【正文】 工： ，持有效特種作業(yè)操作證 □合格 □不合格 起重機(jī)司機(jī)： ，持有效特種作業(yè)操作證 □合格 □不合格 起重機(jī)械 備案證明 產(chǎn)權(quán)單位應(yīng)按規(guī)定到企業(yè)注冊(cè)地建設(shè)主管部門進(jìn)行備案，并提供備案登記證明原件 □合格 □不合格 裝拆合同及安全協(xié)議書 安裝（拆卸）單位應(yīng)與施工單位簽訂建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）合同，合同中須明確雙方安全生產(chǎn)責(zé)任；實(shí)行總承包的，安裝（拆卸）單位應(yīng)與施工總承包單位簽訂安全協(xié)議書 □合格 □不合格 輔助起 重機(jī)械資料及其特種作業(yè)人員 輔助起重機(jī)械名稱： ，型號(hào)： ，具備有效特種設(shè)備檢測(cè)合格材料 □合格 □不合格 輔助起重機(jī)械操作人員： ，持有效特種作業(yè)操作證 □合格 □不合格 施工（總承包）單位審核意見： □ 符合要求，報(bào)監(jiān)理單位審核 □ 不符合要求，重新提交 施工（總承包） 單位（蓋章）： 審核人（簽字）： 年 月 日 工程監(jiān)理單位審核意見： □ 符合要求，同意安裝（拆卸） □ 不符合要求，補(bǔ)充完善后重新報(bào)審 工程監(jiān)理單位（蓋章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 說 明 1．報(bào)送審核的附件材料需提供原件，施工總承包單位、監(jiān)理單位審核合格后，應(yīng)分別留存復(fù)印件附后； 2． 施工總承包單位、監(jiān)理單 位收到裝拆單位提交的齊全有效的資料之日起 2 個(gè)工作日內(nèi)審核完畢并簽署意見。 □ 3．起重量 300KN 及以上或安裝高度 200m 及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的安裝、拆卸工程專項(xiàng)施工方案專家論證意見。 富利廣場商務(wù)樓 蘇州越城建筑安裝有限公司 2 表 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表 （總承包單位） 工程名稱 富利廣場商務(wù)樓 總承包單位 蘇州市越城建筑安裝有限公司 起重設(shè)備 安裝單位 蘇州東欣機(jī)械有限公司 設(shè)備名稱 物料提升機(jī) 規(guī)格型號(hào) 2200 作業(yè)類型 □ 安裝作業(yè) □ 拆卸作業(yè) 起重機(jī)備案證號(hào) 茲報(bào)驗(yàn)： □ 1．建筑起重機(jī)械安裝工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案 □ 2．建筑起重機(jī)械拆卸工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案 本次申請(qǐng)審核內(nèi)容系第 1 次申請(qǐng)，申報(bào) 內(nèi)容分包的建筑起重機(jī)械安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)。 □ 2．專家認(rèn)證意見。富利廣場商務(wù)樓 蘇州越城建筑安裝有限公司 1 表 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表 工程名稱： 富利廣場商務(wù)樓工程 致： 蘇州建銀工程管理有限公司 （監(jiān)理單位） 茲報(bào)驗(yàn)： □ 1．基坑支護(hù)與降水工程專項(xiàng)施工方案 □ 2．土方開挖工程專項(xiàng)施工方案 □ 3．模板工程專項(xiàng)施工方案 □√ 4．起重吊裝及安裝拆卸工程專項(xiàng)施工方案 □ 5．腳手架工程專項(xiàng)施工方案 □ 6．拆除、爆破工程專項(xiàng)施工方案 □ 7．其他危險(xiǎn)性較大的工程專項(xiàng)施工方案 本 次申報(bào)內(nèi)容系第 1 次申報(bào)，申報(bào)內(nèi)容施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)。 附件： □ 1．施工組織設(shè)計(jì) /方案。 總承包單位項(xiàng)目部（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期 : 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人 姓名及時(shí)間 總承包單位簽收人 姓名及時(shí)間 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意 見 : 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期 : 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) (蓋章 ): 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前 7 日提出本報(bào) 審表。 附件： □ 1．建筑起重機(jī)械安裝、拆卸工程專項(xiàng)施工方案 □ 2．采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在 100KN 及以上的起重吊裝工程專項(xiàng)施工方案專家論證意見。 項(xiàng)目部（蓋章）： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日 相關(guān)部門 審核情況 審核意見 相關(guān)部門 簽名 職務(wù) 日期 施工技術(shù)部門 安全管理部門 質(zhì)量管理部門 審批意見： 總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 總承包單位（蓋章）： 年 月 日 富利廣場商務(wù)樓 蘇州越城建筑安裝有限公司 3 表 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表 （分包單位） 工程名稱 富利廣場商務(wù)樓 分包單位名稱 蘇州東欣機(jī)械有限公司 設(shè)備名稱 物料提升機(jī) 規(guī)格型號(hào) 2200 作業(yè)類型 □ 安 裝作業(yè) □ 拆卸作業(yè) 起重機(jī)備案號(hào) 依據(jù)本建筑起重機(jī)械安裝使用說明書及工程特點(diǎn)編制此專項(xiàng)施工方案，方案內(nèi)容符合建筑起重機(jī)械的安裝拆卸及使用安全技術(shù)規(guī)程的要求。 富利廣場商務(wù)樓 蘇州越城建筑安裝有限公司 5 富利廣場商務(wù)樓 工程 井 架 搭 拆 施 工