肝移植影響術(shù)后長期存活的因素及防治-展示頁
2025-06-04 18:12本頁面
【正文】 % ?使用驍悉 +達(dá)利珠單抗 +激素 +延遲小劑量他克莫司者 （橙色柱子） 腎失功發(fā)生率為 %，比他克莫司標(biāo)準(zhǔn)劑量組降低 64% 驍悉聯(lián)合誘導(dǎo)治療及延遲性低劑量 CNI給藥方案顯著改善肝移植受者腎功能 長期使用驍悉，腎功能改善更加顯著 長期使用驍悉的腎移植受者 （橙色） 的腎功能在移植后 1 2 36個(gè)月均明顯優(yōu)于在術(shù)后 1年內(nèi)停用驍悉者 （紫色） 。 ? 通過腎活檢，可以： ?早期發(fā)現(xiàn)慢性移植腎腎病 ?鑒別移植腎失功能的原因 根據(jù)腎活檢結(jié)果及時(shí)調(diào)整免疫抑制劑方案 加入驍悉的免疫抑制方案長期治療 ,可顯著改善肝移植受者的腎功能 Neuberger JM et J 。 ? 當(dāng)血肌酐水平呈緩慢進(jìn)行性升高，即出現(xiàn)所謂的“爬行肌酐”時(shí)，應(yīng)警惕腎功能可能發(fā)生了減退。 怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)慢性腎功能減退？ ? 當(dāng)您的尿液比較渾濁，且伴有不易消失的泡沫時(shí)，此時(shí)可能已存在蛋白尿的情況。 ? 兩性霉素 B和萬古霉素的腎毒性很大，使用時(shí)一定要注意腎功能的監(jiān)測。 ? 血糖、血脂、血壓一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行有效的控制。 44:135 CNI類藥物主要包括環(huán)孢素 A和他克莫司 健康的腎小球 已經(jīng)發(fā)生萎縮的腎小球 控制高血壓、高脂血癥和糖尿病 可顯著降低移植后慢性腎功能衰竭發(fā)生率 ? 高血脂、高血壓和高血糖稱為“術(shù)后三高癥”，是移植后腎失功的危險(xiǎn)因素。12:17551760. 術(shù)后并發(fā)癥的防治 是獲得長期存活的 關(guān)鍵 ！ 如何防治術(shù)后并發(fā)癥？ ? 慢性腎功能衰竭 ? 心血管疾病 ? 感染 ? 骨質(zhì)疏松 ? 肝移植受者的煩惱 ? 乙肝復(fù)發(fā) ? 惡性腫瘤 ? 高血壓 ? 高脂血癥 ? 糖尿病 ? 慢性腎功能衰竭 無論是腎移植還是肝移植， 慢性腎功能衰竭的發(fā)病率均逐年增加 黎磊石主編 .中國腎移植手冊(cè)（第二版） .華夏科學(xué)出版社 N Engl J Med 2022。 R Moreno et of hepatology 2022。影響術(shù)后長期存活的因素及防治 寧波市李惠利醫(yī)院肝膽胰外科 吳勝東 移植受者術(shù)后長期生存現(xiàn)狀如何？ 肝移植受者及移植物長期存活狀況 OPTN/SRTR 2022年年報(bào)：肝移植受者及移植物短期存活率高， 長期存活率 仍有待提高 OPTN/SRTR 2022 Annual Report OPTN/SRTR： 美國國家器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)／器官移植受者科學(xué)登記系統(tǒng) 肝移植受者存活率 移植肝存活率 影響術(shù)后長期存活的因素有哪些？ 影響肝移植后長期存活的因素 肝移植術(shù)后最常見的長期并發(fā)癥發(fā)病率 隨著各移植中心術(shù)后生存率的提高，肝移植患者長期并發(fā)癥日益受到人們的關(guān)注，而這些并發(fā)癥又與免疫抑制治療有著密切的聯(lián)系， CNI類藥物的使用即是主要的原因。最常見的長期并發(fā)癥為：慢性腎失功、高血壓、高脂血癥、糖尿病、新發(fā)惡性腫瘤等。5:7785. GP Pageaux et transplantation 2022。349(10):931940. 術(shù)后慢性腎功能衰竭發(fā)生的原因 ? CNI類藥物（主要指環(huán)孢素 A和他克莫司）的腎毒性 ? 慢性排斥反應(yīng)（腎移植） ? 高血壓、高脂血癥、高血糖等因素對(duì)腎臟的損害 ? 非免疫抑制類腎毒性藥物的使用 導(dǎo)致移植后慢性腎功能衰竭的主要原因包括： CNI類藥物短期內(nèi)即可對(duì)腎臟造成損害，是術(shù)后發(fā)生慢性腎功能衰竭的最主要原因 無環(huán)孢素 環(huán)孢素用藥 14天后 English J et al. Transplantation 1987。 ? 日常生活中您要合理飲食和運(yùn)動(dòng)，同時(shí)留意自身的身體狀況變化。 在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥， 避免非免疫抑制藥物對(duì)腎臟的損害 ? 抗感染治療時(shí)應(yīng)注意抗生素的腎毒性。 ? 注意藥物之間的相互作用，抗真菌藥、抗病毒藥可顯著增加環(huán)孢素 A
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