血液學(xué)多發(fā)性骨髓瘤-展示頁
2025-01-15 09:04本頁面
【正文】 M蛋白 80g/L ?一 、 骨髓浸潤(rùn)而引起的癥狀 ? 1. 骨骼疼痛 ? 2. 骨骼腫塊 ? 3. 病理性骨折 二 、 瘤細(xì)胞分泌副蛋白引起的癥狀 1. 感染 二 、 瘤細(xì)胞分泌副蛋白引起的癥狀 2. 腎功能不全 二 、 瘤細(xì)胞分泌副蛋白引起的癥狀 3. 高粘滯血癥綜合癥 4. 出血傾向 三 、 漿細(xì)胞惡性增生引起的癥狀 1. 貧血 2. 繼發(fā)漿細(xì)胞白血病 3. 高鈣血癥 4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 【 檢驗(yàn) 】 一 、 血象 1. 正細(xì)胞 、 正色素性貧血 成熟紅細(xì)胞 呈 緡錢狀排列 2. 白細(xì)胞正?；蚱? 淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，可見到瘤細(xì)胞，多＜ 5% 若瘤細(xì)胞絕對(duì)值 ≥2 109/L , 診斷為漿細(xì)胞白血病 3. 血小板正?；驕p少 二、骨髓象 ?骨髓瘤細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù) 10%15%以上 ?瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)可呈彌漫性分布，也可呈灶性、斑片狀分布 ?需要多次多部位特別是疼痛部位的穿刺才能協(xié)助診斷。淋巴細(xì)胞比例，形態(tài)大致正常。粒系無明顯異常。骨髓瘤細(xì)胞占 %。尿沉渣：異型 RBC 30%， WBC 344/uL；肝功：正常；腎功： K＋ ， P ， Cr1144umol/L， BUN ， Glu ；血脂： TCHO mmol/L， ， LDLC ； 血沉：31mm/h；凝 CRP： ；血?dú)夥治觯?PH ，PO2 96mmHg， PCO2 34mmHg， HCO3 mmol/L, SO2 97%； PT：正常； 乙肝： HBSAg（ +）， HBeAg（ +）， HBcAb（ +）； 免疫球蛋白： IgG ，IgA ， IgM ； 血輕鏈： KAP 312mg/dL， LAM 2180mg/dL；血蛋白電泳： α1 %，α2 %， β2 %， M蛋白（ %）； PSA：正常；胸片：未見明顯異常。 病例分析 血常規(guī)： WBC 109/L， Hb 64g/L， PLT 384 109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 %。 既往史、個(gè)人史及家族史：無特殊。為進(jìn)一步診治入住我院。 1月余來夜尿增多， 34次 /夜。 27歲男性， 主訴納差乏力 3個(gè)月，夜尿增多 1月余入院。后者除有 M蛋白外并無臨床表現(xiàn)。 多發(fā)性骨髓瘤 (multiple myeloma， MM) 漿細(xì)胞病 ? ① 骨髓瘤 （孤立性、多發(fā)性、髓外骨髓瘤、漿細(xì)胞性白血
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