腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)--首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊-展示頁(yè)
2025-06-04 18:14本頁(yè)面
【正文】 血、尿、便常規(guī)，血型。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 術(shù)前準(zhǔn)備 2 一般外科常規(guī)準(zhǔn)備 3 護(hù)理評(píng)估表 體溫 血壓 干體重 既往史 透析時(shí)間 4患者準(zhǔn)備 心理評(píng)估 術(shù)前宣教 5 房間準(zhǔn)備 6 儀器準(zhǔn)備 7 測(cè)體重 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 五、手術(shù)方法 麻醉：連續(xù)硬膜外 +腰麻。左右髂窩部位。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 術(shù)后護(hù)理醫(yī)囑 1 . 24小時(shí)內(nèi)檢查生命體征，每 3060分鐘一次，平穩(wěn)后每 4小時(shí)一次 ,詳細(xì)記錄 2. 24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)記錄出入量 ,然后每24小時(shí)一次 ,掌握輸液速度 ,定期評(píng)估出入量 、深呼吸，每 6小時(shí)測(cè)體溫一次 30度 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 術(shù)后護(hù)理醫(yī)囑 46小時(shí)檢查透析通路 ,不在有瘺的肢體測(cè)血壓和靜脈穿刺 ,保持通暢 180mmHg或小于110mgmHg，要通知醫(yī)生 10術(shù)后前三天每日晨查血生化檢查 11保護(hù)性隔離 12每日霧化吸入 2次 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 六、術(shù)后監(jiān)護(hù) 術(shù)后評(píng)估： 查閱手術(shù)記錄，了解術(shù)中失血量，術(shù)中血壓及生命體征的變化 ，輸血輸液量，第一次排尿時(shí)間。排異反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察。 重點(diǎn)是血壓的監(jiān)護(hù) . 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 術(shù)后監(jiān)護(hù) 水和電解質(zhì)的管理 多尿期的管理： 術(shù)后第一個(gè) 24小時(shí)補(bǔ)液量 =（ 24小時(shí)尿量 +不顯性失水量） — 10002022ml。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 少尿原因的分析 正常血容量或高容量血癥 速尿 100～ 200mg IV 尿量 %NS(250500)繼續(xù)補(bǔ)液 尿量 超聲掃描 無(wú)血流 考慮探查術(shù) 血流正常 移植腎功能延遲 低容量血癥 250～ 500ml 生理鹽水 尿量 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后第 1天 平臥 第 23天 改半臥位 第 45天 床上活動(dòng) 第 56天 床邊 活動(dòng) 第 67天 下床活動(dòng)
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