腹主動脈瘤的診治-30年回顧-展示頁
2025-01-26 11:15本頁面
【正文】 相關(guān)因素 高血壓： 317例 (%) 吸煙 ： 12支 /日以上 ,155例 (25%) 糖尿?。?52例 (%) 冠心?。?64例（ ％） 家族性遺傳史： 4例（ %） ? 影像學(xué)檢查 超聲檢查：診斷率 95% CT及 3DCTA： 診斷率 100% 治療方法 623例 AAA ? 手術(shù)治療： 開腹手術(shù)： 454例（ %） 腔內(nèi)修復(fù)： 124例（ 20%） ? 保守治療： 45例（ %)。 ? 炎性 AAA： 12例 (%)。 男女比例 3:1 ? 胸腹主動脈瘤 26例 (%)，男性 21例 (%)，女性 6例 (1%)。 男性 465例 (%)，年齡 177。腹主動脈瘤的診治 30年回顧 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 辛世杰，張健，段志泉 ? 腹主動脈瘤 ? 我國 AAA的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，最近 10年我院收治腎下 AAA患者比上一 10年增加 ％。 Sakalihasan N, et al. Lancet. 2022 宋晉秋等，中華醫(yī)學(xué)雜志， 2022 臨床資料 一般資料： 時間： 1982年 7月 2022年 3月 病例：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科收治 的 AAA患者 研究：回顧性分析 結(jié) 果 ? AAA患者 623例：年齡 177。 女性 158例 (%)，年齡 177。 ? 破裂性 AAA， 75例 (12%)，男性 AAA65例（ %），女性 10例（ %），男性高于女性， P 。 ? 感染性 AAA： 6例 (1%)。 腎動脈領(lǐng)域 AAA: 36例 ? 開胸開腹聯(lián)合手術(shù)：“ Y” 型人工血管主干與降主動脈端側(cè)吻合，經(jīng)膈肌于腹腔于雙側(cè)髂外動脈端側(cè)吻合，腎動脈水平下腹主動脈結(jié)扎。 ? 腎動脈水平下腹主動脈結(jié)扎 ,腋股架橋術(shù)。 ? Hardy法：瘤頸環(huán)縮術(shù)。 ? 16例死亡（ %） 開腹手術(shù)死亡率為 %， 腔內(nèi)修復(fù)死亡率為 %。 張健等，腹主動脈瘤術(shù)后合并急性腎功衰竭的危險因素的分析。 并發(fā)癥及死亡率 ? 5年存活率比較： 男性組低于女性組（ P） ≥65歲年齡組低于＜ 65歲組（ P） 非高血壓組 5年存活率優(yōu)于高血壓組（ P） 無冠心病組優(yōu)于合并冠心病組（ P） 合并糖尿病與否無明顯差異（ P） 影響 AAA預(yù)后的相關(guān)因素 Cox比例風險回歸分析結(jié)果 ? 對于所有患者應(yīng)用 Cox回歸分析顯示男性 (P =)、吸煙 (P =)和高血壓 (P =)三個危險因素影響腹主動脈瘤患者預(yù)后 ? 年齡、糖尿病和冠心病以及保守治療和術(shù)式的選擇與 AAA預(yù)后相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。中華外科雜志， 1999。中華實驗外科雜志， 1999。中華普通外科雜志， 2022。中華普通外科雜志， 2022。中華醫(yī)學(xué)雜志， 2022。中華普通外科雜志， 2022。中華醫(yī)學(xué)雜志， 2022。 ? 最近 10年我院收治腎下 AAA患者比上一 10年增加％。 )歲，高于上一 10年患者平均年齡 (177。 宋晉秋等 ,《 中華醫(yī)學(xué)雜志 》 ， 2022 19882022年 我院收治AAA患 者情況01020304050601988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022時間（年）例數(shù)女性男性 注： 我院收治 AA A 患者數(shù)量呈逐年上升趨勢。 1 9 9 8 2 0 0 7 年收治 278 例 ， 比上一 10 年增加 1 8 6 . 6 ％ 。 隨著腔內(nèi)技術(shù)發(fā)展， AAA開放手術(shù)的難度直線上升！ 多為： ? 破裂性 ? 感染性 ? 無瘤頸 破裂性 AAA 做好各項圍手術(shù)期 準備工作： 評估 道 斷方案，等
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