[醫(yī)學(xué)]【重慶醫(yī)科大學(xué)】病理學(xué)---心血管疾病-展示頁
2025-03-31 06:53本頁面
【正文】 失調(diào) 主要累及二尖瓣乳頭肌，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉 不全而誘發(fā)急性左心衰竭 室壁瘤（ 10%～ 38%） 附壁血栓形成 → 栓塞 急性心包炎（ 15%） 透壁性梗死可誘發(fā)急性漿液纖維素性心包炎 4）病理臨床聯(lián)系 癥狀：劇烈而較持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類不能完全緩解 心電圖異常 實(shí)驗(yàn)室檢查：血清心肌活力酶升高 其中尤以 CPK對心肌梗死的臨床診斷有一定的參考意義。 典型表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后部位的壓榨性或緊縮性疼痛感，可放射至心前區(qū)域左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，可因休息或用硝酸酯制劑而緩解消失。 四、對機(jī)體的影響 管腔狹窄 ?缺血性萎縮； 管腔堵塞 ?梗死 (斑塊、斑塊內(nèi)出血、血 栓形成 ) （一） 主動(dòng)脈 AS ：主 A后壁、分支開口處， 腹主 A 胸主 A 升主 A ： 潰瘍形成 → 血栓形成 → 器官栓塞 A瘤形成 → 破裂出血 主動(dòng)脈瓣瓣膜病 （二）頸動(dòng)脈及腦動(dòng)脈 AS ： A內(nèi)膜偏心性增厚，腦 A有灰白色斑塊 ： A管腔狹窄 → 腦缺血、萎縮 血栓形成 → 梗死 A瘤破裂 → 腦出血 （三）腎動(dòng)脈 AS ：纖維粥樣斑 ： A狹窄 → 腎血管性高血壓 血栓形成（多個(gè)） → AS性固縮腎 五、冠狀 AS及冠狀動(dòng)脈性心臟病 （一）冠狀 AS ：左冠狀 A前降支 右主干 左主干、 左旋支、后降支 ：偏心性管壁增厚、管腔狹窄 狹窄分級： Ⅰ 級 ≤ 25%、 Ⅱ 級＞ 25%50%、 Ⅲ 級＞ 50%75%、 Ⅳ 級＞ 75% ：管腔狹窄 → 冠狀 A性心臟病 （二）冠狀 A性心臟病 簡稱冠心病 （ coronary heart disease CHD） 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 （ coronary atherosclerotic heart disease） 因冠狀動(dòng)脈缺血所引起心肌機(jī)能性和（或）器質(zhì)病變 ，也稱為缺血性心臟?。?ischemic heart disease, IHD）。 夾層動(dòng)脈瘤 : 中膜撕裂，血液進(jìn)入血管中膜。 5) 動(dòng)脈瘤 (aneurysm)形成： 真性動(dòng)脈瘤：血管壁局部擴(kuò)張、向外膨脹。 鏡下：纖維帽為玻璃樣變的膠原纖維； 深部為大量無定形的壞死物質(zhì)，富含脂質(zhì)，并見膽固醇結(jié)晶及鈣化； 底部、邊緣有肉芽組織增生，外周有少量泡沫細(xì)胞及炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）。 粥樣斑塊期 or 粥腫 (Athroma)期 肉眼：明顯隆起于表面的灰黃色斑塊。 泡沫細(xì)胞來源：血中單細(xì)胞 ?巨噬細(xì)胞 中膜平滑肌細(xì)胞 (SMC) (fibrous plaque) 肉眼：隆起于表面的灰黃色斑塊 鏡下：表面是纖維帽，由多量纖維 細(xì)胞及大量細(xì)胞外基質(zhì)組成。 心血管系統(tǒng)疾病 Diseases of Cardiovascular system 重慶醫(yī)科大學(xué)病理教研室 動(dòng)脈粥樣硬化 （ atheroslerosis,AS） 一、定義 廣泛累及大中動(dòng)脈，以 脂質(zhì) (主要是膽固醇 ) 在大、中血管的內(nèi)膜沉積、 平滑肌細(xì)胞和膠原纖維增生 ,繼發(fā)壞死 形成粥樣斑塊。 三、病理變化：四個(gè)階段 脂紋 (fatty streak) 期 肉眼：不 /微隆起的小斑點(diǎn)或黃色條紋 鏡下：內(nèi)膜內(nèi)有大量泡沫細(xì)胞 (foam cell)聚集。纖維帽下為增生的 SMC、巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、細(xì)胞外脂質(zhì)及基質(zhì)。切面，纖維帽為灰白色，深部為大量黃色粥樣物質(zhì)。 復(fù)合病變 (plicated plaque) or 繼發(fā)改變 (secondary changes) 1) 斑塊內(nèi)出血：形成血腫 2)斑塊破裂： 形成
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