健康知識漫談-展示頁
2024-10-11 14:17本頁面
【正文】 Ag HBsAb HBeAg HBeAb HBcAg HBcAb 保護(hù)性抗體 一定保護(hù)性 無保護(hù)性 可溶性 急性乙型肝炎典型的血清學(xué)變化 癥狀出現(xiàn) HBeAg antiHBe Total antiHBc IgM antiHBc antiHBs HBsAg 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 滴度 星期 慢性乙型肝炎典型的血清學(xué)變化 IgM antiHBc Total antiHBc HBsAg Acute (6 months) HBeAg Chronic (Years) antiHBe 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 Weeks Titre 乙型肝炎病毒的危害 肝損傷機制： 1. 細(xì)胞免疫介導(dǎo) 2. 自身免疫引起 3. 細(xì)胞因子引起： TNF、 IL1 4. 其它：微循環(huán)障礙 免疫復(fù)合物引起的肝外損傷 HBV激活 Tc細(xì)胞 肝細(xì)胞被破壞 持續(xù)的炎癥反應(yīng) 肝硬化或肝癌 HBV未被清除 乙型肝炎病毒的危害 10~15%慢性化1%暴肝, 死亡85~90%恢復(fù), 保護(hù)性抗體產(chǎn)生其中 15~30%發(fā)展為慢活肝或慢遷肝，直至肝硬化 其中 20%發(fā)展為肝癌 感染 HBV后 : 乙型肝炎病毒的危害 對兒童的危害尤甚： 慢性化比例0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%新生兒期 嬰兒期 幼兒期 少兒期 成年 年齡段 慢性化比例新生兒期 1 月 90%嬰兒期 1 歲 7 0 ~ 9 0 %幼兒期 2 ~ 3 歲 40%少兒期 7 ~ 1 4 歲 10%成年（全球） 5%成年（亞太） 10%新生兒期 嬰兒期 幼兒期 少兒期 成年 HBsAg陽性母親所生新生兒的乙肝感染率 新生兒 HBV 感染率H Bs A g 陽性母親 50~ 70%H Bs A g 和 H Be A g 陽性母親，H BV D N A 5p g/ m l70~ 90%H Bs A g 和 H Be A g 陽性母親，H BV D N A 5p g/ m l 90%Henrietta MH et al, 1989 乙型肝炎病毒的傳播方式 1. 血液傳播 2. 母嬰傳播 3. 性行為 STD的一種 4. 家庭成員密切接觸 WHO定義的乙肝易感人群 ? 與血液接觸的實驗室工作人員 ? 靜脈注射毒品者 ? 同性戀 ? 有多個性伴侶者 ? 醫(yī)務(wù)工作者 WHO定義的乙肝易感人群 ? 進(jìn)行血液透析的病人 ? 接受血液制品治療的病人 ? 經(jīng)常出國旅行者 ? 乙肝病毒感染的高發(fā)人群 ? 醫(yī)務(wù)工作者 HBIg — 阻斷 HBV母嬰傳播 母嬰 HBV傳播的 3個途徑 1. 產(chǎn)前 宮內(nèi)感染 2. 產(chǎn)時 臍血感染 3. 產(chǎn)后 母乳喂養(yǎng) HBIg — 阻斷 HBV母嬰傳播 ACIP的建議 處理方法 H B s A g 陽性的母親 H B s A g 未檢測的母親第一次 H B V a c 新生兒出生 1 2 小時 新生兒出生 1 2 小時H B I g新生兒出生 1 2 小時，1 0 0 I U如果母親 H B s A g 陽性，出生 7 天內(nèi)注射， 1 0 0 I U第二次 H B V a c 1 月 1 2 月第三次 H B V a c 6 月 6 月ACIP:The Immunization Practices Advisory Committee 1. 亞洲 HBV感染的母親中有 40%HBeAg+，直接傳播給新生兒的機會就有 70% ~ 90% 2. 中國臺灣和英國的研究均證明 HBV感染的母親，其母乳和人工喂養(yǎng)的嬰兒， HBV感染率無差異 3. HBIg和 HBVac可有效防止母嬰傳播和水平傳播 4. WHO和 UNICEF建議所有的嬰兒均需母乳喂養(yǎng)到 4~6個月，無證據(jù)證明 HBV感染母親的母乳喂養(yǎng)會增加嬰兒的 HBV感染率 乙型肝炎與母乳
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