心肺復(fù)蘇與電除顫ppt課件-展示頁
2025-01-21 18:41本頁面
【正文】 胸廓回彈 ? 2022(更新 )： 施救者應(yīng)避免在按壓間隙倚靠在患者胸上，以便每次按壓后使胸廓充分回彈。在按壓間隙倚靠在患者胸上會妨礙胸廓充分回彈。 ? 2022（舊）： 每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。 理由： 相比于較淺的按壓 ， 5 厘米的按壓深度更有可能取得較好結(jié)果，胸部按壓深度過深 6 cm會造成損傷。 理由：壓速率超過 120 次每分鐘時，按壓深度會由于劑量依存的原理而減少。 修改要點 3：胸外按壓 胸外按壓速率： 100 至 120 次 /分鐘 ? 2022(更新 )：對于心臟驟停的成年患者 ,施救者以每分鐘 100 至 120 次的速率進行胸外按壓較為合理。 ? 2022（舊）：醫(yī)務(wù)人員在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常時，也應(yīng)檢查反應(yīng)?；颊咦罱K會被 轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護病房接受后續(xù)救治。 院外：院外心臟驟停的患者將依賴他們的社區(qū)獲得救助。 院內(nèi)：院內(nèi)心臟驟停的患者依賴于專門的監(jiān)控系統(tǒng) (例如快速反應(yīng)或早 期預(yù)警系統(tǒng) )來預(yù)防心臟驟停。 皮膚蒼白或發(fā) 紺 ， 瞳孔 散大 ； 尿道和肛門 括約 松弛 ， 可出現(xiàn) 大小 便失禁 （ AdamsStokes Syndrome， 阿斯綜合癥 ） 生物學 死亡 ? 從心臟驟停至生物學死亡 的 時間長短取決于原發(fā)病的性質(zhì) ， 以及 復(fù)蘇開始的 時間 生物學死亡 心臟驟停 不可逆腦損害 心肺復(fù)蘇 繼發(fā)性感染 低心排血量 心 律 失 常 4～ 6min 數(shù) 分鐘 你可知道，時間就是生命 心搏驟停的嚴重后果以秒計算 ? 3秒 黑朦 ? 510秒 — 意識喪失，突然倒地 ， 暈厥 ? 1530秒 — 全身抽搐 ? 45秒 — 瞳孔散大 ? 60秒 — 自主呼吸逐漸停止 ? 4分鐘 — 開始出現(xiàn)腦水腫 ? 6分鐘 — 開始出現(xiàn)腦細胞死亡 ? 10分鐘 — 腦細胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進入 “ 腦死亡 ”“ 植物狀態(tài) ” “ 46分鐘 ” 黃金救命時間 Q3：決定心肺復(fù)蘇 成功與否的關(guān)鍵是 什么 ？ 1. 時間 ——時間就是生命 ！ 2. 方法 ——方法就是生命 ！ 2022年心肺復(fù)蘇指南 修改要點 1：救助體系組成 確定了救治體系的通用元素，為利益相關(guān)方提供了一個通用框架，以便其建立一個綜合性復(fù)蘇系統(tǒng)。心肺復(fù)蘇及除顫儀的臨床 應(yīng)用 ICU Q1：什么情況需要 心肺復(fù)蘇 (CPR)？ Q1 1. 心臟驟停 （ Sudden Cardiac Arress,SCA ） 以及 心 臟 性 猝 死 Sudden Cardiac Death,SCD 2. 呼吸停止 ！ “ 嘆息樣 ” 呼吸 ？ 心臟 驟停 心臟性猝死 腦血流 中 斷 存 活 10秒 后 意識喪失 1. 快速性室 性 心律失常 ： 室顫 —— 最常見 2. 緩慢性心律失?；蛐氖彝ｎD —— 其 次 3. 無脈性 室速 —— 較 少見 4. 無脈電活動 —— 較 少見 心律失常 Q2：心肺復(fù)蘇 (CPR) 離我們到底有多遠？ ? USA 1. 每年 3040萬 死于心臟驟停 2. 院外心臟驟停病例中 75％ 80％ 發(fā)生在家中 3. 有效的 CPR能使患者死里逃生的機會增加一倍 ? China 1. 每年 SCD高達 ， 居世界第一 2. 男性 SCD發(fā)生率高于女性 3. 70%的人因沒有得到急救而失去了生命 CPR離我們多遠？ Q3：決定心肺復(fù)蘇 成功與否的關(guān)鍵是 什么 ？ 心臟性猝死的 四個 臨床經(jīng)過 1. 前驅(qū)期 2. 終末事件期 3. 心臟驟 停 4. 生物學 死亡 心臟 驟停 ? 心臟驟停后腦血流量急劇減少 ， 可導致 意識突然喪失 ， 伴有局部或全身性 抽搐 。 呼吸斷續(xù) ， 呈嘆 息樣或短促痙攣 性呼吸 ， 隨后 呼吸停止 。 修改要點 2：生存鏈 建議對生存鏈進行劃分，把在院內(nèi)和院外出現(xiàn)心臟驟停的患者區(qū)分開來，確認患者獲得救治的不同途徑。如果發(fā)生心臟驟停 ,患者依賴于醫(yī) 療機構(gòu)各個部門和服務(wù)間的順暢溝通，以及由專專業(yè)醫(yī)療人員， 包括醫(yī)生、護士、呼吸治療師等組成的多學科團隊。非專
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