體外循環(huán)與非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術病人圍術期胰島素抵抗及炎性反應的變化和意義-展示頁
2025-01-24 01:12本頁面
【正文】 吸入，芬太尼、哌庫溴銨、咪達唑侖間斷靜注，50%O2機械通氣，維持PetCO2 30～35mmHg。麻醉誘導：～，芬太尼8～10Μg/kg，愛可松50mg。隨機分為CPB組(CCABG組，20例)和非CPB組(OPCABG組，20例)。本文擬觀察CPB和非CPB下行冠狀動脈旁路移植術的擇期手術病人圍術期胰島素抵抗以及炎性反應的變化。近年來非體外循環(huán)下冠狀動脈移植術漸漸普及，研究顯示，在非CPB下手術可以減輕全身炎性反應。體外循環(huán)下行冠狀動脈旁路移植術的病人由于創(chuàng)傷、麻醉、血液稀釋、低溫、非搏動灌注等刺激產生應激引起胰島素抵抗，使外周組織對糖的利用率下降［1］。結論 與CPB組相比，非CPB下手術可減輕全身炎性反應及胰島素抵抗的程度。分別于術前、術畢、術后不同時間測定血糖濃度、胰島素濃度、炎性介質濃度，并計算胰島素抵抗指數。KKME專業(yè)醫(yī)學搜索引擎體外循環(huán)與非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術病人圍術期胰島素抵抗及炎性反應的變化和意義作者：王鵬,薛玉良 作者單位：天津醫(yī)科大學，現工作單位天津第五中心醫(yī)院 【摘要】 目的 探討體外循環(huán)心臟停跳下冠狀動脈搭橋術與非體外循環(huán)心臟不停跳冠狀動脈搭橋術下患者胰島素抵抗和炎性反應的變化。方法 40例擇期行冠狀動脈搭橋術的患者，按是否應用心肺轉流(CPB)隨機分為CPB(CPB組，n=20)或非CPB(非CPB組，n=20)下進行手術。結果 與CPB組比較，非CPB組術中、術后血糖濃度、血漿白介素6明顯降低，術后胰島素抵抗指數明顯降低，(P0．05)。 【關鍵詞】 心肺轉流 冠狀動脈搭橋術 炎性反應 胰島素抵抗 與胰島素抵抗(insulin resistance,IR)相關的圍術期急性高血糖在缺血性心臟病病人中很常見。IR嚴重影響手術創(chuàng)傷后的高代謝期能量供應，加重組織蛋白分解，引起負氮平衡，使機體抗感染、抗休克的能力顯著降低，影響傷口愈合。目前，對危重病人的高血糖和強化胰島素治療引起了更多的關注，即使輕度的血糖增高對機體也是有害的［2］。 1 資料與方法 1．1 病例 擇期行CABG術患者40例，A
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