糖尿病足病變講義-展示頁
2024-09-11 13:10本頁面
【正文】 變 引起骨和關節(jié)的 病變 ,導致關節(jié)部位的紅斑、水腫和 疼痛 ,稱為夏柯氏骨關節(jié)病 ,常常累 及足部關節(jié)和踝關節(jié) 糖尿病足潰瘍 伴夏柯氏骨關節(jié)病 干性壞疽？ 濕性壞疽？ 查體 ?視診 ?觸診 ?神經科評價 ?鞋襪的檢查 ?一般查體 ?搏動 ?足溫 ?水腫 ?捻發(fā)音 觸診 局部溫暖或發(fā)熱 —— 感染、骨折、 夏柯氏骨關節(jié)病、 軟組織損傷 溫度不對稱的梯度變化 —— 發(fā)涼側缺血 溫暖側炎癥 足部發(fā)涼 —— 缺血 查體 ?視診 ?觸診 ?神經科評價 ?鞋襪的檢查 ?一般查體 糖尿病足 ? 運動神經病變 ? 自主神經病變 ? 感覺神經病變 神經科評價 典型病變：足弓增高，致跖骨頭和前足底受壓點的突出 皮膚干燥有裂紋 足背靜脈曲張 重要表現(xiàn)：無痛性潰瘍 檢查：尼龍絲 （每根可使用 10次） 施 10g壓力 垂直于足部 保護性痛覺喪失 — 有發(fā)生足潰瘍傾向 查體 ?視診 ?觸診 ?神經科評價 ?鞋襪的檢查 ?一般查體 糖尿病足 鞋襪的檢查 ?合腳 ?無異物 ?吸汗性好 查體 ?視診 ?觸診 ?神經科評價 ?鞋襪的檢查 ?一般查體 糖尿病足 一般查體 眼 心血管 呼吸 …… 臨床評價 ?病史 ?查體 ?檢查 糖尿病足 檢查 ?神經學 ?血管 ?皮膚溫度 ?實驗室 ?放射學 ?足部壓力 震動覺 ：不能感受 25V的刺激，則有發(fā) 生潰瘍的危險 痛覺 ：尼龍絲 溫度覺 ：冰涼的音叉 踝 /肱比 ：＞ 1 正常 ＜ 1 缺血 足背動脈搏動 是否缺失 對稱性比較 血常規(guī) 肝腎功能 血糖、血脂等 骨髓炎？ 骨折？ 軟組織積氣？ 異物？ 光學足底測 壓器 那么，臨床評價完后，出于實際考慮， 你該如何分類？ 如何分類 糖尿病足分類 神經性足： 脈搏存在 溫暖、干裂 易出現(xiàn)夏柯氏足 神經缺血性足： 脈搏消失 發(fā)涼、 缺血性潰瘍 按自然病程 糖尿病足的分期 正常足 高危足 潰瘍足 感染足 壞死足 無法挽救足 正常足 特征：沒有疼痛 沒有高危因素 分四部分檢查： 是否存在 潰瘍 ？ 是否有 神經病變 尼龍絲檢查 是否有 缺血 ？ 觸摸足背動脈 是否存在 畸形 ？ 胼胝 ？ 感染跡象 ？ 壞死 等等？ 每年評估 1次，沒有上述問題者為正常足 正常足 高危足 定 義 ?存在一個或多個危
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