【正文】 患兒前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則使用隔離防護(hù)用品，落實(shí)相關(guān)的消毒隔離措施。第三章 質(zhì)量管理制度首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制（見(jiàn)核心制度）三級(jí)醫(yī)師查房制度（見(jiàn)核心制度）分級(jí)護(hù)理制度（見(jiàn)核心制度）疑難危重病例討論制度（見(jiàn)核心制度）死亡病例討論制度（見(jiàn)核心制度）危重病人搶救制度（見(jiàn)核心制度）會(huì)診制度（見(jiàn)核心制度）手術(shù)分級(jí)管理制度（見(jiàn)核心制度）術(shù)前討論制度（見(jiàn)核心制度）查對(duì)制度（見(jiàn)核心制度）1病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理制度（見(jiàn)核心制度）1值班交接班制度（見(jiàn)核心制度）1手術(shù)安全核查制度（見(jiàn)核心制度）1臨床用血審核制度（見(jiàn)核心制度）1新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度（見(jiàn)核心制度）1新生兒科消毒隔離制度一、室內(nèi)布局 室內(nèi)布局合理，院內(nèi)、院外新生兒分室收治。報(bào)告范圍：上述事件發(fā)生后，報(bào)告方式為逐級(jí)上報(bào)。重大問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)就重要問(wèn)題及時(shí)向主管院長(zhǎng)和主管職能部門(mén)報(bào)告。 新生兒科請(qǐng)示報(bào)告制度為了使醫(yī)院各方面情況迅速匯總給院領(lǐng)導(dǎo)，以便及時(shí)掌握情況，使問(wèn)題得到處理，加強(qiáng)組織管理和信息反饋，凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告： 科室門(mén)診、病區(qū)內(nèi)所發(fā)生的重大事項(xiàng)，當(dāng)班工作人員應(yīng)及時(shí)向當(dāng)班上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)上報(bào)科主任，必要時(shí)值班醫(yī)師可直接報(bào)科主任； 如遇疾病流行必須動(dòng)員全科、全院力量搶救的病員時(shí)，值班醫(yī)師必須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及科主任匯報(bào)，科主任及時(shí)向醫(yī)務(wù)部及主管院長(zhǎng)報(bào)告； 科室新療法、新技術(shù)首次臨床應(yīng)用時(shí)；負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)將上述工作的準(zhǔn)備情況及可能的應(yīng)急處理方案向科主任報(bào)告，科主任向醫(yī)務(wù)部主任報(bào)告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)；急診檢查而患兒住院費(fèi)用不足應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，再由科主任向醫(yī)務(wù)部主任報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)； 發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，逐級(jí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)并應(yīng)及時(shí)向主管部門(mén)報(bào)告，并逐級(jí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告；重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)應(yīng)向主管財(cái)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告； 增補(bǔ)、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)或科室新制定制度時(shí)須報(bào)院辦公室或醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)； 工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來(lái)院進(jìn)修人員等，應(yīng)向醫(yī)院主管部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告。我科一般每月舉行一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，改進(jìn)服務(wù)，增進(jìn)理解。逢重大事件需邀請(qǐng)二級(jí)科主任及醫(yī)務(wù)部參加。 每周一7：50分開(kāi)始交班，門(mén)診、病區(qū)所有醫(yī)護(hù)人員均按時(shí)參加晨會(huì)，除日常交班內(nèi)容外，傳達(dá)院周會(huì)精神。第二章 行政管理制度新生兒科會(huì)議制度（一）科交班會(huì)：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)或病房負(fù)責(zé)醫(yī)師主持，全病房工作人員參加。、外借，特殊情況外借須登記，經(jīng)手人簽名，貴重物品須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后方可借出。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)保管、領(lǐng)取、包換、建立賬目，定期檢查清點(diǎn)，做好賬物相符。保養(yǎng)要做到五防：防潮、防震、防熱、防塵、防腐，定期上油，對(duì)腐蝕性溶液粘附在機(jī)器上應(yīng)立即擦拭干凈。，要切斷電源，擦拭干凈，并及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒，及時(shí)安裝調(diào)試，以備急用。，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)、處理。1儀器保管制度，專人負(fù)責(zé)，定期檢查、保養(yǎng)，做到無(wú)丟失、無(wú)損傷、無(wú)銹蝕。(2)住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。1健康教育制度。 感染性患兒使用一次性奶瓶、奶嘴。消毒碗柜中保存?zhèn)溆?，不超過(guò)24小時(shí)；奶瓶、配奶容器送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌。4）流動(dòng)水沖洗奶瓶、配奶容器及奶嘴。2）取下奶嘴，將剩余奶液倒凈。取用奶粉的勺子不得再放回奶粉中保存。奶粉在有效期內(nèi)使用，保存在清潔干燥處。保存奶制品的冰箱要定期消毒。進(jìn)入配奶間需換工作服并洗手，穿上專用圍裙，戴上袖套，口罩、帽子。所有墻面、角落及天花板每周大清掃一次，有污染時(shí)及時(shí)消毒。室內(nèi)溫度24℃26℃，相對(duì)濕度55%65%。使用過(guò)的注射器等一次性醫(yī)療用品應(yīng)放入專用的垃圾桶內(nèi)，由醫(yī)療垃圾回收站回收處理，嚴(yán)禁放入生活垃圾桶內(nèi)。對(duì)無(wú)菌用品必須注明滅菌日期。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩、帽子。無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并定期檢查。各種醫(yī)療用具使用后均應(yīng)清潔消毒。做各種治療時(shí)嚴(yán)格三查（備藥前查、備藥中查、備藥后查），七對(duì)（床號(hào)、姓名、藥品、劑量、濃度、時(shí)間和用法）。操作完畢及時(shí)物歸原處、整理室內(nèi)衛(wèi)生，繼續(xù)打開(kāi)換氣扇及浴霸30分鐘，對(duì)室內(nèi)臺(tái)面及地面進(jìn)行烘干，保持室內(nèi)清潔干燥。洗澡時(shí)動(dòng)作要輕柔洗澡水不可直接接觸患兒身體，以免燙傷，工作人員嚴(yán)格按照洗澡動(dòng)作要求進(jìn)行操作。洗澡前后嚴(yán)格查對(duì)嬰兒床頭卡、襁褓卡、腕條查對(duì)無(wú)誤后方可進(jìn)行操作。每日擦拭臺(tái)面、地面兩次，空氣消毒兩次，每周徹底清理一次，每月氣溶膠消毒并作細(xì)菌培養(yǎng)一次。定期檢修機(jī)器，檢測(cè)儀表，核正壓力容器及安全閥門(mén)，不得帶故障運(yùn)行。工作人員應(yīng)會(huì)使用滅火器。上崗時(shí)必須思想集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)。5嬰兒氧艙工作區(qū)域附近禁止吸煙，排氣管引至室外并遠(yuǎn)離火種。干燥季節(jié)治療時(shí)，送氧管道應(yīng)通過(guò)無(wú)菌濕化瓶以保持艙內(nèi)濕度達(dá)70%。已詳細(xì)閱讀以上內(nèi)容，對(duì)護(hù)士的解釋表示清楚和理解，經(jīng)考慮讓孩子住入新生兒科治療，并配合病區(qū)各項(xiàng)管理規(guī)定。在接到催款通知后，及時(shí)補(bǔ)交住院費(fèi)，由于診療費(fèi)不到位而延誤診療導(dǎo)致不良后果，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。詢問(wèn)病情（非探視）時(shí)間為每天下午3：00—5：00，其他時(shí)間為治療時(shí)間，請(qǐng)家屬配合。患兒家屬在辦理入院手續(xù)時(shí)，應(yīng)留下直系親屬（患兒父母）的姓名、詳細(xì)地址、24小時(shí)市內(nèi)聯(lián)系電話方可離院。新生兒科住院須知由于新生兒的解剖生理功能不成熟，容易出現(xiàn)各種疾患，為了預(yù)防交叉感染，本科實(shí)行全無(wú)陪制度。監(jiān)護(hù)過(guò)程中要遵守手術(shù)室和查房管理制度，做好消毒隔離。住院證由監(jiān)護(hù)醫(yī)師開(kāi)立。出生監(jiān)護(hù)完畢后按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范做好相關(guān)記錄，有特殊情況者需向患兒直系親屬交待病情。復(fù)蘇器械要求按順序擺放，方便易取，喉鏡要用75%酒精或碘伏消毒。入產(chǎn)房、手術(shù)室出生監(jiān)護(hù)制度及流程所有高危兒均要進(jìn)行出生監(jiān)護(hù)，由高年住院及以上醫(yī)師擔(dān)任。 病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。 護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。 醫(yī)務(wù)人員必須穿工作服、帽、護(hù)士穿護(hù)士鞋。 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。新生兒科普通病房管理制度病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。遇有損壞，或出故障的儀器設(shè)備應(yīng)立即通知設(shè)備科維修，并報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)在設(shè)備檔案填寫(xiě)登記。監(jiān)護(hù)室一切儀器設(shè)備，物品存放固定地點(diǎn)，任何人不得隨意調(diào)換，用完后必須物歸原處。建立儀器使用登記本，以便總結(jié)，統(tǒng)計(jì)及維修通知本便于督促。一切用品在下班前整理齊備交給下一班。每次交接班除書(shū)面報(bào)告外，還要巡視新生兒，逐一口頭交班。NICU室內(nèi)的器械、物品等均應(yīng)固定專用。早產(chǎn)兒及病兒分開(kāi)居住，新生兒患傳染病或有感染可疑時(shí)，必須隔離治療。新生兒出院后床位要進(jìn)行消毒處理。工作人員入室前應(yīng)穿好室內(nèi)工作衣，更換專用鞋，每次護(hù)理嬰兒前后要洗手。NICU規(guī)章制度第一章 病區(qū)管理制度NICU工作制度NICU必須保持室溫在22～24℃左右，濕度在55～65％，陽(yáng)光充足，清潔整齊，有良好的通風(fēng)換氣條件。工作人員必須無(wú)傳染病，全體工作人員每三個(gè)月做一次咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)，帶菌者未治愈不得入內(nèi)，非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，NICU謝絕參觀，家屬在規(guī)定的時(shí)間，且患兒病情相對(duì)穩(wěn)定，穿戴一次性參觀衣、帽、鞋套方可入世探視。NICU的面巾、奶頭、奶瓶、奶罩、嬰兒用過(guò)的尿布、被服、新生兒衣服及其它用物均應(yīng)各自分開(kāi)，用后立即洗凈并煮沸、消毒方可再用。室內(nèi)每日清潔一次，紫外線空氣消毒一次，每周大清潔整頓一次，勤更換床單、被服。值班人員應(yīng)隨時(shí)觀察和護(hù)理嬰兒，不得擅離NICU，發(fā)現(xiàn)新生兒有臍帶出血、面色蒼白、發(fā)紺及其他異常情況時(shí)，應(yīng)立即予以處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。嬰兒手腕上應(yīng)系上注明母親姓名，嬰兒性別，體重的標(biāo)志，嬰兒出院時(shí)要認(rèn)真查對(duì)母親姓名和嬰兒性別。病危新生兒交班本上要書(shū)寫(xiě)清楚，并講特殊病情記入護(hù)理記錄欄。NICU管理制度監(jiān)護(hù)室所有的物品、儀器設(shè)備需建賬數(shù)目明確，價(jià)值在500元以上的儀器設(shè)備建立檔案，并設(shè)專人管理。監(jiān)護(hù)室建立書(shū)面明文崗位責(zé)任制，儀器使用操作規(guī)程及工作制度，便于工作人員操作遵守執(zhí)行。凡監(jiān)護(hù)室所有儀器、設(shè)備，用完后應(yīng)立即做好清潔消毒工作，擦干后放回指定地點(diǎn)。監(jiān)護(hù)室護(hù)士除監(jiān)護(hù)病人外，負(fù)責(zé)本室各類物品保管、維修、清潔、消毒及藥品、物品補(bǔ)充。 定期向家屬宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出家屬小組長(zhǎng)，協(xié)助做好家屬及患兒生活管理等工作。床上床下無(wú)雜物、窗明幾凈，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。 患兒及家屬被服、用具按基數(shù)配給，出院時(shí)清點(diǎn)收回。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。 定期召開(kāi)家屬座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開(kāi)病房。接到產(chǎn)科或手術(shù)室通知后10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，了解高危因素并準(zhǔn)備好復(fù)蘇器械及藥物。按新生兒復(fù)蘇流程對(duì)新生兒做出判斷并采取相應(yīng)措施。需要轉(zhuǎn)入新生兒病區(qū)的由監(jiān)護(hù)醫(yī)師全程陪護(hù)，并提前電話通知病房準(zhǔn)備好需要的器械。監(jiān)護(hù)過(guò)程要求態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，冷靜細(xì)致，嚴(yán)禁嬉笑喧嘩。遇疑難危重及特殊情況要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)?；純喝胱∥铱坪蠹从晌铱谱o(hù)士24小時(shí)治療護(hù)理，不需家屬陪護(hù)，不能探視。以便在患兒病情變化或需特 患兒家屬在辦理入院手續(xù)時(shí)應(yīng)在護(hù)士發(fā)給的襁褓卡上簽字并注明與患兒關(guān)系，此襁褓卡應(yīng)保留至患兒出院，以作為直系家屬詢問(wèn)病情、出院時(shí)的憑證。由于我院是根據(jù)電腦指令取藥，欠款時(shí)藥品無(wú)法取出，各項(xiàng)檢查也無(wú)法進(jìn)行，請(qǐng)于每天詢問(wèn)病情時(shí)查詢自己的詳單及余額，應(yīng)保證余額大于500元，以保證患兒檢查、用藥的順利進(jìn)行。醫(yī)療安全關(guān)系到每一位患者的切身利益，我愿提供的所有用品及材料是通過(guò)仔細(xì)篩選，并經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢測(cè)及消毒措施，確保潔凈、安全，受到了患者的普遍歡迎。嬰兒氧艙管理制度嬰兒氧艙禁火，放置處不能靠近熱源烘烤，同時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備滅火設(shè)備。氧艙的使用環(huán)境溫度為20℃26℃.嬰兒氧艙禁油，不能用含油的壓縮空氣加壓，接頭、螺紋、鉸鏈處不得加油潤(rùn)滑。嬰兒氧艙工作制度操艙醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)合格才能上崗。注意防火，嚴(yán)禁煙火、易燃、易爆物品入室，艙內(nèi)不得帶入任何電熱元件和可導(dǎo)致靜電火花的材料以及玩具。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和勞動(dòng)紀(jì)律，操作前檢查電路、氣路開(kāi)關(guān)，操作時(shí)觀察氧艙運(yùn)作情況及嬰兒反應(yīng)，結(jié)束時(shí)關(guān)閉電、氣閥門(mén)，并作好記錄。 嬰兒洗澡間工作制度保持室內(nèi)清潔，隨時(shí)清理。嚴(yán)格控制室溫（2830℃）和水溫（3840℃），達(dá)到要求后方可操作。洗澡時(shí) 一名護(hù)士一次只允許對(duì)一名嬰兒進(jìn)行操作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，一嬰一用一洗一消毒，絕不允許交叉重疊使用。治療室工作制度保持治療室室內(nèi)清潔，使用專用清潔用具，每天用消毒水拖地一次，每周用紫外線空氣消毒一次，保持室內(nèi)空氣清潔。每做完一項(xiàng)治療和處置，要及時(shí)清理。各種物品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。器械物品放在固定位置，每月清點(diǎn)一次物品。無(wú)菌物品每月兩次高壓滅菌。超過(guò)14天者，重