自身抗體網(wǎng)絡(luò)版ppt課件-展示頁
2025-05-12 04:04本頁面
【正文】 抗 SSA/Ro和抗 SSB/La陽性率分別為 60%和 40%， 它們是診斷 干燥綜合征 的血清學(xué)標(biāo)志。 ? 在以鼠肝為底物的 ANA檢測中，抗 SSA抗體常呈陰性反應(yīng)，而以 Hep2細(xì)胞為底物，則ANA陽性時(shí) SSA也常呈陽性。 ? 抗 u3RNP抗體常與系統(tǒng)性硬化相關(guān)，且常伴有肺動(dòng)脈高壓、骨骼肌和小腸受累。 ? 抗 u2RNP抗體在系統(tǒng)性硬化癥伴多發(fā)性肌炎的重疊綜合征中陽性頻率較高。 25 抗 Sm/nRNP抗體 ? Sm和 nRNP是同一分子復(fù)合物（ RNA蛋白顆粒）中的不同抗原位點(diǎn)， ? Sm含有 u u2和 u4u6，而 nRNP(u1RNP)僅含u1RNA。 ? 抗 u1RNP抗體陽性的病人，常有雙手腫脹、雷諾現(xiàn)象、肌炎和指（趾）端硬化。通常又把 nRNP稱之為 u1RNP。 24 抗 U1RNP抗體 ? 抗 nRNP(nuclear RNP)：以抗核內(nèi)的核糖核蛋白而得名。 ? SLE患者中，常與 抗 U1RNP抗體一同出現(xiàn) ? 與臨床的相關(guān)性 并不強(qiáng) ，但有證據(jù)顯示其與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、腎臟病變、肺纖維化、心包炎有關(guān)。抗 Sm抗體非常有助于作出 SLE的 診斷 。 ? 滴度與疾病活動(dòng)度并 無 一致的關(guān)系。 ? 如果 無癥狀者 中出現(xiàn)高滴度的抗 ENA抗體，常預(yù)示著未來可能發(fā)展成 結(jié)締組織病 。 20 抗核酸結(jié)合蛋白 /可提取性核抗原（ Extractable Nuclear Antigen, ENA） 抗體 21 抗 ENA抗體的類型 ? 抗 Sm抗體 ? 抗 U1RNP抗體 ? 抗 Ro/抗 SSA抗體 ? 抗 La/抗 SSB抗體 ? 肌炎特異性抗體（ MSA） ? 與系統(tǒng)性硬化相關(guān)的抗體 22 抗 ENA抗體的檢測及臨床意義 ? 采用免疫擴(kuò)散法； ELISA和 免疫印跡法。 19 抗組蛋白抗體 （ AntiHistone Antibody， AHA） ? 組蛋白是染色質(zhì)基本結(jié)構(gòu) 核小體的重要組成部分； ? 在 藥物性狼瘡 的患者中出現(xiàn)率很高（ 78 95%）； ? 在多種結(jié)締組織病中出現(xiàn)。 ? 抗體水平與疾病的 活動(dòng)度 相關(guān)。 ? 診斷 SLE的高度 特異性 標(biāo)記物。強(qiáng)烈提示其 致病 作用。 分型 相關(guān)疾病 核仁型 硬皮病 著絲點(diǎn)型 CREST綜合征 周邊型 SLE 斑點(diǎn)型 /彌散型 混合性結(jié)締組織?。?MCTD） 16 ANAs的分類： ? 抗 DNA抗體 ? 抗組蛋白抗體 ? 抗非組蛋白抗體 ? 抗著絲點(diǎn)抗體： ? 抗核小體抗體 17 抗 DNA抗體 ? 已確認(rèn)出兩大類抗體特異性： ? 天然的 雙鏈 DNA（ dsDNA）：對診斷 SLE特異性高 ? 變性的 單鏈 DNA（ ssDNA） ? 多數(shù)實(shí)驗(yàn)室采用以下方法進(jìn)行 測定 ： ? 放射免疫分析法（ RIA， Farr分析法）：定量 ? 酶聯(lián)免疫吸附法（ ELISA）：定量 ? 間接免疫熒光法（ IIF，短膜蟲法）：半定量 ? 抗體水平與 疾病活動(dòng)度相關(guān) ，隨著疾病活動(dòng)的控制，抗dsDNA抗體滴度可以下降或消失。 ? 由于大量 蛋白尿 而從腎臟丟失。 ? 終末期 腎病。 ? ANA（＋）可出現(xiàn)在 多種情況 下，特異性差。 ? 滴度本身與疾病的活動(dòng)度并 不相關(guān)，沒有 評價(jià)預(yù)后的意義。 ? 區(qū)分血清（＋）與（－）的選定的滴度值，未加稀釋的正常人 血清可有 1/3的呈陽性 ANA反應(yīng)。 ? ANA作為自身免疫性結(jié)締組織病的篩選試驗(yàn)必須強(qiáng)調(diào)高滴度。 ? 是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE）的 標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn) 。 是指抗核酸（ nucleic acid）和核蛋白（ nucleoprotein） 抗體的總稱。 2 ? 抗核抗體譜 ? 抗 DNA抗體 ? 抗核糖體 P抗體 ? 抗組蛋白抗體 ? 抗 ENA抗體 ? 抗 Sm抗體 ? 抗 U1RNP抗體 ? 抗 Ro/抗 SSA抗體 ? 抗 La/抗 SSB抗體 ? 肌炎特異性抗體（ MSA） ? 抗合成酶抗體 ? 抗 SRP抗體 ? 抗 Mi2抗體 ? 與系統(tǒng)性硬化相關(guān)的抗體 ? 抗拓?fù)洚悩?gòu)酶 1抗體 ? 抗著絲點(diǎn)抗體（動(dòng)粒） ? 抗核仁抗原的抗體 ? 抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體 ? CANCA ? PANCA ? 抗磷脂抗體 ? 狼瘡抗凝物 ? 抗心磷脂抗體 ? β2糖蛋白 ? 抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體 ? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體 類風(fēng)濕因子（ RF） 抗 CCP抗體 抗核周因子抗體 ? 自身免疫性肝病相關(guān)抗體 SMA， LKM， SLA， AMA，Sp100,gp210等 3 自身抗體的臨床意義 ? 自身抗體在 CTD中有特殊意義 ? 疾病的篩選 ? 具有診斷意義的標(biāo)記 ? 與病情及預(yù)后相關(guān) ? 與某些臨床表現(xiàn)相關(guān) ? 與疾病的發(fā)病機(jī)制有關(guān) ? 評估風(fēng)濕性疾病重要的參數(shù)之一 ? 研究疾病的重要方向之一 4 自身抗體檢測方法 ? 間接免疫熒光法（ IF）： 不溶性成分 ? 酶聯(lián)免疫吸附法（ ELISA）； ? 放射免疫法（ RIA）； ? 對流免疫電泳法（ CIE）； ? 免疫雙擴(kuò)散法（ ID）； ? 免疫印跡法 ：針對可溶性成分（如 ENA、 DNA、 凝血因子、補(bǔ)體） 5 抗核抗體 （ Anti
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