【正文】 輪轉(zhuǎn)時(shí)間： 年 月 日至 月 日 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。 基本知識(shí) 掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。 了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。 基本技能 掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測(cè)量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法及常見(jiàn)典型異常心電圖特征。 － 14－ 輪轉(zhuǎn)科室：心內(nèi)科 輪轉(zhuǎn)時(shí)間： 年 月 日至 月 日 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 高血壓病、冠心病、心 功能不全、心律失常、心肌炎?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分。 （三）基層實(shí)踐培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的基層培訓(xùn)基地承擔(dān)。 （一）理論培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的、 具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的培訓(xùn)基地承擔(dān)。 了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。 （五）基層衛(wèi)生服務(wù)管理。 （四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見(jiàn)習(xí)。 掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、 0～ 36 個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范 。 了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見(jiàn)疾病的康復(fù)方法；重性精神病患者管理規(guī)范。 （二）社區(qū)慢性病管理。 熟悉： 、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法； 兒童免疫規(guī)劃實(shí)施流程。 本部分的具體要求如下： (一 )全科醫(yī)療服務(wù)技能。 根據(jù)崗位需求自選。 熟悉：常用量表的臨床意義。 ②基本知識(shí)：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認(rèn)知 障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)。 ② 基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。 。 ③ 基本技能： 掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。 ① 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。 ③ 基本技能： 掌握：陰道窺器使用 ；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。 － 11－ ② 基本知識(shí)：掌握以上疾病 /健康問(wèn)題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。 。 ③ 基本技能： 掌握：無(wú)菌操作技術(shù) 。 ① 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。 （工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院的學(xué)員重點(diǎn)掌握衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》中 75 種急診急救內(nèi)容。 ③ 基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。 ② 基本知識(shí)：掌握上述急診常見(jiàn)癥狀和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。 2. 急診急救科。 ③ 基本技能： 掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。 － 10－ ① 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血 性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。 ③ 基本技能： 掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。 ① 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。 熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定方法。 ② 基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。 （ 4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。 ② 基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。 ③ 基本技能： 掌握：痰標(biāo)本的正確留取方法；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病 X 線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法 （ 3）消化系統(tǒng)疾病。 ① 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣 管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。 － 9－ 了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。 ③ 基本技能： 掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測(cè)量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法及常見(jiàn)典型異常心電圖特征。 ① 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。 1. 內(nèi)科。 熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。 掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、 消瘦、乏力等常見(jiàn)癥狀的診斷和鑒別診斷。 來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容可參照衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》。 本階段培訓(xùn)的重點(diǎn)是掌握常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間為：內(nèi)科 4 個(gè)月（必修）；急診急救 3 個(gè)月（必修）；外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神科等共３個(gè)月 （選修）。 － 8－ 第二部分 臨床培訓(xùn) 根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識(shí)和能力，組織安排教學(xué)活動(dòng)。 （七）其他。 掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規(guī)范。 掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi) 容、識(shí)別與處理原則 。 掌握：健康促進(jìn)與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內(nèi)容與方法；健康行為干預(yù)的基本技術(shù)；健康教育服務(wù)規(guī)范；社區(qū)常見(jiàn)慢性病的膳食指導(dǎo)原則；社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)方法。 了解：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)處理方法。 1. 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)與實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。 熟悉：基層常見(jiàn)心理和精神衛(wèi)生問(wèn)題篩檢量表的使用。 （四）社區(qū)心理衛(wèi)生。 掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。 熟悉：社區(qū)常見(jiàn)醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處理。 （二）醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對(duì)高血壓、 － 7－ 糖尿病、慢性阻塞性肺?。?COPD）等慢性病患者和高危人員進(jìn)行管理的技能，包括慢性病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社 區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防治原則與工作內(nèi)容。 2. 居民健康管理概念。具體培訓(xùn)細(xì)則如下： （一） 全科醫(yī)學(xué)及其 相關(guān)理論 掌握： 1. 全科醫(yī)學(xué)的基本概念。 培訓(xùn)方式：采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式，具體可采用集中、分段或遠(yuǎn)程式理論培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、基層實(shí)踐等形式。 三、培訓(xùn)時(shí)間和方式 培訓(xùn)時(shí)間：不少于 12 個(gè)月。 － 5－ 附件 2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) 實(shí) 踐 輪 轉(zhuǎn) 手 冊(cè) 姓 名 臨床培訓(xùn)基地 － 6－ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗 培訓(xùn)大綱 （試行） 一、培養(yǎng)目標(biāo) 以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過(guò)較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛(ài)、忠誠(chéng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識(shí)，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高 城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力 , 達(dá)到全科醫(yī)生崗位的基本要求。培訓(xùn)費(fèi)用主要用于培訓(xùn)學(xué)習(xí)和必要的食宿補(bǔ)貼。 （二）省財(cái)政廳和衛(wèi)生廳確定培訓(xùn)費(fèi)用 標(biāo)準(zhǔn)并撥付各市、 各培訓(xùn)承擔(dān)單位 。各單位為參加培訓(xùn)人員提供必要條件以解決工學(xué)矛盾。 “ 山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證 ”作為全科醫(yī)生注冊(cè)的主要依據(jù)。 （二） 市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織結(jié)業(yè)實(shí)踐技能考試（占總成績(jī)的 60%）。主要包括： 在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，指導(dǎo)學(xué)員直接參加基層全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)工作 。 （三） 臨床培訓(xùn)基地職責(zé) 成立領(lǐng)導(dǎo)小組，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，做好培訓(xùn)的組織、管理； 按照轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱要求，負(fù)責(zé)基地的教學(xué)計(jì)劃制訂、教學(xué)課程安排、教學(xué)質(zhì)量檢查與培訓(xùn)對(duì)象的日常管理，主要包括：安排培訓(xùn)對(duì)象臨床培訓(xùn)，組織管理指導(dǎo)老師與培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)計(jì)劃制訂與落實(shí)，組織與實(shí)施培 訓(xùn)對(duì)象科室輪轉(zhuǎn)、進(jìn)出科考核，檢查與指導(dǎo)培訓(xùn)對(duì)象《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐輪轉(zhuǎn)手冊(cè)》的填寫(xiě)，組織落實(shí)培訓(xùn)對(duì)象集中學(xué)習(xí)期間的生活安排與管理。重點(diǎn)督查項(xiàng)目的組織管理、培訓(xùn)效果、培訓(xùn)基地建設(shè)、經(jīng)費(fèi)投入和使用情況等。 （三）指導(dǎo)老師職責(zé)： 征求所聯(lián)系的培訓(xùn)對(duì)象對(duì)培訓(xùn)課程的意見(jiàn)，積極協(xié)助解決培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)過(guò)程中的具體困難與問(wèn)題； － 3－ 協(xié)助臨床培訓(xùn)基地落實(shí)培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)計(jì)劃，督促培訓(xùn)對(duì)象按計(jì)劃完成培訓(xùn)任務(wù)。 七、 指導(dǎo)老師 （一）指導(dǎo)老師應(yīng)具備的條件： 醫(yī)德高尚，熱心全科醫(yī)學(xué)教育，在臨床培訓(xùn)基地工作，具有副主任醫(yī)師或以上的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，有較豐 富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)者（參加過(guò)全國(guó)或省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的優(yōu)先選用）。 （三） 基層實(shí)踐培訓(xùn)： 不少于 1 個(gè)月， 由基層實(shí)踐培訓(xùn)基地承擔(dān)。 六 、 培訓(xùn)時(shí)間和方式： （一） 理論培訓(xùn)：集中培訓(xùn)不少于 1 個(gè)月（ 160 學(xué)時(shí)），由山西醫(yī)科大學(xué)承擔(dān)。 （二） 基層實(shí)踐基地：各市衛(wèi)生局根據(jù)培訓(xùn)任務(wù)人數(shù)確定若干所基層實(shí)踐基地，基層實(shí)踐基地主要設(shè)在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。本著“缺什么，補(bǔ)什么”的原則，由指導(dǎo)老師根據(jù)對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的考核了解，量身確定培訓(xùn)科目。各市可根據(jù)本地情況，適當(dāng)調(diào)整，但原則上保證培訓(xùn)大綱所要求的課時(shí)。 （二）培訓(xùn)對(duì)象確定程序： 各市衛(wèi)生局按照省廳培訓(xùn)任務(wù)分解名額，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定受培訓(xùn)對(duì)象； 培訓(xùn)對(duì)象填寫(xiě)《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)信息表》（附件 4）； 培訓(xùn)對(duì)象所在單位簽署意見(jiàn)，報(bào)市衛(wèi)生局； 市衛(wèi)生局填寫(xiě)培訓(xùn)對(duì)象匯總表 (附件 5)報(bào)衛(wèi)生廳備案。 二、培訓(xùn)目標(biāo) 通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，推動(dòng)培養(yǎng)一支符合城鄉(xiāng)基層全科醫(yī)療服務(wù)崗位要求的全科醫(yī)生隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)“ 3 年內(nèi)城市每萬(wàn)名居民有 1～ 2 名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有 1 名全科醫(yī)生”的目標(biāo)。 － 1－ 山西省衛(wèi)生廳基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案 為貫徹落實(shí)國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合制定的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)〔 2020〕 561 號(hào)）的要求，根據(jù)《財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于下達(dá) 2020 年公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的通知》（財(cái)社〔 2020〕223 號(hào)）相關(guān)要求，結(jié)合我省實(shí)際，就 2020— 2020 年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，制定本實(shí)施方案。 一、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi) 生體制改革，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)療服務(wù)能力和水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。 三、培訓(xùn)對(duì)象 （一）培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)具備的條件： 熱愛(ài)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作 3 年以上或參加過(guò)全科醫(yī)師培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生人員； 取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，有一定的臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力。 四、培訓(xùn)內(nèi)容 － 2－ （一） 培訓(xùn)內(nèi)容按照衛(wèi)生部制訂的培訓(xùn)大綱確定培訓(xùn)的科目、內(nèi)容。 （二） 培訓(xùn)科目可根據(jù)培訓(xùn)對(duì) 象對(duì)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)掌握的程度進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。 五、培訓(xùn)基地 （一） 臨床培訓(xùn)基地：各市衛(wèi)生局各確定 12 所轄區(qū)內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院為臨床培訓(xùn)基地 (朔州地區(qū)可選 12 所二級(jí)甲等醫(yī)院 )。 （三） 基地認(rèn)定程序：各市衛(wèi)生局將擬確認(rèn)為臨床培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地的名單及基本情況上報(bào)省衛(wèi)生廳，由省衛(wèi)生廳發(fā)文認(rèn)定。 （二） 臨床培訓(xùn)：不少于 10 個(gè)月，由臨床培訓(xùn)基地承擔(dān) 。 （四） 參加過(guò)社區(qū)全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)的人員可納入全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃，在理論培訓(xùn) 1 個(gè)月后，再增加 2 個(gè)月的臨床培訓(xùn)，增加臨床培訓(xùn)的內(nèi)容可在指導(dǎo)老師協(xié)助下自主選擇科室學(xué)習(xí)。 （二）指導(dǎo)老師確定程序： 各臨床培訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)任務(wù)，按每位指導(dǎo)老師負(fù)責(zé) 23 名培訓(xùn)對(duì)象的比例確定指導(dǎo)老師人數(shù)；并將指導(dǎo)老師信息匯總表 (附件 6)報(bào)各市衛(wèi)生局備案。 八、組織管