【正文】 工作質(zhì)量，有記錄。 各部門科室應(yīng)認(rèn)真對待質(zhì)量問題的督辦處理，切實(shí)落實(shí)整改措施。 對存在醫(yī)療、后勤保障工作缺陷、隱患的科室、班組及時地提出整改措施，追蹤監(jiān)查整改措施落實(shí)情況，監(jiān)督執(zhí)行。 重視患者對醫(yī)療、護(hù)理、后勤服務(wù)質(zhì)量評價，定期收集、匯總、分析患者意見，把患者不滿意的工作做為反饋重點(diǎn)。 質(zhì)量控制反饋督辦制度 質(zhì)量控制辦 公室對全院各部門、科室質(zhì)量達(dá)標(biāo)、制度落實(shí)、服務(wù)效果等檢查情況，每月進(jìn)行反饋，重大問題隨時反饋。定期通報醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理情況，并由質(zhì)量控制部按規(guī)定上報。定期檢測，分析各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，根據(jù)效果評價，針對醫(yī)療缺陷，制訂整改方案，改進(jìn)工作。 全院醫(yī)務(wù)人員必須參加醫(yī)療質(zhì)量控制管 理教育，提高質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”的觀念。 根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律、特點(diǎn)以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié)，采取預(yù)防性管理，對患者從入院到出院的整個醫(yī)療過程，實(shí)行不間斷地質(zhì)量控制。 院、科二級質(zhì)量控制管理組織應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定、要求和本院醫(yī)療工作的實(shí)際，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量監(jiān) 控方案，主要包括醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理質(zhì)量控制管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施等。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理必須以規(guī)章制度為準(zhǔn)則，把醫(yī)療質(zhì)量控制管理納入到醫(yī)院的各項醫(yī)療工作中，全面落實(shí)。 妥善保存各類考核實(shí)施表單及整改措施落實(shí)情況記錄，保存期限為三年。 對于醫(yī)院各項工作質(zhì)量和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，要分析原因，指出差距，提出改進(jìn)意見，經(jīng)院長同意后，下發(fā)整改通知。 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，在各部門負(fù)責(zé)人協(xié)助下，確定質(zhì)量考核范圍、考核內(nèi)容和考核方法。 六、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進(jìn)行通報。 ⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運(yùn)行病歷；⑵組織院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月到臨床科室抽檢運(yùn)行病歷；⑶及時復(fù)查有問題、有爭議的運(yùn)行病歷； 負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)： 通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況。 提高全員的質(zhì)量意識。 五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和 評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。 四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法。 二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如： 目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。 五、積極探索現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方法。 三、經(jīng)常深入科室開展調(diào)查研究，掌握全院質(zhì)量管理工作情況，努力發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。醫(yī)院質(zhì)控科工作制度 醫(yī)院質(zhì)控科工作制度 篇一： 醫(yī)院質(zhì)控科工作制度 質(zhì)控科工作制度： 一、嚴(yán)格執(zhí)行國家和衛(wèi)生行政管理部門的各項法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等。 二、本著公平、公正、合理的原則，對各科室的工作質(zhì)量進(jìn)行控制、反饋、通報，并提出合理化建議，以促進(jìn)醫(yī)院各項工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 四、耐心細(xì)致做好各類解釋工作。 質(zhì)控科工作職責(zé)： 一、負(fù)責(zé)全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實(shí)施。 三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反饋。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法。 （一）負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控 協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。 （二）負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控 每月組織運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎罰。 （三）負(fù) 責(zé)終未質(zhì)量的監(jiān)控 對各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控； 對住院病歷的終末質(zhì)量進(jìn)行三級監(jiān)控； 匯總黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、信息科、總務(wù)科、醫(yī)保辦、后勤等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報經(jīng)主管院長執(zhí)行扣罰。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高 篇二： 質(zhì)控科工作制度 質(zhì)控科工作制度 按照“醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)”和要求，制定醫(yī)院質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則，編制各類考核表單 ,并定期督促實(shí)施。 對全院考核情況進(jìn)行匯總，及時根據(jù)醫(yī)院具體情況修改考核內(nèi)容。檢查措施落實(shí)情況，重大問題要及時向院長匯報 ,積極督促相關(guān)部門、科室及個人采取整改措施，并監(jiān)督措施落實(shí)情況。 醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度 醫(yī)院應(yīng)健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量控制管理組織，配備專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理工作。 根據(jù)技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療崗位人員的職業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入管理、醫(yī)療技術(shù)人員準(zhǔn)入管理。 全院醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握與本專業(yè)有關(guān)的診療護(hù)理常規(guī)和相關(guān)操作規(guī)程，嚴(yán)格按照規(guī)章制度開展醫(yī)療工作，規(guī)范醫(yī)療行為。 采購藥品必須校驗供貨商的有效《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》、《產(chǎn)品合格證》，進(jìn)口藥品須有《進(jìn)口藥品注冊證》。 醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室監(jiān)督、檢查全面醫(yī)療質(zhì)量管理，對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全程有效監(jiān)控。