彈性髓內(nèi)釘固定治療兒童股骨干骨折-展示頁
2025-01-24 03:58本頁面
【正文】 針，把兩根針插入它們的最終位置。對難以閉合復位的病例在骨折處行小切口協(xié)助復位。 ２ 結(jié)果 手術時間30~60分鐘（平均40分鐘），出血量30~50ml。術后用防旋鞋固定，出院改用小夾板固定4~6周。所有病例在拆除小夾板時，骨折處無壓痛和叩痛，髓內(nèi)釘尾端皮膚無感染或激惹現(xiàn)象。 所有病例均得到隨訪，（3～18個月）。（~）。12例在術后半年行髓內(nèi)針取出，無再骨折發(fā)生。 ３ 討論 近年來，隨著骨折生物學內(nèi)固定的發(fā)展，骨折的髓內(nèi)固定技術受到人們的推崇。 TEN穩(wěn)定和治療骨折的作用原理：TEN在使用前被預彎成弧形，然后從干骺端對稱插入，每根髓內(nèi)釘在髓腔內(nèi)有3個支撐點。這個彈力形變在髓腔內(nèi)產(chǎn)生了一個彎曲力矩，促使骨折的橫向移位和成角移位得到糾正；當?shù)?根相同彎曲度的髓內(nèi)針插入髓腔，它用相同并且相對的力矩平衡了第1根針。TEN具有如下優(yōu)點［8］：?譹?訛屬于中央型內(nèi)夾板固定，骨折固定后的力學傳導是應力分享式，對肢體的正常生物力學干擾少；?譺?訛對骨折端的穩(wěn)定不是絕對堅強的固定，肢體主動活動或部分負重時骨折端存在微動，有利于骨痂形成，增加了骨折愈合早期的牢固性；?譻?訛提供四項生物力學穩(wěn)定性：抗彎曲穩(wěn)定性、軸向穩(wěn)定性、橫向穩(wěn)定性及抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，骨折固定后能有效防止骨折再移位、成角和旋轉(zhuǎn)；?譼?訛操作簡單：手術操作遠離骨折端，采取閉合復位插針，對骨及周圍軟組織影響小，屬于骨折治療的微創(chuàng)技術；?譽?訛避開骨骺板進針，避免了TEN在插入和內(nèi)置時可能造成的骨骺板損傷；?譾?訛拔除方便，可以利用小切口在門診完成。Ender釘固定原理是通過釘?shù)膹澢迦牒投逊e來增加髓內(nèi)填充（canal fill）作用［4］。其中釘與骨皮質(zhì)的三點接觸是骨折穩(wěn)定的基礎，要求進針點對稱、釘?shù)闹睆?、弧度和長度必須一致，如此才能產(chǎn)生內(nèi)夾板的作用［1］。Ender釘材料是不銹鋼，TEN是鈦合金，Ender釘比TEN彈性差。 TEN固定的適應癥及術后處理問題：TEN的最佳手術適應癥是長骨干的橫形、短斜形和短螺旋形骨折［9］。在治療斜形骨折，特別是大斜形骨折時不能很好地控制縱向移位。對于超過50公斤或大于11周歲的兒童，因術后并發(fā)癥問題，有學者
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