【正文】 （二）筑牢數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。 四、保障措施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。綜合運(yùn)用聯(lián)合督查、暗訪督查、回訪 復(fù)查、熱線電話等方式定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院貧困人口就醫(yī)情況進(jìn)行督促檢查，確保貧困人口醫(yī)療保障水平。建檔立卡貧困人口在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障負(fù)面清單》，杜絕“小病大治”“過度診療”現(xiàn)象。落實(shí)貧困人口健康脫貧“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)療保障政策，保持穩(wěn)定適度的醫(yī)療保障水平。引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，優(yōu)先選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付 范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，合理控制費(fèi)用。 加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管。 加強(qiáng)慢性病貧困患者規(guī)范管理與健康服務(wù)，優(yōu) 3 化辦理流程，采取“醫(yī)生下沉、集中認(rèn)定”方式，對(duì)慢性病貧困患者逐一篩查，逐一辦證，確保貧困人口慢性病患者待遇落實(shí)。對(duì)確診或按衛(wèi)生健康部門新型冠狀病毒 感染肺炎診療方案確定的疑似貧困患者，其醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康扶貧專項(xiàng)資金等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)財(cái)政安排專項(xiàng)救助資金兜底解決。 認(rèn)真梳理醫(yī)療保障涉及扶貧的政策、規(guī)定，建立政策扶貧臺(tái)帳，逐項(xiàng)貫徹，一項(xiàng)項(xiàng)到位。 加強(qiáng)信息比對(duì)，精準(zhǔn)識(shí)別貧困人口，完善醫(yī)保參保管理信息平臺(tái)，將扶貧部門新增的建檔立卡貧困對(duì)象在信息系統(tǒng)中及時(shí)進(jìn)行屬性標(biāo)識(shí)，確保建檔立卡貧困人口應(yīng)保盡保，落實(shí)資助參保政策，堅(jiān)持按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)分類資助。不斷優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)管理，繼續(xù)推進(jìn) 2 農(nóng)村貧困人員“一站式”結(jié)算，為農(nóng)村貧困人員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。 二、工作目標(biāo)為確保全區(qū)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的農(nóng) 村最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、農(nóng)村建檔立卡貧困人員（以下簡稱“農(nóng)村貧困人員”）醫(yī)療有保障，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助各項(xiàng)制度作用。 一、指導(dǎo)思想深入貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平總書記關(guān)于脫貧攻堅(jiān)工作系列重要講話精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)和現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，確保貧困人員全部納入三項(xiàng)制度保障范圍。醫(yī)保扶貧督導(dǎo)工作常態(tài)化，對(duì)全區(qū)在醫(yī)保扶貧方面的問題整改落實(shí)情況進(jìn)行認(rèn)真梳理，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的痛點(diǎn)難點(diǎn)問題提出建議，及時(shí)把問題解決在基層，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)政策落實(shí)到位。既要狠抓落實(shí)確保醫(yī) 保扶貧任務(wù)全面完成，也要高度重視防范出現(xiàn)不切實(shí)際過高承諾、過度保障、不可持續(xù)的問題。 （三）落實(shí)現(xiàn)行制度標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)做好貧困人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算相關(guān)統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，確保線上線下、市、區(qū)、村三級(jí)醫(yī)保扶貧信息數(shù)據(jù)保持一致。做好貧困人員的身份標(biāo)識(shí)，完善農(nóng)村貧困人員患病就醫(yī)結(jié)算臺(tái)賬。區(qū)醫(yī)保局把打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)作為重大 政治任務(wù) ,切實(shí)履行好主體責(zé)任 ,將醫(yī)保扶貧工作納入年度重點(diǎn)任務(wù) ,建立健全相關(guān)工作機(jī)制 ,強(qiáng)化部門協(xié)同配合 ,確保醫(yī)保扶貧工作有序推進(jìn)。 全面整理脫貧攻堅(jiān)檔案，填報(bào)相關(guān)表冊，提升項(xiàng)目庫數(shù)據(jù)信息質(zhì)量，確保項(xiàng)目庫能準(zhǔn)確反映貧困戶脫貧過程，體現(xiàn)脫 4 貧攻堅(jiān)工作成效，做好迎接國家普查的各項(xiàng)工作。 四季度： 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保扶貧工作的監(jiān)督檢查。 聚焦規(guī)范就醫(yī)。 三季度： 排查貧困人口門診、住院是否享受傾斜報(bào)銷政策，是否存在遺漏的該報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用沒有報(bào)銷，確保貧困人口報(bào)銷無遺漏。結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，嚴(yán)厲打擊定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)農(nóng)村貧困人員掛床、住院、虛記等欺詐騙保行為，加強(qiáng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村貧困人員小病大養(yǎng)、小病大治等問題的治理。 實(shí)施市域內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”以及“先診療后付費(fèi)”等保障工作機(jī)制，全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策。 二季度： 加強(qiáng)醫(yī)療保障扶貧政策 宣傳，印發(fā)宣傳手冊下發(fā)到每名貧困戶手中，手冊中載明醫(yī)療保障各項(xiàng)優(yōu)惠政策和一站式報(bào)銷結(jié)算流程，使貧困戶對(duì)醫(yī)?；菝裾吆歪t(yī)保報(bào)銷流程百分百知曉。 做好疫情防控期間貧困群眾醫(yī)療保障工作，確保貧困群眾患病得到及時(shí)治療。將農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍，實(shí)施綜合醫(yī)療保障。 三、工作安排一季度 :召開脫貧攻堅(jiān)工作部署會(huì)議，對(duì)照脫貧攻堅(jiān)考核督導(dǎo)反饋問題，形成問題清單， 3 月底逐一整改到位，并就下一步的醫(yī)保扶貧工作提出了具體要求。讓貧困人員的醫(yī)療保障既不拔高標(biāo)準(zhǔn)、出現(xiàn)過高承諾和過 度保障問題，也不降低保障標(biāo)準(zhǔn)和出現(xiàn)看病沒有制度保障的情況。切實(shí)履行主體責(zé)任，充分發(fā)揮部門職責(zé)，采取針對(duì)性的政策措施，扎實(shí)完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)任務(wù)，防止因病返貧。某區(qū) 2021 年醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作實(shí)施方案（全文 5篇） 第一篇：某區(qū) 2021 年醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作實(shí)施方案 1XX 區(qū) 2020 年醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作實(shí)施方案 為深入貫徹習(xí)近平總書記在解決“兩不愁三保障”突出問題座談會(huì)上重要指示精神，落實(shí)國家、省、市、區(qū)關(guān)于醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作要求，根據(jù)國家醫(yī)療保障局等四部門《關(guān)于堅(jiān)決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔 2021〕 57 號(hào)）、相關(guān)文件要求，結(jié)合我區(qū)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。 一、指導(dǎo)思想深入貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平總書記關(guān)于脫貧攻堅(jiān)工作系列重要講話精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)和現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，確保貧困人員全部納入三項(xiàng)制度保障范圍。 二、工作目標(biāo)為確保全區(qū)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的農(nóng)村最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、農(nóng)村建檔立卡貧困人員（以下簡稱“農(nóng)村貧困人員”）醫(yī)療有保障，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助各項(xiàng)制度作用。不斷優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)管理，繼續(xù)推進(jìn) 2 農(nóng)村貧困人員“一站式”結(jié)算，為農(nóng)村貧困人員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。 加強(qiáng)信息比對(duì)，精準(zhǔn)識(shí)別貧困人口，完善醫(yī)保參保管理信息平臺(tái)，將扶貧部門新增的建檔立卡貧困對(duì)象在信息系統(tǒng)中及時(shí)進(jìn)行屬性標(biāo)識(shí)，確保建檔立卡貧困人口應(yīng)保盡保，落實(shí)資助參 保政策，堅(jiān)持按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)分類資助。 認(rèn)真梳理醫(yī)療保障涉及扶貧的政策、規(guī)定，建立政策扶貧臺(tái)帳，逐項(xiàng)貫徹，一項(xiàng)項(xiàng)到位。對(duì)確診或按衛(wèi)生健康部門新型冠狀病毒感染肺炎診療方案確定的疑似貧困患者，其醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康扶貧專項(xiàng)資金等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)財(cái)政安排專項(xiàng)救助資金兜底解決。 加強(qiáng)慢性病貧困患者規(guī)范管理與健康服務(wù)，優(yōu) 3 化辦理流程，采取“醫(yī)生下沉、集中認(rèn)定”方式，對(duì)慢性病貧困患者逐一篩查，逐一辦證，確保貧困人口慢性病患者待遇落實(shí)。 加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管。引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，優(yōu)先選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，合理控制費(fèi)用。落實(shí)貧困人口健康脫貧“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)療保障政策，保持穩(wěn)定適度的醫(yī)療保障水平。建檔立卡貧困人口在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受“一 站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障負(fù)面清單》，杜絕“小病大治”“過度診療”現(xiàn)象。綜合運(yùn)用聯(lián)合督查、暗訪督查、回訪復(fù)查、熱線電話等方式定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院貧困人口就醫(yī)情況進(jìn)行督促檢查，確保貧困人口醫(yī)療保障水平。 四、保障措施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。 （二）筑牢數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。強(qiáng)化貧困人員參保繳費(fèi)、待遇保障等情況的監(jiān)測。與扶貧部門做好信息比對(duì)，確保人員身份、參保狀態(tài)等信息同步更新。堅(jiān)持醫(yī)療保障現(xiàn)行基本制度、基本政策和標(biāo)準(zhǔn)。 （四）開展醫(yī)保扶貧督導(dǎo)。 第二篇：某區(qū) 2021 年醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作實(shí)施方案 1XX 區(qū) 2020 年醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作實(shí)施方案 為深入貫徹習(xí)近平總書記在解決“兩不愁三保障”突出問題座談會(huì)上重要指示精神，落實(shí)國家、省、市、區(qū)關(guān) 于醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作要求，根據(jù)國家醫(yī)療保障局等四部門《關(guān)于堅(jiān)決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔 2021〕 57 號(hào)）、相關(guān)文件要求，結(jié)合我區(qū)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。切實(shí)履行主體責(zé)任，充分發(fā)揮部門職責(zé)，采取針對(duì)性的政策措施，扎實(shí)完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)任務(wù)，防止因病返貧。讓貧困人員的醫(yī)療保障既不拔高標(biāo)準(zhǔn)、出現(xiàn)過高承諾和過度保障問題，也不降低保障標(biāo)準(zhǔn)和出現(xiàn)看病沒有制度保障的情況。 三、工作安排一季度 :召開脫貧攻堅(jiān)工作部署會(huì)議，對(duì)照脫貧攻堅(jiān)考核督導(dǎo)反饋問題，形成問題清單， 3 月底逐一整改到位，并就下一步的醫(yī)保扶貧工作提出了具體要求。將農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍，實(shí)施綜合醫(yī)療保障。 做好疫情防控期間貧困群眾醫(yī)療保障工作，確保貧困群眾患病得到及時(shí)治療。 二季度： 加強(qiáng)醫(yī)療保障扶貧政策宣傳，印發(fā)宣傳手冊下發(fā)到每名貧困戶手中，手冊中載明醫(yī)療保障各項(xiàng)優(yōu)惠政策和一站式報(bào)銷結(jié)算流程，使貧困戶對(duì)醫(yī)?；菝裾吆歪t(yī)保報(bào)銷流程百分百知曉。 實(shí)施市域內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”以及“先診療后付費(fèi)”等保障工作機(jī)制，全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策。結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，嚴(yán)厲打擊定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)農(nóng)村貧困人員掛床、住院、虛記等欺詐騙保行為，加強(qiáng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村貧困人員小病大養(yǎng)、小病大治等問題的治理。 三季度： 排查貧困人口門診、住院是否享受傾斜報(bào)銷政策，是否存在遺漏的該報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用沒有報(bào)銷，確保貧困人口報(bào)銷無遺漏。 聚焦規(guī)范就醫(yī)。 四季度： 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保扶貧工作的監(jiān)督檢查。 全面整理脫貧攻堅(jiān)檔案，填報(bào)相關(guān)表冊，提升項(xiàng)目庫數(shù)據(jù)信息質(zhì)量，確保項(xiàng)目庫能準(zhǔn)確反映貧困戶脫貧過程，體現(xiàn)脫 4 貧攻堅(jiān)工作成效，做好迎