泌尿系疾病病人的護理總論-展示頁
2025-01-15 05:42本頁面
【正文】 110 22 提示： 血尿顏色以及血尿中血塊的形狀因出血量、尿pH及出血部位而異。 間歇性無痛血尿 常提示泌尿系統(tǒng)腫瘤。 提示：出血部位在膀胱或其以上部位。 提示：出血部位在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)。 提示：出血部位在膀胱頸部或尿道。 注意 血尿程度與疾病嚴重性不呈 正比。 1000ml尿中含 1ml 血液即呈肉眼血尿。 根據(jù)血液含量的多少可分為： 鏡下血尿 ： 指借助于顯微鏡可見尿中含有紅細胞。 ③ 腎后性 可見于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺肥大、前列腺炎及尿路感染等。 二、尿液異常 / 110 19 少尿或無尿的原因： ① 腎前性 常見于脫水、大出血、急性創(chuàng)傷、溶血、休克及各種重癥感染等。見于膀胱的嚴重感染。見于前列腺增生等原因所致慢性 尿潴留。 如咳嗽、噴嚏、大笑或突然起立時，見于多產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦。 常見原因：尿道括約肌受損，先天性或獲得性神經(jīng)源性疾病。 / 110 17 尿失禁： 尿不能控制而自行由尿道口流出。 分為 急性 和 慢性 兩類。 / 110 15 尿流中斷： 排尿過程中突然中斷并伴有疼痛。 ③神經(jīng)官能癥的患者，在公廁可排尿困難。 / 110 14 功能性排尿困難 ①見于脊髓損害，隱性脊柱裂等器質(zhì)性病變。 ②后尿道疾患 因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎癥、出血、積膿、纖維化壓迫后尿道；后尿道本身的炎癥、水腫、結(jié)石、腫瘤、異物等。表現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費力、尿線無力、變細、滴瀝等。這些腫塊上的細菌可能隨生殖道入侵尿道，引發(fā)尿痛。 / 110 10 舊課復習： （ 3）霉菌性陰道炎 該癥的突出癥狀是白帶增多及外陰、陰道奇癢，陰道膜高度水腫，有白色片塊狀薄膜粘附，易剝離，此外受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍等，刺激尿道，引發(fā)尿痛。 引起尿痛的病因： （ 1）膀胱或尿道感染 （ 2）結(jié)石 （ 3）結(jié)核 / 110 9 舊課復習： （ 1）宮頸內(nèi)膜炎 女性宮頸內(nèi)膜炎因?qū)m頸有充血、水腫、觸之易出血、黃色粘液膿性分泌物增多以及下腹部不適等，這些與尿道息息相關(guān)的部位，都是引起尿痛的因素。 / 110 8 尿痛： 排尿時感到疼痛。 （ 2）膀胱容量顯著縮小、順應性降低（如膀胱占位性病變，或膀胱壁炎癥浸潤、硬化、攣縮所致膀胱容量減少 ）。 / 110 7 尿急： 有尿意就迫不及待地要排尿而不能自控，但尿量卻很少，常與尿頻同時存在。 正常膀胱容量：男性約 400ml,女性約 500ml 排尿次數(shù)：白天 3—5次 ,夜間 0—1次 每次尿量： 300—400ml 尿頻是一種癥狀，并非疾病 一 、排尿異常 / 110 6 引起尿頻的原因 （ 1）尿量增加： （ 2）炎癥刺激 （ 3）非炎癥刺激： （ 4）下尿路有梗阻：見于前列腺增生癥、尿道狹窄等。 泌尿系統(tǒng)損傷的臨床表現(xiàn)及整體護理措施。The First Hospital Affiliated To Chengdu Medical College 成 都 醫(yī) 學 院 第 一 附 屬 醫(yī) 院 第三十五章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病 的主要癥狀和檢查 第三十六章 泌尿系統(tǒng)損傷病人的護理 / 110 2 重點內(nèi)容： 泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀。 泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的常用檢查。 / 110 3 第一節(jié) 泌尿、男性生殖系統(tǒng) 疾病的主要癥狀 一、 排尿異常 二、 尿液異常 三、 尿道分泌物 四、 疼痛 五、 腫塊 / 110 4 / 110 5 尿頻：指排尿次數(shù)增多但每次尿量減少。 （ 5）膀胱容量減少： （ 6）精神神經(jīng)性尿頻：常屬精神緊張或見于癔病患者。 引起尿急的病因： （ 1）下尿路急性炎癥。 （ 3）無尿路病變的焦慮病人。 疼痛可表現(xiàn)為燒灼感甚至刀割樣。 （ 2）非特異性陰道炎 非特異性陰道炎的主要癥狀是陰道上皮大量脫落，陰道粘膜充血，觸痛明顯，嚴重時出現(xiàn)全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈膿性或漿液性，白帶外流刺激尿道口，嚴重引起尿痛。 （ 4）子宮肌瘤 這種常見于 3050歲的女性生殖器良性 腫瘤 ，其癥狀是下腹部有腫塊。 / 110 11 膀胱刺激癥： 尿頻、尿急、尿痛 / 110 12 排尿困難： 尿液不能通暢排出。 引起排尿困難的病因： （ 1） 阻塞性排尿困難 （ 2） 功能性排尿困難 / 110 13 ① 膀胱頸部病變 膀胱頸部被結(jié)石、腫瘤、血塊、異物阻塞；或因子宮肌瘤，卵巢囊腫，晚期妊娠壓迫；因膀胱頸部炎癥、狹窄等。 ③前尿道疾患 見于前尿道狹窄、結(jié)石、腫瘤、異物，或先天畸形如尿道外翻，陰莖包皮嵌頓，陰莖異常勃起等。 ②也見于糖尿病神經(jīng)源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神經(jīng)損害所致。 ④會陰區(qū)手術(shù)、產(chǎn)傷可反射性引起尿道括約肌痙攣引起排尿困難。 引起尿流中斷的病因： ■膀胱結(jié)石 / 110 16 尿潴留： 膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出。 引起 急性 尿潴留的病因： 膀胱頸部以下突然梗阻 腹部、會陰部手術(shù)后膀胱過度充盈致逼尿肌彈性疲勞 引起 慢性 尿潴留的病因： 膀胱出口以下尿路不完全梗阻 神經(jīng)源性膀胱 表現(xiàn)為膀胱充盈、排尿困難，疼痛不明顯或僅感輕微不適。 根據(jù)尿失禁產(chǎn)生的 原因 分為： ■ 真性尿失禁： 膀胱失去控尿能力，膀胱空虛。 ■ 壓力性尿失禁： 當腹壓突然增加尿液不隨意地流出。 ■ 充溢性尿失禁： 膀胱過度充盈，壓力增高，當膀胱內(nèi)壓超過尿道壓力時，引起尿液不斷溢出。 ■ 急迫性尿失禁： 嚴重尿頻、尿急時不能控制尿液而失禁，可能是由于膀胱的不隨意收縮引起。 / 110 18 尿量： 正常人 24小時尿量 1000—2022ml 少尿：少于 400ml 無尿：少于 100ml 少尿或無尿是由于腎排出量減少引起。 ② 腎性 常見于急性或慢性腎功能衰竭。 / 110 20 血尿： 尿液中含有血液。 肉眼血尿 ：
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