憂郁癥與自我傷害防治(7)-展示頁(yè)
2025-01-13 10:50本頁(yè)面
【正文】 地影響到他的社會(huì)職業(yè)功能。 ? B、心情憂鬱時(shí)出現(xiàn)下列癥狀兩項(xiàng) (或兩項(xiàng)以上 ) ? (1)胃口不好或吃得過多 ? (2)失眠或嗜睡 ? (3)活力低或疲累 ? (4)低自尊 ? (5)專注能力減退或有困難作決定 ? (6)感覺無望 (hopelessness) ? 造成工作表現(xiàn)、人際關(guān)係、家庭生活的障礙。 ? B、心情障礙期間，下列癥狀中三項(xiàng) (或三項(xiàng)以上 )持續(xù)存在 (若僅具易怒心情則需至少四項(xiàng) )，並已達(dá)顯著程度： ? (1)膨脹的自尊心或自大狂 (grandiosity) ? (2)睡眠需求減少 (如僅睡三小時(shí)即覺已休息足夠 ) ? (3)比平時(shí)多話或不能克制地說個(gè)不停 ? (4)意念飛躍或主觀經(jīng)驗(yàn)到思緒在奔馳 ? (5)注意力分散 ? (6)增加目的取向之活動(dòng)或精神運(yùn)動(dòng)性激動(dòng) ? (7)過份參與極可能帶來痛苦後果的娛人活動(dòng) 輕躁狂發(fā)作 ? A、在清楚的一段時(shí)期內(nèi)，異常且持續(xù)地具有高昂的(elevated)、開闊的 (expansive)、或易怒的心情，延續(xù)至少四天。 ? (9)反覆想到死亡 、 重覆出現(xiàn)無特別計(jì)畫的自殺意念、 有過自殺嚐試 、 或已有實(shí)行自殺的特別計(jì)畫 。 ? (7)有無價(jià)值感 ， 或過份或不合宜的罪惡感 。 ? (5)精神運(yùn)動(dòng)性激動(dòng)或遲滯 。 ? (3) 明顯或食慾減少或增加 。 ? (1)憂鬱心情 ， 幾乎整天都有 ， 幾乎每日都有 。 四、 行為方面 。 二、 認(rèn)知及思想方面 。 ? 憂鬱癥是一種 慢性、再發(fā)性 疾病。 ? 一般男性終其一生有 12％的機(jī)率罹患憂鬱癥，女性為 20％ (1:2)。憂鬱癥與自我傷害防治 三軍總醫(yī)院澎湖分院精神科 主治醫(yī)師 陳興剛 演講大綱 ? 前言 ? 憂鬱癥的癥狀 ? 常見出現(xiàn)憂鬱癥的精神疾病 ? 憂鬱癥與自殺的關(guān)連性 ? 憂鬱癥的病因?qū)W ? 如何面對(duì)自殺患者 ? 憂鬱癥的治療 ? 結(jié)論 前言 歷史觀 ? 從屈原的故事講起 ……… ? 古希臘醫(yī)學(xué)之父 Hippocrates：體液學(xué)說 ? 宗教時(shí)代：鬼神作祟的犧牲者 ? 精神分析學(xué)說：攻擊衝動(dòng)內(nèi)射、失去心愛對(duì)象的後果 ? 生物精神醫(yī)學(xué)：大腦神經(jīng)傳遞物質(zhì)失調(diào) 前 言 — 國(guó)際觀 ? 世界衛(wèi)生組織（ WHO）並己將 憂鬱癥 與癌癥、愛滋病同列為二十一世紀(jì)三大殺手。 ? 一年約有 1億 2千 1百萬人受到憂鬱癥影響，其中約有 15%憂鬱癥患者死於自殺。 ? 憂鬱癥患者比正常人減少 4倍工作的時(shí)間。 ? 有 40％的病人在康復(fù) 2年之後再發(fā)病 ? 有 60％的病人在康復(fù) 5年之後再發(fā)病 前 言 — 國(guó)內(nèi)觀 ? 自殺為近十年來國(guó)內(nèi)十大死因排行第九位 ? 國(guó)中與高中學(xué)生重鬱癥盛行率是 ％，輕鬱癥則是 ％（陳為堅(jiān)， 2022） ? 約 5％大學(xué)生疑似罹患憂鬱癥，而約有一成學(xué)生在過去一年曾嘗試自殺行動(dòng)（柯慧貞 202 2022） ? 過去統(tǒng)計(jì) 1019歲學(xué)生前三大死亡原因分別為事故傷害 (%)、惡性腫瘤 (%)及自殺 (%) 憂鬱癥的癥狀 憂鬱疾病的癥狀可分為下列四個(gè)層面： 一、 情緒方面 。 三、 生理方面 。 情緒方面 ? 鬱悶、悲哀、愁苦 ? 缺乏興趣 ? 不快活（失去喜樂感） ? 煩燥不安、易怒、敵意 認(rèn)知及思想方面 ? 思考緩慢 ? 悲觀、灰色意志 ? 無能、無望與無助感 ? 自責(zé) ? 罪惡及自我懲罰之妄想及幻覺 ? 死亡意念、自殺意念 生理方面 ? 性慾降低 ? 體力降低 ? 食慾改變（降低或增加），導(dǎo)致體重變化5%以上 ? 睡眠障礙（失眠或多眠） ? 頭暈 、 頭痛 、 疲倦 、 無力 ? 背痛 、 關(guān)節(jié)痛 ? 肌肉痛 、 腹痛 、 胸痛／壓迫感 * 69%病人初診時(shí)只報(bào)告身體癥狀 (N=1146, 國(guó)際性調(diào)查 , Simon GE et al, 1999) 行為方面 ? 說話少且音調(diào)低、速度慢 ? 動(dòng)作少且慢、嚴(yán)重時(shí)僵呆 ? 有時(shí)出現(xiàn)激躁行為，暴力甚或自殺、殺人行為 常見出現(xiàn)憂鬱癥的精神疾病 憂鬱癥非臨床診斷，其鑑別診斷如下： ? 嚴(yán)重型憂鬱癥 ? 情感性精神病 (躁鬱癥 ) ? 精神官能性憂鬱癥 ? 適應(yīng)障礙合併憂鬱情緒 ? 器質(zhì)性憂鬱癥 憂鬱發(fā)作 ? 至少兩週期間內(nèi) ， 同時(shí)出現(xiàn)下列癥狀五項(xiàng) (或五項(xiàng)以上 )， 且呈現(xiàn)由原先功能的改變； (1)憂鬱心情 、 (2)失去興趣或喜樂此兩項(xiàng)癥狀至少應(yīng)有其中之一 。 ? (2)所有的活動(dòng) ， 興趣或喜樂都顯著減少 。 ? (4)幾乎每日失眠或嗜睡 。 ? (6)幾乎每日疲累或失去活力
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