心血管疾病篩檢-展示頁(yè)
2024-09-13 10:55本頁(yè)面
【正文】 – TG無(wú)證據(jù) I類 14 美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會(huì)建議 – 無(wú)足夠證據(jù)支持或反對(duì)兒童 、 青少年 、 年輕成人的否應(yīng)篩檢 （ C類建議 ） 。有冠心癥危險(xiǎn)因子的老人（吸菸、高血壓、糖尿?。﹦t應(yīng)篩檢。 12 美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會(huì)建議 – 所有 3565歲男性和 4565歲女性應(yīng)週期性測(cè)量血中膽固醇濃度 （ B類建議 ） 。 – HMGCoA reductase：尚無(wú)證據(jù) 。 ? 篩檢本身的不良作用：標(biāo)籤作用、不方便、花錢等，未經(jīng)研究證實(shí)。（ 減重 、 戒菸 、 運(yùn)動(dòng) 、 適度飲酒可降低三酸甘油脂 ，升高高密度膽固醇 HDLC） 。 老人可降低 2630%全死因死亡率 。 – 臨床試驗(yàn)結(jié)果在於降低膽固醇治療的效果： ? 藥物治療： – 降低 30%全死因死亡率 ， 40%冠心癥死亡率 ， 25%非致死性冠心癥；降低 1%血清膽固醇 ， 可降低 23%冠心癥 。 for women ? 高血壓 hypertension ? 降壓藥物治療中或 140/90mmHg ? 微量白蛋白尿 ? microalbuminuria overnight excretion rate =20 mcg/min or cre =30 mg/g 7 高血脂 ? 目的： – 早期發(fā)現(xiàn)膽固醇 （ 低密度膽固醇 LDLC） 過(guò)高 – 早期治療 – 預(yù)防冠心癥 。1 心血管疾病篩檢 季瑋珠 2 符合哪些條件的疾病才要篩檢 ? 心血管疾病現(xiàn)況： ? 全球疾病負(fù)擔(dān)：心血管疾病地位次於傳染病 、 憂鬱癥等 ? 臺(tái)灣十大死因中大部分為心血管疾病 ? 已開發(fā)國(guó)家：心血管疾病經(jīng)常在死亡原因中名列前茅 – 注意：所有篩檢均配合早期治療 ！ 3 心血管疾病 ? 美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會(huì)的建議 – 值得篩檢的疾?。? ? 高血脂 、 高血壓 – 不值得 （ 無(wú)證據(jù) ） 篩檢的疾?。? ? 無(wú)癥狀冠心癥 （ 休息狀態(tài)心電圖 、 門診心電圖 、運(yùn)動(dòng)心電圖 ） ? 無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄 （ 理學(xué)檢查或超音波 ） 、 無(wú)癥狀末稍動(dòng)脈疾病 ? 無(wú)癥狀主動(dòng)脈瘤 （ 腹部處診或超音波 ） 4 Risk factors of CAD ? Hypertension ? Smoking ? BMI = 30 ? Inactivity ? Dyslipidemia ? Diabetes mellitus ? GFR 60 ml / min ? Age male = 55 yr / female = 65 yr ? Family history of early onset CVD M 55 / F 65 yr 5 代謝癥候群 metabolic syndrome 美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)畫 ATPIII ? 以下五項(xiàng)有三項(xiàng)符合 ? 腹部肥胖：腰圍 ? 男性 102公分，女性 88公分 ? 臺(tái)灣男性 90公分，女性 80公分 ? TG： =150 mg /dL ? HDL： 男性 40 mg / dL，女性 50 mg / dL ? 血壓： =130 /85 mmHg ? 空腹血糖： 110125 mg / dL / ? 一版本含 126以上，應(yīng)已經(jīng)為糖尿病 6 代謝癥候群 metabolic syndrome 世界衛(wèi)生組織 WHO 1998 ? Insulin resistance: type 2 DM, IGT, IFG, normal FG with glucose intake the lowest 25% of population, plus 2 of: ? 血脂異常 dyslipidemia ? TG = mmol/L (150 mg/L) ? HDL mmol/L (35 mg/dL) for men。 ? mmol/L (39 mg/dL) for women ? 肥胖 obesity ? BMI = 30 kg /m2 or WHR for men。 8 分類標(biāo)準(zhǔn) ? 歐洲、美國(guó)、世界衛(wèi)生組織、臺(tái)灣各有不同 ? 臺(tái)灣綜合各國(guó)分類 ? 總膽固醇 TC / 三酸甘油酯 TG ? 高密度脂蛋白 HDL / 低密度脂蛋白 LDL ? 高膽固醇： TC=200 mg /dL ? 混合型： TC=200，且 TG=200 ? 高三酸甘油酯： TG=200且 TC/HDL=5或 HDL40 9 濃度膽固醇 高膽固醇血癥 ? 240 mg
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