輸血醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展ppt課件-展示頁
2025-01-14 19:54本頁面
【正文】 二、血型與血型鑒定 三、輸血新觀念 四、去白細(xì)胞輸血 五、血小板血型及配血 六、其他 法律法規(guī)（一） 中華人民共和國獻(xiàn)血法（ ） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（ ） 臨床輸血技術(shù)規(guī)范（ ） 血站管理辦法（ ） 血液制品管理條例（ ） 血站基本標(biāo)準(zhǔn)（ ） 單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)（ ） 臍帶血造血干細(xì)胞庫管理辦法（ ） 生物制品管理規(guī)定（ ） 采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法（ ） 舊 法律法規(guī)（二） 《 獻(xiàn)血法 》 摘要 國家實行無償獻(xiàn)血制度。 提倡 1855周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。 國家鼓勵臨床用血新技術(shù)的研究和推廣。 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫 《 臨床輸血申請單 》 ，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有些不能預(yù)測或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。 法律法規(guī)（四） 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤方可輸血。血液內(nèi)不得加入其它藥物。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 1出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時檢查、治療和搶救，并查找原因。 血型系統(tǒng)是由單一基因位點(diǎn)，或二個以上緊密鄰接的而其間又極少重組的同源基因所編碼的一個或多個抗原組成 。血型系統(tǒng)有 ABO、 RH、 MNS、 P、 LU、KEL、 LW、 FY等等。以糖分子為抗原表位的主要有： ABO、 P、 LE、 H、I等，分布在除中樞神經(jīng)細(xì)胞外的各種血細(xì)胞、組織細(xì)胞、體液、分泌液中，稱為組織血型；以多肽為抗原表位的主要有： RH、 MNS、 KEL、 JK等，絕大多數(shù)只分布在人體內(nèi)紅細(xì)胞或骨髓造血干細(xì)胞來源的血細(xì)胞膜上，稱為器官血型。 人體內(nèi) ABO血型抗體最多是 IgM類自然發(fā)生的抗體，妊娠或輸ABO不相容血液可產(chǎn)生 IgG類免疫抗體。 目前已明確 Rh和 LW是不同的血型系統(tǒng)。 RHD無等位基因，因此不存在 d抗原，也無抗 d抗體。 血型與血型鑒定（四） 血凝試驗 血凝試驗是指抗體和紅細(xì)胞在液體介質(zhì)中發(fā)生的肉眼可見的凝集反應(yīng)。 根據(jù)操作方法的不同，可分為下列 3種：玻片法、試管法、微孔法。 試管法是目前大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的血凝試驗方法，特點(diǎn)是快速、結(jié)果可靠。 3）基本原理：通過調(diào)節(jié)凝膠的濃度來控制凝膠間隙的大小，使其間隙只能允許游離的紅細(xì)胞通過，致游離紅細(xì)胞與聚集紅細(xì)胞分離，通過離心，如紅細(xì)胞沉積在凝膠管底部，則表明紅細(xì)胞未發(fā)生凝聚、凝集，是陰性反應(yīng)；若紅細(xì)胞聚集在凝膠帶上部，則表明紅細(xì)胞發(fā)生凝集，是陽性反應(yīng)。 血型與血型鑒定（五） A型 Rh(D) 陰性 A、 B、 D正定型， Ctl為質(zhì)控管， / A B反定型 血型與血型鑒定（六） 微柱凝膠試驗定血型的常規(guī)設(shè)備見下圖： 輸血新觀念（一） 一 、 更新全血比較 “ 全 ” 的舊觀念 1 、 全血并不 “ 全 ” 1) 血液離開血循環(huán) ， 發(fā)生 “ 保存損害 ” 。 血液有效保存期：血液輸入人體后 24hr,RBC存活率超過 70%的保存天數(shù) 。 2 ℃ 振蕩條件下保存 。 4) 白細(xì)胞中的粒細(xì)胞是短命細(xì)胞 ， 很難保存 （ N不超過 8小時 ） 。 輸血新觀念（二） 2 、全血缺點(diǎn)： 1) 大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷（血漿擴(kuò)容）：特別是老年人、嬰幼兒、危重病人。 3) 全血容易產(chǎn)生同種免疫 ， 不良反應(yīng)多：如 WBC 抗體引起的發(fā)熱反應(yīng)常見 。 輸血新觀念（三） 二、更新新鮮血比保存血好的舊觀念 1 、 新鮮全血的新鮮度難下定義 :ACD全血紅細(xì)胞存活率 ， 保存 1天為100%、 7天 98%、 14天 85%、 21天 80% 。 如 梅毒螺旋體 4度 3天可滅 活 ， 瘧原蟲 2周部分滅活 。 6 、 符
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1