腹瀉與便秘ppt課件-展示頁
2025-05-12 03:40本頁面
【正文】 食糜經(jīng)過十二指腸進(jìn)入空腸后，其分解產(chǎn)物已被吸收或稀釋，故空回腸內(nèi)呈等滲狀態(tài)， 如果空回腸內(nèi)容物濃縮、高滲、又難消化和吸收，則由于滲透壓差的關(guān)系，血漿中的水分很快透過腸粘膜進(jìn)入腸腔，腸腔存留的大量液體可刺激腸運(yùn)動而致腹瀉。 ? 高滲性腹瀉（滲透性腹瀉） ： 是由腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收， 刺激腸運(yùn)動而致腹瀉 。 ② 腹瀉和全身癥狀的嚴(yán)重程度取決于腸受損程度。 ? 特點(diǎn)是：① 左半結(jié)腸炎癥多有肉眼粘液膿性便 ，如有潰瘍或糜爛，多 帶有血液 。各種 通便藥 如蓖麻油、酚酞、雙醋酚汀、蘆薈、番瀉葉等也屬于此類。特點(diǎn)是 ： 糞便量多 ， 糞質(zhì) 稀爛或水樣便。 ? 各種原因造成胃腸道 分泌、吸收、消化和運(yùn)動等功能發(fā)生障礙或紊亂， 以致分泌量增加，吸收量減少和 (或 )消化不完全，動力加速等， 導(dǎo)致糞便稀薄或含滲出液，大便含水量和總重量及次數(shù)增加而形成腹瀉。 ? 長期腹瀉能 引起營養(yǎng)不良，維生素缺乏，貧血，降低身體的抵抗力等。 ? 如果腹瀉頻繁并且持續(xù)時間較長，機(jī)體 不但丟失大量水分和營養(yǎng)物質(zhì)，還會喪失大量的電解質(zhì) ， 如鈉、鉀、鈣及鎂等。 慢性腹瀉 病程在兩個月以上或間歇期在２～４周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。 腹瀉常伴有排便時腹痛、排便急迫感、里急后重、肛門灼痛、下墜不適、大便失禁等癥狀。 ? 也有些正常人每日排便 2～ 3次，或每 2～ 3日一次，只要性狀和總量正常，仍屬正常生理范圍。第十講 腹瀉與便秘 第一節(jié) 腹瀉 一、腹瀉概述 ? 排便的正常生理范圍 ? 正常人每日排出糞便的平均重量為 150～200g，含水量 60%80%。糞便成形、色呈褐黃、外附少量粘液，一般每日排便一次。 腹瀉的概念 腹瀉 是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率（如＞ 3次 /日）；排便量多，超過 200g∕ 日；糞質(zhì)稀薄或水樣便，含水量超過 85 %，或含未消化食物或見膿血、粘液，氣味酸臭等。 急性腹瀉 發(fā)病急劇，病程在２～３周之內(nèi)。 ? 腹瀉的影響 ? 適度的腹瀉是一種保護(hù)機(jī)制，通過腹瀉可將體內(nèi)的致病菌與毒素及時排出體外，減少對人體的毒害，避免帶來更嚴(yán)重后果。 ? 如果丟失超過一定限度，就會 出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，還可能出現(xiàn)酸堿中毒。 ? 二、腹瀉的發(fā)病機(jī)理 ? 正常情況下，消化道的唾液腺、胃、腸、肝、胰會分泌 7— 10升的消化液，在消化過程中大多被吸收，排出去的大便只有 100~200毫升的水分 。 ? 分泌性腹瀉 ： 由于胃腸粘膜受到刺激分泌過多的液體，分泌量超過吸收能力所引起。 ? 刺激腸粘膜分泌的因子可分為：① 細(xì)菌的腸毒素 ；② 神經(jīng)體液因子 ，如血管活性腸肽；③ 免疫炎性介質(zhì)， 如前列腺素、腫瘤壞死因子；④ 去污劑 ，例如膽鹽和長鏈脂肪酸，通過刺激陰離子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹瀉。 ? 滲出性腹瀉 ： 由于腸粘膜炎癥、潰瘍、浸潤性病變導(dǎo)致血漿、粘液、膿血滲出。 小腸炎癥往往無肉眼可見的膿血便。 ? 炎性滲出物可 增高腸內(nèi)滲透壓 ；腸粘膜大面積損傷，可發(fā)生電解質(zhì)、溶質(zhì)和水的 吸收障礙 ；粘膜炎癥可 產(chǎn)生前列腺素，刺激分泌，增加腸動力 ，均可引起腹瀉。 特點(diǎn)是 ①糞便中含有大量未經(jīng)消化或吸收的食物或藥物；②腸腔內(nèi)滲透壓超過血漿滲透壓；③禁食或停藥后腹瀉停止。 ? 動力性腹瀉（腸蠕動增強(qiáng)性腹瀉） ： ? 由于腸蠕動亢進(jìn)加速，促使腸內(nèi)食糜停留時間縮短，內(nèi)容物過快通過腸腔，因而影響消化與吸收，發(fā)生腹瀉。②腹瀉伴有腸鳴音亢進(jìn)和腹痛 。以致腸道的正常運(yùn)動功能改變。②禁食可減輕腹瀉。 ? 三、 腹瀉的發(fā)病原因 ? 感染 ： 是引起腹瀉的最常見原因 。 ? (1)病原體未侵及腸粘膜 ，吸附于粘膜表面產(chǎn)生腸毒素
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