【正文】 可密封置于 4℃ 保存 1周 20℃ 可保存數(shù)月 70℃ 至少可保存半年 應避免標本反復凍溶 中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 臨床常規(guī)血脂測定方法 ?血清 TC 酶法 （ 如 CHODPAP法 ） ?血清 TG 酶法 （如 GPOPAP 法），推薦兩步酶法。國內推薦用血清。 如 LDLC在 ACS發(fā)病 7d最高可降低 50%。于次日早上 8至 10點采取靜脈血，也就是應空腹 12h~14h晨間取血。這是一種正常的生理現(xiàn)象，是由于血液中 LPL還來及對脂類徹底水解的緣故； ? 除 CM\VLDL等富含的 TG含量增高外，其他脂質和脂蛋白成分也有變化，一直到 12h以后才慢慢地恢復到原來空腹的基礎水平； ? 進食碳水化合物，如米飯、饅頭、糕點等，也可引起脂質和脂蛋白含量的變化，但變化的程度不像脂肪那么明顯。在判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施之前，至少應有兩次血脂檢驗的記錄； ? 雖然有人認為 TC測定可不用禁食，但應注意飽餐后 TC會有所下降； ? 對于 TG和其他脂蛋白檢測則需至少禁食 12h標本。如：創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、心肌梗死、婦女月經、妊娠等； ? 至少 2周內保持一般飲食習慣和體重穩(wěn)定； ? 抽血前 2周保持平時的飲食習慣， 3天內避免高脂飲食， 24小時內不飲酒， 因為飲酒能明顯升高血漿富含 TG的脂蛋白及 HDL濃度，導致化驗結果有誤差。 ?他克莫司 （ Tacrolimus ） —— FK506可降低血清 TC水平 。 臨床因素 —— 藥物誘導（ 1） 中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 免疫抑制劑 ?強的松龍可使血清 TC、 LDLC、 HDLC、 TG、 apoAI 、 apoB水平增高 。 雌激素 ? 口服含孕酮的避孕藥可使血清 TC、 LDLC水平增高而而 HDLC水平降低。 ? 心得安（ 223。 中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 臨床因素 ?疾病繼發(fā) 內分泌或代謝性疾病、腎臟疾病、肝膽疾病及其他 ?藥物誘導 抗高血壓藥、免疫抑制劑及雌激素等 標本收集與處理 禁食狀態(tài)、血液濃縮、抗凝劑防腐劑、 毛細血管與靜脈血、標本貯存等。 如成人每星期有規(guī)律行走 ~4h者血清 TC水平低 ， 而 HDLC高 。 ?急劇運動使 HDLC顯著升高 。 中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 行為因素（ 5） 鍛煉 ?可 降 低 TG、 LDLC、 apoB， 升高 HDLC 和apoAⅠ 。 緊張 緊張會使 TC升高 ， 這可能與壓力引起的飲食改變有關 。 apoAⅠ 、apoAⅡ 、 apoB、 HDLC似乎不受影響 。 適度飲紅酒可降低 Lp(a)水平 。 ?酒精對 Lp(a)的影響與其他脂類不同 。 中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 行為因素（ 3） 飲酒 ?中度飲酒 （ oz/d or 34g/d） 的人 HDLC、apoAⅠ 、 apoAⅡ 高于不飲酒者 。 吸煙 與非吸煙者相比 ， TG、 LDLC、 Lp(a)明顯偏高 ， 而 apoAⅠ 和 HDLC明顯偏低 。 中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 行為因素（ 2） 肥胖 與正常人相比 ， 其 TG、 TC、 LDLC都增高 ，而 HDLC降低 。 ?水溶性纖維素 （ fiber） 可降低 TC。 血漿脂蛋白 HDL LDL VLDL Lp(a) IDL 脂蛋白結構 臨床通常測定血清脂蛋白膽固醇、甘油三酯或載脂蛋白來反映整個脂蛋白情況 中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 臨床血脂分析項目（ 1） ? 總膽固醇（ total cholesterol， TC） ? 甘油三酯（ triglyceride， TG） ? 高密度脂蛋白膽固醇 （ high dense lipoprotein cholesterol， HDLC） ? 低密度脂蛋白膽固醇 （ low dense lipoprotein cholesterol， LDLC） ? 載脂蛋白 A1（ apolipoprotein A1， apoA1） ? 載脂蛋白 B（ apolipoprotein B， apoB） ? 脂蛋白 (a)[lipoprotein(a)] 以上前 4項為臨床常規(guī)、體檢必測項目 中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 分析前變異對血脂測定結果的影響 鄢盛愷執(zhí)筆 :關于臨床血脂測定的建議 中華檢驗醫(yī)學雜志 2022,26(3) 182184 中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 分析前變異的主要來源（ 1） 生物學因素 個體間、性別、年齡、種族 平均生物學變異： TC %~11%， TG 23%~40%， HDLC 7%~12%， LDLC %， apoAI 7%~8%， apoB %~10% Lp(a) %。中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 —— 臨床血脂測定與應用 主講：鄢盛愷 中國協(xié)和醫(yī)科大學 中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科 中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 血脂 ?血漿所含脂類統(tǒng)稱血脂（ lipids） 。 總膽固醇 (TC)＝ 游離膽固醇＋膽固醇酯 中性脂肪 —— 甘油三酯 (TG) 非酯化脂肪酸（游離脂肪酸， FFA） 磷脂、 糖脂 ?血脂不溶于水，以脂蛋白的形式運輸。 行為因素 飲食、肥胖、吸煙、緊張、飲酒、飲咖啡、鍛煉等 中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 行為因素（ 1） 飲食 ?攝入富含單不飽和或多不飽和脂肪酸的食物可以使 TC、 LDLC、 apoB和 TG降低 ， 而飽和脂肪酸 （ 主要是棕櫚酸 ） 可使 TC、 LDLC升高 。 ?嚴格素食者的 LDLC、 Lp(a)分別比非素食者低 37％ 、 35％ ， 而 HDLC高 12％ 。 減肥后 TG下降 40％ ， TC、LDLC下降 10％ ， HDLC升高 10％ 。 HDLC降低與吸煙的量相關 。 ?原發(fā)性高 TG血癥患者中度飲酒可引進 TG水平進一步上升 。 開始飲酒 Lp(a)約下降 33％ ， 6周后回到原水平 。 中國膽固醇教育計劃（ CCEP）系列講座 行為因素（ 4） 咖啡 咖 啡 可 使 TC、 LDLC水 平 增 高 。 可能與其制作工藝有關 。 選擇性住院會降低 HDLC、 apoAⅠ約 10％ 。 變化程度