患者安全目標培訓(xùn)ppt課件-展示頁
2025-01-20 17:19本頁面
【正文】 mol/L ? GLU 新生兒 mmol/L ? Bun (血尿素氮 ) ? Cr (肌酐 ) 530 umol/L 透析病人除外 ? ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶） 1000U/L ? CK （肌酸激酶） 1000U/LTBIL ? (新生兒 ) 總膽紅素 340umol/L ? AMY （淀粉酶） 600U/L ? 微生物 霍亂弧菌 心電圖“危急值”項目及報告范圍 急性心梗（超急性期、急性發(fā)展期）； 急性心肌缺血；首次發(fā)現(xiàn)的 ST段呈弓背形抬高且伴有對應(yīng)改變者， T波呈對稱高尖或深倒置（倒置＞ 1mv）。對進一步的搶救治療措施（如用藥、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并在病程記錄中詳細記錄報告結(jié)果，分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）；若為住院醫(yī)師應(yīng)有向上級醫(yī)師報告的內(nèi)容、上級醫(yī)師查房情況。 護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。 危急值報告流程 凡檢驗科、心電圖室、放射科、超聲科、病理科等檢查出的結(jié)果為“危急值”，應(yīng)及時復(fù)核一次，同時電話報告臨床科室，如兩次復(fù)查結(jié)果相同，且確認儀器設(shè)備正常，標本采集、運送無誤，方可將報告送到臨床科室。危急值報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。 質(zhì)控與考核 臨床、醫(yī)技科室要認真組織學(xué)習(xí) 《 危急 值管理制度 》 ，人人掌握危急值報告項目、范圍和報告流程。臨床科室如要求對標準進行修改，需寫出書面要求，科主任簽字后交相應(yīng)醫(yī)技科室修訂，并報醫(yī)務(wù)處備案。對不執(zhí)行、不遵守 《 危急值管理制度 》 引起的糾紛和差錯事故，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定加重處罰。 定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，重點追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善。 臨床科室醫(yī)護人員對接聽的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，接聽者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者姓名與電話，確認后方可提供醫(yī)師使用。 醫(yī)院、科室建立危急檢驗項目表與制定危急界限值（見附件），并對危急界限值項目表進行定期總結(jié)分析，修改、刪除或增加某些檢驗項目，提出危急值報告的持續(xù)改進的具體措施，以適合于我院病人實際需要。 手術(shù)部位識別、標識工作流程圖 手術(shù)患者 術(shù)前討論 確定手術(shù)部位 離開病區(qū)前 經(jīng)治醫(yī)生 “ +” 標識 手術(shù)部位 手術(shù)室護士 檢查標識 無 “ +” 標識 有 “ +” 標識 接入手術(shù)室 麻醉師 查對切口 標識正確 實施麻醉 醫(yī)師手術(shù) “危急值”報告制度 危急值制度 “危急值”是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。 六 、 麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進行麻醉術(shù)前 ， 嚴格遵守 《 查對制度 》 ， 同時必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有 黑色油彩筆 “ +” 圖形體表標示， 并查對術(shù)前切口標示是否和患者即將的手術(shù)部位一致 。 四、手術(shù)患者在離開病區(qū)到手術(shù)室前，經(jīng)治醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用黑色油彩筆對患者手術(shù)部位書寫“ +”圖形體表標識、標示，并與患者或家屬共同確認及核對。 二、臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中要嚴格執(zhí)行《術(shù)前討論制度》及《手術(shù)過程管理規(guī)范》。特制定本制度與流程。 將安全信息與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。當(dāng)建立醫(yī)療不良事件學(xué)習(xí)型報告制度的時候，相信會有非常大的阻力，因為醫(yī)務(wù)人員從本質(zhì)是，每一個人從心理上似乎是不愿意把自己不好的事情報出去，是因為報出去以后，可能對其有不利的影響。 進行“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動。這就叫學(xué)習(xí)型不良事件報告系統(tǒng)。 建立起一個積極倡導(dǎo)醫(yī)護人員主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施。對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，應(yīng)有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實。“危機值”不一定鑒于檢驗科室，而不是只有這種檢驗科做出的這些化驗數(shù)值才是“危機值”，放射科的圖片上一些表現(xiàn)，比如，夾層動脈瘤，超聲科一些超生報告，比如內(nèi)出血的超生報告，再加上心電圖的一些特意情況，都應(yīng)當(dāng)被納入到“危機值”的范疇中去。在這種情況下，如果這個檢驗報告，或者報告，還按照標準流程發(fā)布的話，那么可能要耽誤時間，而耽誤掉的時間將使病人喪失重要的治療機會?！拔＜敝怠眻蟾鎽?yīng)有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務(wù)。 目標三：嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤 目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。 建立與實施手術(shù)前確認制度與程序，有交接核查表，以確認手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。 完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準確的具體措施，交接程序與記錄文件。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認病人姓名的方法。2022年患者安全目標
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