第十九章腎上腺素受體激動(dòng)藥-展示頁
2024-10-23 11:46本頁面
【正文】 心肌梗塞 ?充血性心衰 ?甲亢 , 青光眼 , 偏頭痛等 臨床應(yīng)用 ?室上性、室性心律失常 – 尤其是對(duì)運(yùn)動(dòng)或情緒緊張、激動(dòng)所致心律失常 – 或心肌缺血、強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常療效好 臨床應(yīng)用 ?高血壓 一線藥物 – 抗高血壓療效可靠 – 降壓機(jī)制非常復(fù)雜 ,涉及對(duì)多系統(tǒng) β 受體阻斷作用 ,甚至非β 受體阻斷作用 – 可單獨(dú)使用 ,也可與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用 臨床應(yīng)用 ?心絞痛、心肌梗塞 – 使心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 ,運(yùn)動(dòng)耐量改善 – 早期應(yīng)用可降低心肌梗塞的復(fù)發(fā)和猝死發(fā)生率 臨床應(yīng)用 ?充血性心衰 – 改善心臟舒張功能 – 緩解兒茶酚胺對(duì)心臟的損害 – 抑制前列腺素和腎素的縮血管作用 – 上調(diào) β 受體 ,恢復(fù)心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性 不良反應(yīng) 消化道癥狀 ,偶見過敏 ? 心功能不全、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯 間歇性跛行 ,四肢發(fā)冷 ,蒼白 ,甚至肢端壞死 (rebound) ? 長期用藥突然停 ,加重原先癥狀 ? 因?yàn)?β 受體上調(diào) ? 應(yīng)逐漸減量 ? 疲乏、失眠、精神抑郁 ? 掩蓋低血糖癥狀 禁忌癥及慎用于 : – 支氣管哮喘 – 嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯 ,嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩 – 嚴(yán)重心功能不全 – 低血壓、肝腎功能不全 拉貝洛爾 (labetalol) 口服吸收率高 ,但首關(guān)消除明顯 ?阻斷 β 1 β 2 ?1 ?對(duì) β 1有一定內(nèi)在活性 ?治療高血壓作用快而強(qiáng) 對(duì)心絞痛也有較好的效果 較高劑量可引起體位性低血壓 思考題 : 1. 腎上腺素受體阻斷藥分哪幾類 ?簡述每一代表藥物的主要作用和用途 。 ? 小劑量時(shí) ? 大劑量時(shí) – 血管強(qiáng)烈收縮，舒張壓明顯增加，脈壓減少 心臟興奮 血管收縮 收縮壓 舒張壓 脈壓 臨床應(yīng)用 ?早期神經(jīng)源性休克 ?低血壓 – 嗜鉻細(xì)胞瘤切除后 – 休克早期 ,藥物中毒時(shí) （氯丙嗪） ?局部止血 – 口服 ,治療上消化道出血 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) ?局部組織缺血壞死 ?急性腎衰 ?禁忌癥 – 高血壓、動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、腎功能不全及微循環(huán)障礙 ?長時(shí)間滴注應(yīng)緩慢停滴 通過直接作用于 α 受體和間接促使神經(jīng)末梢釋放 NA而發(fā)揮作用 ， 其作用與 NA相似 。第十九章 腎上腺素受體激動(dòng)藥 ? Adrenoceptor agonists ? 又稱 擬腎上腺素藥 (adrenomimetic drugs) ? 及 擬交感胺類 (sympathomimetic amines) ? 與腎上腺素受體結(jié)合 , 激動(dòng)受體 , 產(chǎn)生腎上腺素樣作用 ? 它們都是胺類 , 作用與興奮交感神經(jīng)產(chǎn)生效應(yīng)類似 第一節(jié) 化學(xué)和構(gòu)效關(guān)系 CH CH N α β
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1