（鼻塞接呼吸機(jī)行CPAP通氣）或用簡(jiǎn)易鼻塞法；②氣管插管給氧，如使用同步間歇指令通氣（SIMV）。 胸廓開(kāi)始時(shí)隆起，以后隨著肺不張逐漸加重而下陷，尤以腋下部更為明顯。第二節(jié) 新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容臨床表現(xiàn) 出生后46小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼困難、表現(xiàn)為氣促、吸氣時(shí)三凹征、呼氣性呻吟、青紫等，甚至有呼吸暫停增快，呼吸次數(shù)超過(guò)每分鐘60次，鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者呼吸次數(shù)減少，繼而呼吸不規(guī)則。 定時(shí)來(lái)院門(mén)診隨訪，如進(jìn)行過(guò)氧療者應(yīng)生后46周或矯正胎齡32周到眼科進(jìn)行眼底檢查，以便及時(shí)診斷治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜。如為人工喂養(yǎng)，正確選擇適合的配方奶，并按要求正確配置，注意奶具消毒。健康教育 指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的保溫，減少親戚探視，預(yù)防感染。（6） 預(yù)防感染:嚴(yán)格實(shí)行保護(hù)性隔離制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生。保持呼吸道通暢，如發(fā)生呼吸暫?；蛳陆禃r(shí)立即予刺激足底、托背來(lái)刺激呼吸，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并記錄。（4） 維持有效呼吸：予抬高肩部約23cm、床頭15176。每隔4小時(shí)測(cè)量一次體溫，℃。輔助檢查1. 血糖測(cè)試2. 胸片3. 頭顱彩超4. 完善相關(guān)檢查主要護(hù)理問(wèn)題 體溫調(diào)節(jié)無(wú)效 與體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱少、散熱多有關(guān) 不能維持自主呼吸 與呼吸中樞、呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān) 喂養(yǎng)困難 與吸吮、吞咽、消化吸收功能差有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) 與免疫系統(tǒng)不成熟有關(guān)主要護(hù)理措施（1） 生后立即置患兒予預(yù)熱好的輻射臺(tái)，及時(shí)清除口鼻腔粘液，保持呼吸道通暢。患兒出院時(shí)，仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、性別，體查，更衣，并向家屬做好出院宣教。10. 妥善固定各種管道，嚴(yán)格按醫(yī)囑給予液體和各種藥物，用微量注射泵控制輸液速度，危重患者遵醫(yī)囑每8小時(shí)記錄總出入量1次。8. 每周稱體重2次，早產(chǎn)兒遵醫(yī)囑每日或隔日測(cè)體重1次。6. 喂養(yǎng)：按醫(yī)囑喂養(yǎng)，喂奶時(shí)應(yīng)抱起或抬高患兒頭背部，喂奶后宜取右側(cè)臥位；不能吸吮者用胃管或滴管喂養(yǎng)，喂奶前注意是否有胃潴留、腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受情況，同時(shí)做好口腔護(hù)理，食具及時(shí)消毒。發(fā)熱患者一般遵醫(yī)囑給予物理降溫，并密切觀察體溫。3. 新入院患兒：洗澡（危重者除外），體檢、更衣，戴姓名牌（姓名、性別），并與家屬核對(duì)無(wú)誤，測(cè)體重、量肛溫，安排床位，通知醫(yī)師。新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)1. 保持病房空氣流通、光線充足，室溫22℃~24℃，濕度55%~65%，每日4次空氣消毒。2. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，按病種隔離，防止醫(yī)院感染。4. 患兒每日測(cè)體溫6次，早產(chǎn)兒及低體溫者給予適當(dāng)保暖，監(jiān)測(cè)體溫。5. 保持床單位整潔，體位舒適，保持皮膚清潔，病情允許者每日洗澡1次，換尿布后用溫水洗凈臀部并涂鞣酸軟膏，預(yù)防紅臀。7. 臍帶護(hù)理：出生后1~2日開(kāi)始不包扎，每日常規(guī)消毒2~3次，注意有無(wú)繼發(fā)感染，酌情剪斷臍帶殘端。9. 危重患者遵醫(yī)囑給予多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，隨時(shí)評(píng)估生命體征、面色、皮膚顏色、哭聲及自主活動(dòng)等，一般患者每班至少評(píng)估2次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。11. 及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理記錄單，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度。第一節(jié) 早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容臨床表現(xiàn)早產(chǎn)兒體重2500g,身長(zhǎng)47cm,皮膚薄而紅嫩，胎毛多，毛發(fā)短軟而細(xì)，前囟及顱骨縫寬大，耳廓軟骨發(fā)育不成熟，男嬰睪丸未降入陰囊，女?huà)氪箨幋?，指甲未達(dá)指端，足底紋理少。（2） 置患兒于溫箱，室溫保持在24℃26℃，相對(duì)濕度在55%65%。（3） 病情觀察：密切觀察患兒的面色、呼吸、心率等變化，注意觀察有無(wú)硬腫的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。30176。（5） 專人喂養(yǎng)，喂奶后予頭偏向一側(cè)，防止嘔吐的發(fā)生，每天稱體重1次，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量及大便次數(shù)。加強(qiáng)口腔、臍部、臀部及皮膚的護(hù)理，予頭部制動(dòng)，減少搬動(dòng)患兒。 盡量母乳喂養(yǎng)，告知正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)。 適當(dāng)曬太陽(yáng)，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充維生素、微量元素。 ,定時(shí)預(yù)防接種。 呼吸困難呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)吸氣性，發(fā)紺、反應(yīng)遲鈍，四肢肌張力下降，體溫不升，皮膚蒼白或青灰，全身浮腫伴尿少。肺部呼吸音減低。 氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)頭稍后仰，使氣道伸直，吸凈氣道分泌物。用藥后46H內(nèi)禁止氣道內(nèi)吸引。 飲食護(hù)理根據(jù)患兒的每日所需熱卡計(jì)算奶量，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需。 嚴(yán)密觀察病情隨時(shí)掌握病情變化，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、體溫、神志、精神狀態(tài)等情況，觀察呼吸困難及發(fā)紺的程度。使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，與醫(yī)生密切聯(lián)系、配合處理。健康教育 保持室內(nèi)空氣新鮮、濕度適宜，注意保溫，防止呼吸道感染。 合